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R246.8; 目的:观察《内经》振埃刺法治疗儿童变应性鼻炎(AR)伴腺样体肥大(AH)的临床疗效.方法:符合入组标准的患儿74例,按随机数字表法分为振埃组和对照组,每组37例.对照组予以针刺足三里、合谷、迎香、巨髎、印堂、上星和百会治疗,振埃组在对照组取穴基础上加刺振埃刺法穴位(上廉泉、天容和列缺).每次留针30 min,每周治疗2次.于治疗前及治疗10次后进行鼻症状评分表(TNSS)、20项鼻腔鼻窦结局评分表(SNOT-20)和AH症状量表(SSAH)评分.治疗后比较两组临床疗效.结果:治疗过程中,对照组脱落5例,振埃组脱落2例.治疗后,振埃组总有效率为94.3％,对照组为93.8％,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);振埃组显效率为42.9％,对照组为12.5％,两组显效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TNSS、SNOT-20和SSAH评分均与本组治疗前有统计学差异(均P<0.05);振埃组NOT-20及SSAH评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:常规针刺及常规针刺加振埃刺法穴位均可改善AR伴AH患儿的临床症状;常规针刺加振埃刺法穴位在改善AH症状方面优于常规针刺.

R2-03; 目的:观察电针是否通过降低抗苗勒氏管激素(AMH)的表达实现对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠性激素紊乱和卵泡发育障碍的改善作用.方法:将40只大鼠随机分为正常组、模型组、电针经穴组和电针非经穴组,每组10只.电针经穴组和电针非经穴组大鼠连续治疗14 d.电针经穴组大鼠取中极和关元;电针非经穴组取尾尖和尾尖上1 cm处.观察治疗后卵巢组织形态学变化,P450芳香化酶、睾酮和雌二醇水平以及促卵泡生成素(FSH)和AMH的表达.结果:同模型组和电针非经穴组比较,电针经穴组AMH表达降低(P＜0.05),P450芳香化酶和雌二醇水平显著升高,睾酮水平显著降低(均P＜0.01).此外,电针经穴组存在数个正常卵泡,囊性扩张卵泡减少,卵泡颗粒细胞数明显多于模型组和电针非经穴组.结论:电针可下调PCOS大鼠AMH的异常过度表达,从而改善性激素紊乱和卵泡发育障碍.

目的：分析评价单纯针刺（包含单纯电针）对过敏性鼻炎（AR）的临床疗效,并与抗组胺药物治疗以及中成药鼻炎康片治疗进行对照观察。方法：按照循证医学的要求,制定原始文献的检索策略、纳入标准及排除标准,检索中国知网（CNKI）、万方学术期刊全文数据库（Wanfang）、重庆维普数据库（CQVIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、Pub Med、荷兰医学文摘（EMBASE）、科学网、Cochrane图书馆和Cochrane随机对照试验注册中心中1990年1月至2015年12月间针刺治疗AR的随机对照（RCTs）临床研究文献,以Cochrane系统评价手册5.1进行质量评价,采用Rev Man 5.3对纳入文献进行meta分析。结果：共20篇文献符合纳入标准。meta分析显示,针刺与抗组胺药物比较,合并RR=1.24〉1,95%CI[1.15,1.33],P〈0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物;合并MD=–0.93〈0,95%CI[–1.22,–0.63],P〈0.00001,提示针刺降低AR患者鼻部症状评分的效果优于抗组胺药物;合并MD=1.46〉0,95%CI[–10.84,13.75],P=0.82,提示针刺对AR患者血清免疫球蛋白E（Ig E）的影响与抗组胺药物无统计学差异。针刺与中成药鼻炎康片比较,合并RR=1.50〉1,95%CI[1.30,1.73],P〈0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于口服鼻炎康片。结论：单纯针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物治疗和中成药鼻炎康治疗,同时对于改善AR患者临床症状评分也优于抗组胺药物治疗,但从现有数据无法得知是否优于中成药鼻炎康片。在改善血清Ig E方面,目前数据显示,单纯针刺效果与抗组胺药物治疗无统计学差异,有待进一步研究。在所纳入的随机对照临床文献中,随机方法不详,盲法实施缺失,造成一定的偏倚风险,因此降低了整体结论的证据级别。

