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Musicoterapia Como Técnica de Controlo Comportamental em Odontopediatria- Revisão Sistemática e Meta-Análise
Introdução:A ansiedade associada à realização de tratamentos dentários influencia negativamente os pacientes e condiciona a sua colaboração na consulta de Odontopediatria. O estabelecimento de uma relação de empatia e confiança entre o médico dentista / odontopediatra e a criança, com as suas particularidades de desenvolvimento e experiências prévias, bem como as técnicas de controlo comportamental utilizadas, são fatores preponderantes para a realização dos tratamentos dentários. Na literatura, estão sobejamente descritas técnicas de controlo comportamental convencionais. Mais recentemente foram referenciadas técnicas de abordagem alternativas e não farmacológicas como a musicoterapia, a hipnose, a distração audiovisual que parecem ser promissoras na consulta pediátrica. Em particular, a musicoterapia com recurso ao som, ao ritmo e à melodia, e utilizando o potencial terapêutico que os estímulos sonoros têm nas dimensões psico-emocional e comportamental da criança, parecem constituir uma mais-valia no controlo comportamental, podendo o seu uso ser facilmente implementado e, particularmente, vantajoso na consulta de Odontopediatria.Objetivo:Avaliar o impacto da musicoterapia, como técnica de controlo comportamental, na redução da ansiedade na consulta de Odontopediatria.Materiais e métodos:A revisão sistemática foi realizada a partir das bases de dados eletrónicas PubMed ®MEDLINE, Excerpta Medica Database (Embase), Web of Science, Cochranee Lilacs, onde foi efetuada uma pesquisa utilizando os termos “music”, “music therapy”e “pediatric dentistry”, seletivamente conjugados através dos conetores booleanos “AND” e “OR”. Foram apenas selecionados estudos realizados em crianças saudáveis, com idades compreendidas entre os 3 e os 18 anos, submetidas a tratamentos dentários na consulta de Odontopediatria. A qualidade dos estudos incluídos foi avaliada através da ferramenta Randomised Controlled Trial Standard Checklist do Critical Appraisal Skills Programme(CASP). Para a realização da meta-análise, foram incluídos os 4 artigos que utilizaram os mesmos parâmetros na avaliação da ansiedade e seguiram o mesmo desenho de estudo. A partir dos valores obtidos, foi construído um forest-plot. O nível de significância adotado foi de 0.05.Resultados:Foram identificados um total de 68 artigos e adicionados 2 por pesquisa manual, tendo sido 15 destes considerados potencialmente relevantes e analisados detalhadamente. Após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram incluídos 11 artigos, maioritariamente, estudos clínicos. A meta-análise realizada revela que não existe uma associação estatisticamente significativa (p=0.86), demonstrando ausência de efeito da música na redução da ansiedade.Conclusões:Os resultados desta revisão sistemática com meta-análise não evidenciaram que a musicoterapia reduz a ansiedade na consulta de Odontopediatria. Contudo, alguns estudos demonstraram que a música é uma técnica de controlo comportamental eficaz na melhoria dos níveis de ansiedade, sobretudo quando a criança ouve uma música da sua preferência. Esta temática carece da realização de mais estudos de modo a validar a sua eficácia e identificar as suas limitações no contexto da consulta de Odontopediatria.