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Abdominal ultrasound features in heart failure.Heart failure involves many organs and systems. Because of heart failure is one of the most common admission diagnosis in a Medical Ward, we seeked their abdominal ultrasound features in addition of the cardiac ones.

Venous thromboembolism risk in medical inpatients.Venous thromboembolism is one of the main causes of morbidity and mortality in many diseases, either in medical or in surgical wards. The aim of this study is to determine its frequency in a medical ward and to find all the patients who need a prophylaxys. We examined all the inpatients admitted in our Department during a period of three years, selecting all subjects affected by venous thromboembolism. Patients affected by metastatic cancer, namely pancreatic one, or congestive heart failure showed higher risk to develope venous thromboembolism. A prompt heparinic prophylaxys could reduce thromboembolic events. Male gender could be a further risk factor.

Kimura’s disease is a rare chronic inflammatory condition of unknown cause that most frequently affects Asian adults. It is characterized by painless lymphadenopathy in the head and neck region and eosinophilia, often associated with nephrotic syndrome. Α young Asian male presented to our Department with œdema at the lower limbs and scrotum, retroauricular masses, eosinophilia and proteinuria. Diagnosis was reached by a combination of the clinical picture, the patient’s origin and a histological examination, which revealed well-developed lymph follicles with increased numbers of eosinophils and fibrosis, a finding typical of Kimura’s disease. In case of a young Asian male who is otherwise healthy, but presents head/neck masses and/or unexplained eosinophilia associated with nephrotic syndrome, consider Kimura’s disease in the differential diagnosis.

Razionale. Recenti dati suggeriscono che la sindrome da bassa triiodiotironina (T3) possa contribuire alla fisiopatologia delle patologie cardiovascolari. Poiché una disfunzione diastolica si realizza precocemente in un cuore che si sta scompensando, in questo studio abbiamo valutato se i pazienti con sindrome da bassa T3 presentino alterazioni della funzione diastolica del ventricolo sinistro, anche in assenza di una conclamata patologia cardiovascolare sottostante.Materiali e metodi. Trentaquattro pazienti con sindrome da bassa T3 e 34 controlli con normali livelli di T3 libera (FT3) sono stati sottoposti ad una completa valutazione ecocardiografica e Doppler. I criteri di esclusione dallo studio erano rappresentati dalla presenza di patologie cardiovascolari o dei tradizionali fattori di rischio cardiovascolari, di una primitiva patologia tiroidea, di cachessia e dall’uso di farmaci capaci di alterare la funzione tiroidea.Risultati. Rispetto ai controlli i pazienti con sindrome da bassa T3 presentano una chiara disfunzione diastolica ventricolare sinistra documentata dall’allungamento del tempo di rilasciamento isovolumetrico (120 vs 75 ms, p <0.0001) e dalla riduzione del rapporto tra la onda E, espressione del riempimento ventricolare diastolico iniziale, e l’onda A, espressione del riempimento tardivo legato alla contrazione atriale (0.66 vs 2.05, p <0.0001), dovuto in gran parte ad un incremento di quest’ultima (0.96 vs 0.40 m/s, p <0.0001). Queste alterazioni aumentano parallelamente alla riduzione dei valori di FT3.Conclusioni. I pazienti con sindrome da bassa T3 evidenziano alterazioni del rilasciamento e della distensibilità del ventricolo sinistro. L’ecocardiografia Doppler rappresenta un’utile e non invasiva tecnica per lo studio della funzione diastolica in questi pazienti.

Riassunto. Lo scopo di questo studio è stato quello di verificare se in pazienti con scompenso cardiaco (SC) i livelli sierici di acido urico (AU) fossero correlati con la frazione di eiezione del ventricolo sinistro (FEVS) e con la pressione arteriosa polmonare sistolica (PAPS). Cinquanta pazienti consecutivi scompensati sono stati sottoposti al dosaggio dell’uricemiaed a un accurato studio ecocardiografico; venti soggetti sani hanno costituito il gruppodi controllo. I livelli sierici di AU nei pazienti con SC sono risultati significativamentepiù alti rispetto ai controlli (7,5±0,3 vs 4,5±0,3 mg/dl, P <0,0001). Nei pazienti scompensati l’AU correla inversamente con la FEVS (R = - 0,45, P <0,01) e direttamente con la PAPS (R = 0,51, P <0,001); queste relazioni restano significative nell’analisi multivariata (P= 0,031 e P = 0,003, rispettivamente). In pazienti con SC, i livelli sierici di AU correlano con FEVS e PAPS indipendentemente da altri determinanti clinici.

Celiac disease is an immune-mediated disorder induced by the intake of gluten proteins involving primarily the gastrointestinal tract. Myelodysplastic syndromes are clonal hematologic disorders, expanded from myeloid stem cells of uncertain pathogenesis. Anaemia is a common finding in patients with celiac disease. Frequently it is secondary to malabsorption of iron, folic acid or vitamin B12 and usually disappears completely with a strict adherence to a gluten-free diet and supplement of deficient factors. To the best of our knowledge, in medical literature only two cases of myelodysplastic syndrome associated with celiac disease have been described. Here we describe the case of a patient affected by adult celiac disease who went into remission following a gluten free diet. Later a macrocytic anaemia without vitamin B12 or folate deficiency appeared. Hematologic tests showed findings consistent with refractory anemia with ring sideroblasts. The association of celiac disease with myelodysplastic syndromes seems not to be casual. It raises the hypothesis of a primitive immunological disorder in both diseases.