R2-03; 目的:通过观察电针对干眼症兔结膜细胞凋亡及相关蛋白Caspase-3、Fas和Bcl-2表达的影响,从细胞凋亡角度探讨电针治疗干眼症的作用机制.方法:雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、电针组和假电针组.采用0.1％苯扎氯铵滴眼制作兔干眼症模型.检测各组兔泪液分泌量、泪膜破裂时间;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定(TUNEL)法检测结膜细胞凋亡情况;应用免疫组化法检测结膜细胞Caspase-3、Fas和Bcl-2蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组兔泪液分泌量降低,泪膜破裂时间缩短(均P<0.01);与模型组、假电针组比较,电针组兔泪液分泌量增多,泪膜破裂时间延长(均P<0.05).与正常组比较,模型组兔结膜细胞凋亡增加(P<0.01),Caspase-3和Fas蛋白表达增加(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01);与模型组、假电针组比较,电针组兔结膜细胞凋亡减少(均P<0.01),Caspase-3和Fas蛋白表达减少(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达增加(均P<0.01).结论:电针能抑制干眼症兔结膜细胞凋亡,下调凋亡相关蛋白Caspase-3和Fas表达,上调Bcl-2蛋白表达,该作用可能是电针治疗干眼症的作用机制之一.

R246.8; 目的:观察《内经》振埃法针刺对变应性鼻炎(AR)患者生存质量的影响.方法:符合纳入标准的AR患者99例,按就诊顺序随机分为两组,常规组51例,振埃组48例.常规组予以针刺足三里、合谷、巨髎、迎香、印堂、上星和百会治疗,振埃组在常规组取穴基础上加刺振埃法穴位(列缺、上廉泉和天容).每次留针30 min,每周治疗2次.所有患者在治疗前及治疗15次后进行鼻症状评分表(TNSS)、全眼症状评分表(TOSS)及20项鼻腔鼻窦结局评分表(SNOT-20)评分,以评价患者的生存质量,并于治疗15次后进行疗效评定.结果:治疗过程中,常规组脱落8例,振埃组脱落7例.治疗前两组TNSS、TOSS和SNOT-20评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗后,振埃组总有效率92.7％,常规组为88.4％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组TNSS和TOSS评分无统计学差异(均P＞0.05);振埃组SNOT-20评分低于常规组,组间差异有统计学意义(P＜0.05);两组NOT-20量表中咳嗽及鼻涕倒流(咽喉)两项分值具有统计学差异(均P＜0.05).结论:振埃法针刺与常规针刺治疗AR均有效;振埃法针刺在改善AR患者咳嗽及鼻涕倒流(咽喉)并发症方面优于常规针刺.

目的:分析评价单纯针刺(包含单纯电针)对过敏性鼻炎(AR)的临床疗效,并与抗组胺药物治疗以及中成药鼻炎康片治疗进行对照观察。方法:按照循证医学的要求,制定原始文献的检索策略、纳入标准及排除标准,检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、Pub Med、荷兰医学文摘(EMBASE)、科学网、Cochrane图书馆和Cochrane随机对照试验注册中心中1990年1月至2015年12月间针刺治疗AR的随机对照(RCTs)临床研究文献,以Cochrane系统评价手册5.1进行质量评价,采用Rev Man 5.3对纳入文献进行meta分析。结果:共20篇文献符合纳入标准。meta分析显示,针刺与抗组胺药物比较,合并RR=1.24>1,95%CI[1.15,1.33],P<0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物;合并MD=–0.93<0,95%CI[–1.22,–0.63],P<0.00001,提示针刺降低AR患者鼻部症状评分的效果优于抗组胺药物;合并MD=1.46>0,95%CI[–10.84,13.75],P=0.82,提示针刺对AR患者血清免疫球蛋白E(Ig E)的影响与抗组胺药物无统计学差异。针刺与中成药鼻炎康片比较,合并RR=1.50>1,95%CI[1.30,1.73],P<0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于口服鼻炎康片。结论:单纯针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物治疗和中成药鼻炎康治疗,同时对于改善AR患者临床症状评分也优于抗组胺药物治疗,但从现有数据无法得知是否优于中成药鼻炎康片。在改善血清Ig E方面,目前数据显示,单纯针刺效果与抗组胺药物治疗无统计学差异,有待进一步研究。在所纳入的随机对照临床文献中,随机方法不详,盲法实施缺失,造成一定的偏倚风险,因此降低了整体结论的证据级别。

