Journal Article

Medical Abortion in Rural Tamil Nadu, South India: A Quiet Transformation

Ramachandar, Lakshmi, Pelto, Pertti J

2005

نظرة عامة

The medical abortion drugs mifepristone and misoprostol are now widely available in rural Tamil Nadu, India, and the practice of abortion is being transformed. This paper reports on current attitudes and practices concerning medical abortion among qualified abortion providers in a rural area of Tamil Nadu. Interviews were carried out with a purposive sample of 40 doctors, 15 informants at chemist shops, 10 village health nurses and 23 women who had recently had an abortion. Twelve of the 37 private doctors who were providing abortions, were providing medical abortion to 70–80% of their patients and 12 others to a selected minority. Eleven had largely rejected it and still used D&C; two had never heard of it. A number of doctors were using misoprostol for cervical dilatation prior to D&C. Some doctors and women who were concerned about incomplete abortion and heavy bleeding did not have a clear idea of what normal bleeding with medical abortion was. Incorrect regimens with second trimester medical abortions might have been responsible for cases of excessive bleeding. Most chemist shops said they were selling the tablets only on prescription, but doctors reported widespread over-the-counter sales. Medical abortion appeared to be quite acceptable to most women, and women were increasingly requesting it. Mechanisms are needed for sharing information about medical abortion among professionals, community health workers and rural families. The state government should develop a comprehensive plan for incorporating medical abortion into the public health system. La mifépristone et le misoprostol, médicaments abortifs, sont maintenant largement disponibles dans l'État rural du Tamil Nadu, en Inde, et la pratique de l'avortement en est transformée. Cet article examine les attitudes et pratiques actuelles concernant l'avortement médicamenteux parmi les prestataires qualifiés pour réaliser des avortements dans une zone rurale de l'État. Des entretiens ont été menés avec un échantillon de 40 médecins, 15 pharmaciens, 10 infirmières de village et 23 femmes ayant récemment avorté. Douze des 37 médecins privés qui pratiquaient des avortements utilisaient la méthode médicamenteuse sur 70-80% de leurs patientes et 12 autres sur une minorité choisie. Onze avaient rejeté cette méthode et recouraient encore au curetage ; deux n'en avaient jamais entendu parler. Un certain nombre de médecins utilisaient le misoprostol pour la dilatation avant le curetage. Des médecins et des femmes qui craignaient un avortement incomplet et de forts saignements n'avaient pas une idée claire de ce que sont des saignements normaux après avortement. Les pratiques erronées avec les avortements médicamenteux du deuxième trimestre sont peut-être responsables des cas de saignements excessifs. La plupart des pharmaciens ont affirmé ne vendre les comprimés que sur ordonnance, mais d'après les médecins, les ventes libres étaient fréquentes. La plupart des femmes acceptaient l'avortement médicamenteux, et elles le demandaient de plus en plus. Des mécanismes doivent diffuser l'information parmi les professionnels, les agents de santé communautaire et les familles rurales. Les autorités de l'État doivent préparer un plan global pour inclure l'avortement médicamenteux dans le système de santé publique. La mifepristona y el misoprostol, fármacos utilizados para inducir el aborto, ahora están ampliamente disponibles en Tamil Nadu, en la India, y la práctica del aborto se está transformando. En este artículo se informa sobre las actitudes y prácticas actuales referentes al aborto con medicamentos entre prestadores calificados de servicios de aborto en una zona rural de Tamil Nadu. Se realizaron entrevistas con una muestra de 40 médicos, 15 boticarios, 10 enfermeras del poblado y 23 mujeres quienes recientemente habían tenido un aborto. Doce de los 37 médicos privados quienes prestaban servicios de aborto estaban efectuando el aborto con medicamentos en el 70–80% de sus pacientes, y 12 otros en una minoría. Once lo habían rechazado y aún usaban el legrado uterino instrumental (LUI), o D&C; dos nunca habían oído hablar al respecto. Varios médicos administraban el misoprostol para la dilatación cervical antes de efectuar el LUI. Algunos médicos y mujeres que expresaron inquietudes sobre el aborto incompleto y un sangrado abundante no sabían bien qué es un sangrado normal durante el aborto con medicamentos. Regímenes incorrectos para los abortos con medicamentos efectuados durante el segundo trimestre posiblemente fueron responsables de los casos de sangrado excesivo. En la mayoría de las boticas afirmaron que estaban vendiendo los comprimidos sólo con receta, pero los médicos informaron frecuentes ventas sin receta. El aborto con medicamentos pareció ser muy aceptado por la mayoría de las mujeres, quienes lo solicitaban cada vez más. Se necesitan mecanismos para compartir la información pertinente entre los profesionales, trabajadores comunitarios de salud y familias rurales. El gobierno estatal debería formular un plan integral para incorporar el aborto con medicamentos en el sistema de salud pública.

• الناشر: Elsevier Ltd,Taylor & Francis,Elsevier Science Ltd
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