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特殊染色在神经系统疾病诊断中发挥着不可替代的作用。某些特殊染色方法可以标记神经元特有的结构，如Nissl染色标记尼氏体，用于观察神经元并判断其损伤程度；或应用于神经系统疾病的诊断，如在原发性脱髓鞘疾病的诊断中，Luxol Fast Blue染色所显示的髓鞘脱失、Bodian染色所显示的相对保留的轴索、Holzer染色所显示的反应性增生的星形细胞等。病理科医师在日常神经病理诊断工作中如果能够正确、巧妙地应用特殊染色往往可以达到事半功倍的效果。

目的探讨原发于中枢神经系统的淋巴瘤样肉芽肿的临床表现、影像学及病理学特点。方法回顾分析一例原发于中枢神经系统的淋巴瘤样肉芽肿患者的临床及影像学表现、组织学及分子生物学特点，并复习相关文献。结果男性患者，57岁。表现为记忆力减退3个月，地点定向障碍，计算力和理解判断力下降。影像学检查显示双侧额叶占位性病变，呈等T1、长T2信号，强化不均匀。术中可见病变区域脑组织稍膨胀，表面黄染，切面组织颜色灰白，质地较软，血供较丰富。组织学表现为以血管为中心的淋巴细胞增生性病变，破坏血管壁，部分区域增生的淋巴细胞以T细胞为主。伴大量吞噬细胞浸润及星形胶质细胞反应性增生，伴小血管增生，血管壁呈玻璃样变性，呈淋巴瘤样肉芽肿结构；部分区域增生的淋巴细胞弥漫成片，B细胞所占比例升高，细胞呈明显异型性，并具有憎K链的单克隆性扩增，表现为淋巴瘤样改变，EB病毒检测阴性。结论淋巴瘤样肉芽肿作为淋巴瘤的前期病变，应该被列入中枢神经系统弥漫性及多发性病变的鉴别诊断中，原发于中枢神经系统的淋巴瘤样肉芽肿与EB病毒的相关性尚有待进一步探讨。

目的 总结以脑白质受累为主的中枢神经系统弥漫性和多发性病变的临床病理学特征.方法 回顾分析2015年1月至2020年12月首都医科大学宣武医院诊断与治疗的27例以脑白质受累为主的中枢神经系统弥漫性和多发性病变患者的临床表现、影像学和病理学特点.结果 本研究27例患者临床症状主要为感觉和运动障碍、头痛头晕、记忆力减退、语言障碍、睡眠障碍、视觉障碍和癫痼发作;影像学均表现为以脑白质受累为主的弥漫性和多发性病变,病变累及≥3个脑叶.24例(88.89％)行立体定向穿刺活检术,3例(11.11％)行开颅病变切除术.病理证实肿瘤性病变11例(40.74％),包括弥漫性胶质瘤(均呈大脑胶质瘤病改变)8例、淋巴组织增生性病变3例(大脑淋巴瘤病2例、血管内大B细胞淋巴瘤1例);非肿瘤性病变16例(59.26％),包括免疫介导的炎性脱髓鞘疾病10例、原发性中枢神经系统血管炎3例、进行性多灶性白质脑病1例、伴钙化与囊变的脑白质病1例、成人发病的白质脑病合并轴索球样变和色素性胶质细胞1例.结论 以脑白质受累为主的中枢神经系统弥漫性和多发性病变的病理学疾病谱系涉及中枢神经系统肿瘤性和非肿瘤性病变,临床表现无特异性,立体定向穿刺技术的应用提高了此类疾病的确诊率.对病变组织行病理学检查,同时结合临床和影像学特点,明确临床病理诊断,是确保精准治疗的关键.