R246.2; 通过检索和整理2013年12月31日以前发表的夹脊穴相关文献，总结夹脊穴在现代临床中的应用现状和特点，并得出其绝对优势病种为椎间盘突出症。继而进一步分析针灸夹脊穴治疗椎间盘突出症的作用机制，讨论现存问题，并对下一步研究针灸夹脊穴提出若干设想。

目的：观察电针对实验性干眼症兔泪腺、角膜和结膜组织形态学的影响,探讨电针对干眼症泪腺和眼表损伤的修复作用。方法：健康雄性新西兰兔24只,随机分为正常组、模型组、电针组和药物组,每组6只。采用0.1%苯扎氯铵滴眼制备兔实验性干眼症模型,观察治疗前后实验性干眼症兔的泪量、泪膜破裂时间（break-up time,BUT）和角膜荧光素钠染色评分;应用PAS染色法观察兔结膜杯状细胞的变化;采用苏木精伊红（hematoxylin eosin,HE）染色,光镜下观察兔角膜、结膜、泪腺组织形态学的变化。结果：与正常组比较,模型组泪量、BUT均显著减少（均P〈0.01）,角膜荧光素钠染色评分显著增加（P〈0.01）。与模型组比较,电针组和药物组的泪量、BUT均显著增加（均P〈0.01）,角膜荧光素钠染色评分均显著降低（均P〈0.01）。与正常组比较,模型组结膜杯状细胞数量显著减少;与模型组比较,电针组和药物组结膜杯状细胞数量均相对较多。HE染色结果显示,电针组、药物组干预后角膜、结膜、泪腺组织的病理损伤均有一定改善。结论：电针对干眼症兔泪液分泌和泪膜稳定性均具有一定的改善作用,对结膜杯状细胞、角膜上皮损伤和角、结膜及泪腺的病理损伤均具有一定的修复作用。

R246.8; 目的：分析评价单纯针刺(包含单纯电针)对过敏性鼻炎(AR)的临床疗效,并与抗组胺药物治疗以及中成药鼻炎康片治疗进行对照观察。方法：按照循证医学的要求,制定原始文献的检索策略、纳入标准及排除标准,检索中国知网(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、荷兰医学文摘(EMBASE)、科学网、Cochrane图书馆和Cochrane随机对照试验注册中心中1990年1月至2015年12月间针刺治疗AR的随机对照(RCTs)临床研究文献,以Cochrane系统评价手册5.1进行质量评价,采用RevMan 5.3对纳入文献进行meta分析。结果：共20篇文献符合纳入标准。meta分析显示,针刺与抗组胺药物比较,合并RR＝1.24＞1,95%CI[1.15,1.33],P＜0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物；合并MD＝–0.93＜0,95%CI[–1.22,–0.63],P＜0.00001,提示针刺降低AR患者鼻部症状评分的效果优于抗组胺药物；合并MD＝1.46＞0,95%CI[–10.84,13.75],P＝0.82,提示针刺对AR患者血清免疫球蛋白E (IgE)的影响与抗组胺药物无统计学差异。针刺与中成药鼻炎康片比较,合并RR＝1.50＞1,95%CI[1.30,1.73],P＜0.00001,提示针刺治疗AR临床总有效率优于口服鼻炎康片。结论：单纯针刺治疗AR临床总有效率优于抗组胺药物治疗和中成药鼻炎康治疗,同时对于改善AR患者临床症状评分也优于抗组胺药物治疗,但从现有数据无法得知是否优于中成药鼻炎康片。在改善血清IgE方面,目前数据显示,单纯针刺效果与抗组胺药物治疗无统计学差异,有待进一步研究。在所纳入的随机对照临床文献中,随机方法不详,盲法实施缺失,造成一定的偏倚风险,因此降低了整体结论的证据级别。