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The Accreditation Council for Graduate Medical Education published the first sleep medicine milestones in 2015. However, these milestones were the same among all internal medicine fellowship programs; they were not specific to the specialty. Based on stakeholder feedback, the Accreditation Council for Graduate Medical Education called for the creation of specialty-specific milestones. Herein, we outline the history of Accreditation Council for Graduate Medical Education reporting milestones; the identification of knowledge, skills, and attitudes that define the practice of sleep medicine; and the creation of the supplemental guide and sleep medicine–specific milestones (Sleep Medicine Milestones 2.0) to assess developmental progression during fellowship training. Citation: Dredla BK, Edgar L, Samman H, et al. Sleep Medicine Milestones 2.0: designed for our field. J Clin Sleep Med. 2021;17(3):499–503.

In cystic fibrosis (CF), pancreatic insufficiency and a diminished bile acid pool cause malabsorption of important nutrients and dietary components leading to deficiency, poor nutritional status, and oxidative stress. Of particular significance is the malabsorption of fat-soluble nutrients and antioxidants, which are important for normal immune and neurologic function. Patients with CF often are deficient in these compounds despite supplementation with the current standard of care therapy. The objective was to compare the pharmacokinetic profile of this water-soluble vitamin E formulation (Aqua-E) with an oil-based softgel formulation in a malabsorbing patient population. Patients with CF who had documented malabsorption were recruited for participation in this pharmacokinetic study. Patients who met inclusion and exclusion criteria discontinued vitamin E supplementation, except for that in a multivitamin, for 7 to 21 days before the day of dosing. Patients were randomized to a single dose of 20 ml of Aqua-E or three oil-based softgels, which contained equivalent amounts of tocopherols. Blood was drawn from patients at time 0, 2, 4, 8, 24, 48, and 168 hr and analyzed for tocopherols. Eight patients were enrolled in the study and randomized to Aqua-E or softgels. The primary outcome, the absorption of gamma-tocopherol in Aqua-E (AUC=115 micro g/ml(*)hr), was significantly greater than that of oil-based softgels (AUC=25.3 micro g/ml(*)hr; P=0.013). Total-tocopherols (alpha+gamma+delta) in Aqua-E (AUC=294 micro g/ml(*)hr) showed a strong trend toward increased absorption compared with that of oil-based softgels (AUC=117 micro g/ml(*)hr; P=0.09). In conclusion, this novel, water-soluble formulation showed a marked and statistically significant increase in absorption of gamma-tocopherol in malabsorbing patients with CF compared with an oil-based formulation.

De nombreux médecins sont réticents à demander des études de Polysomnographie chez les enfants dans le but d'obtenir un diagnostic définitif des troubles du sommeil en raison d'un manque d'expertise dans le domaine, du coût élevé de l'examen ou de la possibilité de susciter de l'anxiété chez l'enfant séparé de sa famille. L'étude se demande quel est le lien, s'il en est un, entre l'indice de masse corporel (IMC) et le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) pédiatrique; et si c'est le cas, si TIMC peut être utilisé comme outil de dépistage additionnel (avec le ronflement primaire) afin de justifier le recours à la Polysomnographie. La pertinence de la découverte d'un tel lien réside dans l'ajout d'un déclencheur diagnostique additionnel utile pour les cliniciens, plus précisément les pédiatres, comme outil différentiel dans le diagnostic du SAOS. Le déclencheur augmenterait la validité de la demande d'un test de Polysomnographie pour un diagnostic positif ou négatif de SAOS. Nous avons effectué une étude rétrospective des dossiers de 158 patients pédiatriques ayant fait l'objet de tests visant à détecter la présence du SAOS dans un laboratoire du sommeil dans le nord-est du Tennessee. Parmi les 158 patients ayant été soumis à la Polysomnographie, 129 ont obtenu un résultat positif de SAOS. Parmi ces 129 patients, 117 se trouvaient dans les franges de distribution pour l'IMC (inférieur au cinquième centile ou supérieur au 95e centile pour l'indice de masse corporelle (IMC). Les résultats de l'étude sont significatifs selon la méthode du chi carré unidirectionnel (Alpha=0,05, p=0,770). L'importance de ces conclusions pour la pratique clinique en pédiatrie tient au fait qu'en conjonction avec le ronflement primaire, l'IMC de l'enfant pourrait permettre de prédire le SAOS. Si l'IMC de l'enfant se situe sous le cinquième centile ou au-dessus du 95e centile, la Polysomnographie est indiquée dans l'évaluation d'un diagnostic de SAOS.