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目前，肺癌是全世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占全部肺癌的80%左右，而NSCLC患者中有很大一部分在确诊时已经处于晚期。因此，对于晚期NSCLC的治疗也越来越受到人们的重视。虽然晚期NSCLC的标准治疗为含铂双药联合化疗，但是化疗药物对改善晚期NSCLC患者的生存期方面作用十分有限，因此寻求新的治疗方式迫在眉睫。随着对肺癌发病机制及其生物学行为的深入研究，分子靶向治疗已成为治疗晚期NSCLC最具前景的研究领域。其中表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）在晚期NSCLC治疗方面取得了突破性进展，其代表药物为吉非替尼和厄洛替尼，这两种EGFR-TKIs已在全世界范围内得到认可并被广泛用于晚期NSCLC的治疗，尤其是对于EGFR敏感突变者。然而，经过一段时间（中位时间为6个月-12个月）的治疗后，大部分患者会对EGFR-TKIs产生耐药，其耐药机制主要包括原发性和获得性耐药。由于EGFR-TKIs在改善晚期NSCLC患者总生存期和无进展生存期方面的突出作用，对于EGFR-TKIs耐药机制的探索已成为国内外研究的热点。该文章就EGFR-TKI耐药机制的研究进展进行了综述。

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，对放化疗敏感。目前，广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案，但大多数接受一线化疗的患者在1年-2年内复发。一旦疾病复发，预后不良。本研究旨在研究广泛期SCLC总体和一线化疗的生存情况及其影响因素。方法收集2001年2月．2011年12月经病理学或细胞学确诊为广泛期的SCLC患者394例，采用Kaplan-Meier~计算总生存时间（overallsurvival，OS）和无进展生存时间（progression．freesurvival，PFS）并绘制生存曲线，单因素及Cox回归多因素分析各种因素对生存期的影响。结果全组中位OS为14．8个月，1年、2年、5年生存率分别为58．9％、27．2％、7．8％。全组OS与年龄（P=O．006）、ECOG评分（P=0．021）、肝转移（P〈0．001）、骨转移（P〈O．001）、是否化疗（P〈O．001）密切相关。一线化疗广泛期SCLC患者的中位OS为1s．1个月，中位PFS为7．5个月。多因素分析结果显示一线化疗广泛期SCLC的OS与吸烟（P=0．041）、肝转移（P〈O．001）、骨转移（P〈0．001）、化疗疗程数（P〈O．001）相关；一线化疗PFS与吸烟（P=0．003）、肝转移（P=O．001）、骨转移（P〈0．001）、化疗疗程数（P〈O．001）相关。胸部放疗并非广泛期SCLCOS和PFS的独立影响因素。结论年龄〈60岁、体能状况好、无肝、骨转移的广泛期SCLC患者预后更好。广泛期SCLC患者应积极进行化疗，一线化疗的化疗疗效达到部分缓解．完全缓解有益于生存；适合的化疗疗程数目是4．6疗程。胸部放疗在广泛期SCLC治疗中的作用需要进一步研究。

背景与目的对于Ⅲ期非小细胞肺癌（non．smallcelllungcancer,NSCLC），目前普遍倡导手术、化疗、放疗的多学科综合治疗，但许多研究者对是否应该手术提出了质疑。该研究探讨了手术对于Ⅲ期NSCLC患者的价值。方法回顾性分析2002年3月-2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的Ⅲ期NSCLC患者310例。根据最初确诊时是否手术可分为手术组和非手术组。Ⅲa期根据N分期的不同可分为T4N0／T3．4N1M0期和T1-3N2M0期。采用χ2检验比较计数资料，Kaplan-Meier方法比较总生存期（overallsurvival，OS）和无进展生存期（progressionfreesurvival,PFS），并绘制生存曲线。结果ECOG评分0分和Ⅲa期NSCLC患者更倾向于手术治疗。Ⅲa期手术与非手术组的中位Os分别为38．9个月和21．8个月，中位PFS分别为19．2个月和11．9个月。两组0s的差异有统计学意义（P=0．041），PFS的差异无统计学意义（P=0．209）。Ⅲa期中的T4N0／T3-4N1M0期手术与非手术组的中位OS分别为48．7个月和20．1个月，中位PFS分别为14．6个月和10．5个月，两组OS和PFS的差异均无统计学意义（P〉0．05）；T1-3N2M0期手术与非手术组中位OS分别为38．9和30．8月，中位PFS分别为19．8个月和12．7个月，两组OS和PFS的差异亦无统计学意义（P〉0．05）。肿瘤最大径和辅助化疗对Ⅲa-N2期患者的OS和PFS的影响有统计学意义，而肿瘤的病理类型仅影响患者的OS（P〈0．05）。结论ECOG评分0分和Ⅲa期NSCLC患者更适于手术治疗。手术可延长Ⅲa期尤其是T4N0／T3．4NIM0期NSCLC患者的OS，但对PFS无改善作用。肿瘤最大径和辅助化疗对Ⅲa-N2期患者的OS和PFS均有明显影响，而肿瘤的病理类型只影响其OS。

