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Nutritional supplements are widely used among patients with cancer who perceive them to be anticancer and antitoxicity agents. Depending on the type of malignancy and the gender 30%–90% of the cancer patients supplement their diets with antioxidant and immuno-stabilizing micronutrients, such as selenium, vitamin C, and vitamin D, often without the knowledge of the treating physician. From the oncological viewpoint, there are justifiable concerns that dietary supplements decrease the effectiveness of chemotherapy and radiotherapy. Recent studies, however, have provided increasing evidence that treatment is tolerated better—with an increase in patient compliance and a lower rate of treatment discontinuations—when micronutrients, such as selenium, are added as appropriate to the patient’s medication. Nutritional supplementation tailored to an individual’s background diet, genetics, tumor histology, and treatments may yield benefits in subsets of patients. Clinicians should have an open dialogue with patients about nutritional supplements. Supplement advice needs to be individualized and come from a credible source, and it is best communicated by the physician.

Background Cachexia, a >10% loss of body-weight, is one factor determining the poor prognosis of pancreatic cancer. Deficiency of L-Carnitine has been proposed to cause cancer cachexia. Findings We screened 152 and enrolled 72 patients suffering from advanced pancreatic cancer in a prospective, multi-centre, placebo-controlled, randomized and double-blinded trial to receive oral L-Carnitine (4 g) or placebo for 12 weeks. At entry patients reported a mean weight loss of 12 ± 2,5 (SEM) kg. During treatment body-mass-index increased by 3,4 ± 1,4% under L-Carnitine and decreased (−1,5 ± 1,4%) in controls (p < 0,05). Moreover, nutritional status (body cell mass, body fat) and quality-of-life parameters improved under L-Carnitine. There was a trend towards an increased overall survival in the L-Carnitine group (median 519 ± 50 d versus 399 ± 43 d, not significant) and towards a reduced hospital-stay (36 ± 4d versus 41 ± 9d,n.s.). Conclusion While these data are preliminary and need confirmation they indicate that patients with pancreatic cancer may have a clinically relevant benefit from the inexpensive and well tolerated oral supplementation of L-Carnitine.

Mobile learning (mLearning) is widely used in medical education. Previous research has focused on technology acceptance and intervention effectiveness, but rarely on their integration. Using realist evaluation, this study investigated the conditions under which mLearning is adopted and associated with learning-related outcomes in an authentic curricular setting. This study aimed to examine how learner context and engagement patterns shape mLearning use and outcomes, while secondarily contextualizing its association with examination performance. A quasi-experimental study was conducted among fifth-semester undergraduate medical students at a German medical school across 2 consecutive summer semesters (2023 and 2024). Students were offered a voluntary, app-based mLearning course in microbiology, delivered via the eSquirrel platform. The course comprised interactive tasks, incorporating elements of gamification and spaced-repetition features. Data sources included nonreactive in-app usage logs, baseline academic performance data, demographic information, and postsemester questionnaire responses. Usage profiles were derived using cluster analysis. Context-mechanism-outcome patterns were explored by relating app usage status to academic performance and survey responses. Of the 245 eligible students, 220 (89.8%) participated in the study; 110 (50%) used the app. In 2024, app users (n=64, 58%) initially appeared to outperform nonusers (n=46, 42%) in the oral microbiology examination (mean grade 2.3, SD 1.1 vs 2.8, SD 1.3; t63,0=1.90; 1-sided P=.03). After adjustment, these differences were largely explained by baseline academic performance, with only limited evidence of an independent intervention effect. Cluster analysis of app users identified 3 engagement profiles: continuous low-intensity use (n=60, 54%), increased use before the examination (n=31, 28%), and use at the beginning of the semester (n=19, 17%). Cluster 2 reported the greatest enjoyment, satisfaction, perceived learning gains, and examination performance in microbiology. Nonreactive in-app usage data provided valuable insights into student engagement. The effectiveness of mLearning was not universal. Examination-oriented use, associated with more strategic and self-regulated study behavior, was linked to more favorable learning outcomes. Future research needs to address equity concerns, as higher-performing students tended to benefit most, as well as explore adaptive, context-sensitive approaches to support diverse learners.

