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背景：血液透析病人控制透析間體重增加是維持透析品質的關鍵，但現況調查呈現病人對此議題無動機、自制力差，未養成限制水分與量體重的習慣，及輕忽控制透析間體重的重要性；護理人員執行透析間體重控制護理指導完整率僅61.6%；加上護理指導單張重複性高且缺乏圖片輔助，導致本單位透析間體重增加≥乾體重5%之病人數達48.6%。目的：降低血液透析病人透析間體重增加≥乾體重5%之人數由48.6%降至29.2%。解決方案：2019年8月1日至2020年5月31日實施改善方案，包含：（1）資訊系統新增透析間體重增加計算與提醒功能；（2）製作透析間體重控制護理指導工具；（3）運用自我管理策略建置透析間體重控制照護作業；（4）辦理團體衛教、腎友座談會與在職教育課程；（5）實施透析間體重控制護理指導稽核。結果：透析間體重增加≥乾體重5%之病人數下降至28.8%，透析過程發生急性合併症由42人降為15人（35.7%）。結論：本專案藉由制定透析間體重控制照護標準流程，設計自我管理紀錄表，落實透析間體重控制護理指導，有效降低病人透析間體重增加，期能維持透析品質、降低透析合併症。

磁吸認證（Magnet Recognition Program®）是由美國護理認證中心（American Nurses Credentialing Center, ANCC）辦理，需通過五項認證構面之6項必要文件及84條書面文件審查，且完成實地訪查合格的醫療機構，因此可獲頒發「磁吸認證」資格的醫療機構，是全球護理界公認的最高榮譽。本文主要敘述臺安醫院自2016年1月開始籌備，於2017年5月提出磁吸認證申請，並建構磁吸醫院的相關系列措施，如：建立護理專業執業模式（Professional Practice Model）、成立自治小組（governance council）、加入美國國家護理品質指標數據資料庫（National Database of Nursing Quality Indicators）、推動導師計畫（mentoring plan）等，至2020年5月通過ANCC評定為臺灣第一家磁吸認證醫院的歷程，及護理人員分享在邁向磁吸認證的努力經驗，代表該院能提供病人卓越的護理照護，共同營造優質的護理執業環境。

背景：血液透析室一旦發生火災必須協助病人順利安全脫離透析機及迅速疏散病人，本單位位於高樓層，調查發現單位工作人員火災應變認知正確率只有57.9％，火災應變處理技能操作正確率只達57.4％，62.0％工作人員不清楚火災應變任務編組及任務內容，單位對病人行動能力定義不清造成工作人員依個人認知進行分類，缺乏預防火災緊急應變作業稽核制度及火災應變學習教材。目的：血液透析室工作人員對火災緊急應變認知與技能均提升至100％。解決方案：經專案小組擬定解決方案：（一）新增自衛消防編組至透析資訊系統；（二）製作火災緊急應變學習教材；（三）建立種子人員制度；（四）舉辦在職教育；（五）舉辦火災應變模擬演練；（六）執行稽核制度。結果：工作人員對火災緊急應變認知及技能操作正確性均提升至100％，且前後測達統計上顯著差異；持續落實解決方案，2019年6月至2020年5月工作人員火災緊急應變技能操作均維持100％。結論：桌上模擬、實際演練及技能操作稽核有助於提升工作人員火災緊急應變能力，建議各機構可製作桌上模擬道具，配合定期實地演練，讓工作人員熟練火災緊急應變，進而在事件發生時縮短應變時間。

背景：住院期間不良的睡眠品質，可能導致病人住院後症候群，而增加再住院率及死亡率。本加護病房病人理查茲—坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire, RCSQ）平均總分偏低，第三天平均總分49.7 mm，第五天平均總分51.7 mm，故成立專案改善。目的：考量病人病況及臨床醫療因素，設定第五天RCSQ之目標值由51.7 mm提升至76.0 mm。解決方案：專案小組提出具實證基礎的睡眠組合式照護，包括：非藥物輔助疼痛控制、環境調節方法、流程改善措施及個別性睡眠輔助照護措施。結果：病人在接受睡眠組合式照護後，第三天的RCSQ平均總分由49.7 mm提高到55.9 mm，而第五天的RCSQ平均總分由51.7 mm提高到80.9 mm。結論：運用睡眠組合式照護有效降低睡眠干擾因素，改善加護病房病人睡眠品質。

背景：完整的透析電子護理記錄是呈現護理照護過程與品質重要的依據，更是醫療團隊間重要的溝通橋樑。經現況分析，發現護理人員對透析電子護理記錄系統操作介面不熟悉、缺乏系統操作教育訓練、透析電子護理記錄系統設計不佳、缺乏透析電子護理記錄書寫指引，及缺乏透析電子護理記錄書寫稽核制度，導致透析電子護理記錄書寫之完整性僅58.2%。目的：提升透析電子護理記錄完整性大於90%。解決方案：修改透析電子護理記錄系統、建置透析電子護理記錄片語範例、製作透析電子護理記錄操作手冊、進行系統操作在職教育、執行記錄書寫臨床情境模擬演練與透析資訊護理師制度，及落實透析電子護理記錄稽核制度。結果：透析電子護理記錄完整性提升為96.0%；護理師書寫記錄時間由平均21分35秒縮短至8分15秒。結論：良好的資訊系統確實有效提升透析電子護理記錄完整性，也縮短記錄時間，有助於確保透析病人之照護品質。