背景与目的小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）是恶性程度极高的神经内分泌肿瘤，对放化疗敏感，但大多数接受一线化疗的患者在1年-2年内复发。一旦疾病复发，预后不良。目前，广泛期SCLC的一线标准化疗方案为铂类联合依托泊苷方案，二线化疗方案尚无定论。该研究分析二线化疗预后的影响因素；比较不同二线化疗方案的近期疗效、不良反应和远期生存情况的差异。方法回顾性分析接受二线化疗的181例广泛期SCLC患者的临床资料。根据不同化疗方案分为6组，采用χ2检验比较计数资料和各组组成差异。采用Kaplan-Meier法分析总生存时间（overall survival, OS）和无进展生存时间（progression-free survival, PFS）。采用单因素和Cox回归多因素分析方法分析生存期的影响因素。结果二线化疗的中位OS为7.0个月，单因素和多因素的分析结果表明吸烟情况（P=0.004）、ECOG评分（P〈0.001）、肝转移（P=0.019）和骨转移（P=0.028）是影响二线化疗OS的独立影响因素；二线化疗的中位PFS为3.0个月，吸烟（P=0.034）、ECOG评分（P=0.011）和骨转移（P=0.005）是二线化疗PFS的独立影响因素。6组有效率有明显差异（χ2=12.413, P=0.017），两两比较各组无明显差异；副反应方面，伊立替康组胃肠道反应的发生率明显高于其它组；6组的OS和PFS无统计学差异（χ2=1.491, P=0.914；χ2=6.133, P=0.293）。结论ECOG评分是影响广泛期SCLC二线化疗预后的最重要因素。广泛期SCLC的二线化疗尚无疗效确切的最优方案。

背景与目的 IIIa期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）目前多提倡手术治疗，术后患者的生存情况则受多种因素的影响。该研究对IIIa期NSCLC手术患者的预后影响因素进行了统计分析。方法回顾性分析2002年3月-2012年10月北京协和医院收治的术后病理确诊为IIIa期NSCLC的患者151例。按照N分期的不同分为T4N0/T3-4N1M0和T1-3N2M0期两组。采用Kaplan-Meier方法比较生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression free survival, PFS），进行OS和PFS影响因素的单因素分析，并绘制生存曲线。采用Cox比例风险模型进行多因素分析。以P〈0.05认为差异有统计学意义。结果151例IIIa期NSCLC患者中有T4N0/T3-4N1M0期43例和T1-3N2M0期108例。全组患者的中位OS和PFS分别为38.9月和19.2月。T4N0/T3-4N1M0和T1-3N2M0期的中位OS分别为48.7月和38.9月，中位PFS分别为14.9月和19.8月。两组OS和PFS的差异均无统计学意义（P〉0.05）。单因素和多因素分析均显示术后化疗对IIIa期手术患者OS的影响有统计学意义（P=0.001），肿瘤家族史对其PFS的影响有统计学意义（P〈0.05）。肿瘤最大径只在单因素分析中对PFS有影响。结论术后化疗可以改善IIIa期NSCLC手术患者的生存期，术后放疗对生存期无改善作用。

背景与目的对于III期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC），目前普遍倡导手术、化疗、放疗的多学科综合治疗，但许多研究者对是否应该手术提出了质疑。该研究探讨了手术对于III期NSCLC患者的价值。方法回顾性分析2002年3月-2012年10月北京协和医院收治的经病理学确诊的III期NSCLC患者310例。根据最初确诊时是否手术可分为手术组和非手术组。IIIa期根据N分期的不同可分为T4N0/T3-4N1M0期和T1-3N2M0期。采用χ2检验比较计数资料，Kaplan-Meier方法比较总生存期（overall survival, OS）和无进展生存期（progression free survival, PFS），并绘制生存曲线。结果ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更倾向于手术治疗。IIIa期手术与非手术组的中位OS分别为38.9个月和21.8个月，中位PFS分别为19.2个月和11.9个月。两组OS的差异有统计学意义（P=0.041）， PFS的差异无统计学意义（P=0.209）。IIIa期中的T4N0/T3-4N1M0期手术与非手术组的中位OS分别为48.7个月和20.1个月，中位PFS分别为14.6个月和10.5个月，两组OS和PFS的差异均无统计学意义（P>0.05）；T1-3N2M0期手术与非手术组中位OS分别为38.9和30.8月，中位PFS分别为19.8个月和12.7个月，两组OS和PFS的差异亦无统计学意义（P>0.05）。肿瘤最大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS的影响有统计学意义，而肿瘤的病理类型仅影响患者的OS（P<0.05）。结论ECOG评分0分和IIIa期NSCLC患者更适于手术治疗。手术可延长IIIa期尤其是T4N0/T3-4N1M0期NSCLC患者的OS，但对PFS无改善作用。肿瘤最大径和辅助化疗对IIIa-N2期患者的OS和PFS均有明显影响，而肿瘤的病理类型只影响其OS。