Die Mikronährstofftherapie wird der Komplementärmedizin und der Erfahrungsmedizin zugerechnet. Synonym wird auch der Begriff orthomolekulare Medizin verwendet. Die Anwendung von Mikronährstoffmedizin, z. B. therapiebegleitend in der Onkologie, erfordert fundiertes Wissen an den Schnittstellen zu Biochemie, Pharmakologie und Immunologie, sowie Ernährungs- und Sportwissenschaften. Mikronährstoffe ergänzen die Energie liefernden Makronährstoffe, um wesentliche Stoffwechselabläufe zu gewährleisten und zu optimieren. Zu den Mikronährstoffen werden Vitamine, Spurenelemente, Mineralstoffe, Aminosäuren, Fette und Öle sowie sekundäre Pflanzenstoffe, gerechnet. Der salutogene Gedanke der Gesunderhaltung und Optimierung des eigenen Körpers in belastenden Situationen erscheint vielen Krebspatienten hilfreich und plausibel. Er realisiert eine aktive Gestaltungsmöglichkeit zur Selbsthilfe, sowohl in der aktiven interventionellen Therapiephase als auch in der posttherapeutischen Situation zur Regeneration und Minderung von Posttherapiesyndromen, wie z. B. Fatigue und Neurotoxizität. Mikronährstoffe wie Selen, Vitamin C und L‑Carnitin sind mittlerweile im Bereich der supportiven Komplementärmedizin gut etabliert. Für die verschiedenen Indikationen liegen diverse wissenschaftliche Publikationen vor, die leider nur selten ein zufriedenstellendes Evidenzniveau aufweisen. Im Beitrag werden Einsatzmöglichkeiten für supportive Behandlungen mit Selen, Vitamin C und L‑Carnitin, mit besonderem Fokus auf gynäkologische Onkologie, vorgestellt und die aktuelle Studienlage wird kommentiert.

Im Krankheitsverlauf von onkologischen Patienten kommt es aufgrund erkrankungs- und therapieassoziierter Belastungen häufig zu Gewichtsverlust und Mangelernährung. Mangelernährte Patienten sind deutlich anfälliger für Infektionen, haben häufiger Nebenwirkungen und Komplikationen während der Tumortherapie. Die Folgen sind eine geringere Leistungsfähigkeit, eine verminderte Lebensqualität sowie eine schlechtere Prognose mit einer kürzeren Überlebenszeit. Die frühzeitige Erkennung und Therapie einer Mangelernährung und damit auch der Mikronährstoffdefizite sind wesentliche Bestandteile des Behandlungskonzeptes von Krebspatienten. Die Erfassung des Ernährungszustandes, der Nahrungsaufnahme, der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Schweregrads der Erkrankung sollten beginnend mit dem Erstkontakt regelmäßig in ausreichend kurzen Abständen (zumindest alle 4–8 Wochen) durchgeführt werden. Eine angemessene Ernährungstherapie sowie eine an das Krankheitsstadium und an die individuellen Bedürfnisse angepasste Supplementierung von Mikronährstoffen sollten Teil der Betreuung jedes Tumorpatienten sein, um die Körperreserven, die Therapietoleranz, den Erkrankungsverlauf und die Lebensqualität günstig zu beeinflussen. Im Beitrag wird ein Überblick über die Bedeutung von Mikronährstoffen bei Krebs gegeben.

Gynäkologische Tumorerkrankungen können sich durch kutane Erkrankungen als paraneoplastische Syndrome der Haut äußern. Obligate kutane Neoplasien sind im Unterschied zu fakultativen Neoplasien immer mit einer malignen Erkrankung assoziiert. Sie können zeitgleich mit dem oder zeitversetzt zum malignen Geschehen auftreten. Häufig zeigen Paraneoplasien auch eine ungewöhnliche Therapieresistenz. Somit können sie Frühsymptome einer malignen Erkrankung darstellen, die entsprechend frühzeitig behandelt wird. Pathogenetisch handelt es sich bei Paraneoplasien der Haut um Hautveränderungen, die durch Autoantikörperbildung gegen Karzinome induziert werden und durch Kreuzreaktionen mit der Basalmembranzone der Haut entstehen; es resultieren immunologische Reaktionen gegen Strukturen in der Haut, die durch Freisetzung von Hormonen oder Mediatoren sowie Antigenen aus dem Karzinom hervorgerufen werden. Meist heilen die kutanen Paraneoplasien mit erfolgreicher Tumortherapie ab und benötigen keine spezifische Therapie, wie z. B. die Acanthosis palmaris („tripe palms“) oder die Hypertrichosis lanuginosa acquisita, die lediglich diagnostische Bedeutung haben. Andere, vor allem immunologisch vermittelte Paraneoplasien, wie z. B. der paraneoplastische Pemphigus oder die paraneoplastische Dermatomyositis, sollten auch simultan zur Tumortherapie behandelt werden. Verschiedene paraneoplastische kutane Manifestationen können bei einer begleitenden onkologischen Grunderkrankung gleichzeitig auftreten (z. B. Kombination aus Acanthosis palmaris und Acanthosis nigricans maligna).

Die Angaben aus Studien zur Prävalenz der Inanspruchnahme von naturheilkundlichen oder komplementären Maßnahmen variieren erheblich. Für Deutschland gehen Weis et al. von einer Größenordnung von 70 % bei der Gruppe der gynäkologisch-onkologischen Mammakarzinompatientinnen aus. Der Begriff Komplementärmedizin ist noch nicht exakt definiert und sollte gegen die häufig synonym verwendeten Begriffe Alternativmedizin oder alternative Therapieverfahren abgegrenzt werden. Komplementäre Behandlungsmaßnahmen werden als erweiterte Supportivtherapie, begleitend und ergänzend zu den jeweils aktuellen konventionellen Therapiekonzepten, eingesetzt. Die Gründe für die Inanspruchnahme komplementärmedizinischer Therapien sind vielfältig, sie sind meistens in einem patienteneignen, salutogenetisch orientierten Konzept zu Gesundung, Heilung und Bewältigung der Krebserkrankung sowie zur onkologischen Therapie, zu finden. Aus Sicht der Patientinnen sind Aspekte mit hoher Priorität die Wahrung der Autonomie, die Verwirklichung einer Selbstbeteiligung und die Optimierung der Resilienz in einer kritischen, oft bedrohlichen Lebensphase, die es zu bewältigten gilt. Komplementäre Maßnahmen werden sowohl in der Akuttherapie als auch in der Nachsorge eingesetzt. Die Sicherheit und Kompatibilität der vielfältigen komplementären Maßnahmen mit der konventionellen Tumortherapie sind von größter Bedeutung.

The composition of benthic species communities in the nearshore zone is closely related to the hydrodynamic and morphodynamic conditions. Sustainable management of the coastal ecosystem requires knowledge about the natural dynamics as well as human-induced changes on the ecosystem. To improve our knowledge of the benthic species distribution along a dissipative sandy shore with multiple breaker bars, an extensive dataset was collected in the nearshore zone of the barrier islands Ameland and Schiermonnikoog in the Dutch North Sea. From 2010 to 2014, every year, approximately 180 grab samples along 18 cross-shore transects were collected and analyzed for sediment characteristics and macrobenthic species composition. Mixed-effect-models and partial redundancy analysis were used to analyze the importance of morphological features (i.e., slopes, bar crests, and troughs) as an explanatory variable for the benthic species distribution. The results indicate that the morphological features in themselves explain three times more variation than the environmental parameters used. This demonstrates the importance of morphological features as a factor in explaining the distribution of benthic species communities in the nearshore. Detailed information on morphological features is easy to obtain from bathymetry maps or visual inspection. Incorporating morphological features in species distribution models will therefore help to improve sustainable management of our valuable sandy coastal systems.