Explore the vast range of titles available.

Objectif : Le taux de vacance de poste des médecins est estimé à 23 % dans les services d’urgence (SU). L’objectif de l’étude était d’identifier des facteurs d’attractivité potentiels des SU en France. Méthodes : Cette étude est composée de deux enquêtes observationnelles transversales nationales. La première, adressée aux responsables de service, comparait les facteurs d’attractivité entre les SU à faible et forte vacance de poste. La seconde, réalisée auprès des médecins urgentistes, hiérarchisait par évaluation numérique (échelle de 1 à 10) l’attractivité des différents facteurs. Résultats : Concernant l’enquête auprès des responsables de service, 76 SU ont été inclus : 47 à forte vacance de poste et 29 à faible vacance de poste. Le taux de vacance globale était de 23 %. En analyse univariée, les facteurs associés significativement à une faible vacance de poste étaient un nombre annuel de passages élevé (OR = 1,03 [1,01–1,06] pour 1 000 passages supplémentaires ; p = 0,03), un faible taux d’hospitalisation (OR = 0,93 [0,85–0,99] par pourcentage supplémentaire ; p = 0,04), la possibilité d’enseignement facultaire (OR = 3,07 [1,05–9,33] ; p = 0,02), le respect du temps de travail hebdomadaire (OR = 0,10 [0,01–0,54] si temps de travail ≥ 48 heures par rapport à 39 heures ; p = 0,02) et une bonne ambiance au sein du service (OR = 10,0 [2,12–74,5] si ambiance excellente par rapport à moyenne ; p = 0,02). Concernant l’enquête auprès des médecins urgentistes, 971 ont répondu. Les trois facteurs considérés comme les plus attractifs étaient l’ambiance au sein du service, la facilité d’aval et la présence d’un service de réanimation. La qualité de vie au travail était la thématique d’attractivité la plus importante pour les médecins urgentistes. Conclusion : Les facteurs liés à la qualité de vie au travail et certaines caractéristiques hospitalières sont associés à une plus faible vacance de poste et qualifiés d’attractifs par les médecins urgentistes. Aim : The vacancy rate for physicians is estimated at 23% in emergency departments (EDs). The aim of the study was to identify potential attractiveness factors in French EDs. Procedure : This study consisted of two national cross-sectional observational surveys. The first, addressed to ED’s heads, compared the attractiveness factors between EDs with low and high vacancies. The second, addressed to emergency physicians, ranked the attractiveness of the different factors by numerical evaluation (scale of 1–10). Results : For the department heads survey, 76 EDs were included: 47 with high vacancy and 29 with low vacancy. The overall vacancy rate was 23%. In univariate analysis, factors significantly associated with low vacancy were higher number of annual visits (odds ratio [OR] = 1.03 [1.01–1.06] per 1,000 additional visits; P = 0.03), lower hospitalisation rate (OR = 0.93 [0.85–0.99] per additional percentage; P = 0.04), opportunity for faculty teaching (OR = 3.07 [1.05–9.33]; P = 0.02), respect for weekly working hours (OR = 0.10 [0.01–0.54] if working time ≥ 48 vs. 39 h; P = 0.02) and a good working atmosphere within the department (OR = 10.0 [2.12–74.5] if excellent vs. moderate; P = 0.02). Regarding the survey of emergency physicians, 971 responded. The three factors considered most attractive were the working atmosphere within the department, the ease of movement out of the ED and the presence of an intensive care unit. Quality of work life was the most important attractiveness factor for emergency physicians. Conclusion : Factors related to quality of work life and few hospital characteristics are associated with lower vacancy rates and considered as attractive by emergency physicians.

Background Compared with conventional hospitalization, admission to an acute geriatric care unit (AGU) is associated with better outcomes in elderly patients. In 2012, 50% of the hospitalizations of elderly patients were preceded by an emergency department (ED) visit. Hospital occupancy, access blocks and overcrowding experienced by patients during ED visits are associated with increased morbidity. Objective Our aim was to evaluate the effect of direct admission (DA) to an AGU on both the hospital length of stay and morbidity of elderly patients. Design This study was a retrospective cohort study conducted using electronic medical records and administrative claims data from the Greater Paris University Hospitals (APHP) health data warehouse involving 19 different AGUs. Participants We included all patients ≥ 75 years old who were admitted to an AGU for more than 24 h between January 1, 2013, and December 31, 2018. Intervention Direct admission to the AGU compared to admission after an ED visit. Main measures The main outcome was hospital length of stay. Two outcomes were used to analyse morbidity: postacute care and rehabilitation ward transfer at the end of the index hospitalization and ED return visit within 30 days after the index hospitalization (for those who survived to hospitalization). We used an inverse probability of treatment weighting (IPTW) approach to balance the differences in patient baseline variables between the two groups. Univariate linear and logistic regression models were built to estimate the effect of DA on hospital length of stay and the likelihood of postacute care transfer and ED return visit. Key results Among the 6583 patients included in the study, DA was associated with a lower hospital length of stay (estimate = -1.28; 95% CI = -1.76–0.80), and a lower likelihood of postacute care transfer (OR = 0.87; 95% CI = 0.77–0.97). It was not significantly associated with a lower risk of ED return visits (OR = 0.81; 95% CI = 0.60–1.08) in the following month. Conclusion DA should be prioritized, and reorganization of the geriatric pathway around DA should be encouraged due to the frailty of elderly individuals.

The questionnaire was divided into four principal sections with 10 questions in total: demographic characteristics, travel-medicine education, knowledge regarding diseases related to air travel, and prevention of these complications. Every resident was attributed a grade of knowledge ranging from 0 to 20 by summing 1) the number of correct answers regarding diseases related to air travel among the 17 proposed and 2) the number of correct responses concerning times to respect before three events and flight: a) myocardial infarction without complications; b) abdominal surgery and c) scuba diving. All authors revised and reviewed the paper.Declaration of interests The authors declare no conflict of interest.Funding and role of the funding sources This study did not receive any specific funding.Acknowledgment The authors thank Laura Smales (BioMedEditing) for editing.

Depuis une quinzaine d’années, la migration de jeunes ruraux du nord de l’Algérie à la recherche de nouvelles opportunités en agriculture dans le Sahara a stimulé l’essor de la production maraîchère sous serre. Ce flux va à contre-courant du discours dominant sur le délaissement de l’agriculture par les jeunes ruraux. Nous étudions un ensemble de trajectoires socioprofessionnelles de jeunes qui intègrent à Biskra un territoire agricole en pleine expansion. Des entretiens ont été réalisés avec 42 agriculteurs pour analyser leurs trajectoires et le fonctionnement de leurs exploitations. Les jeunes agriculteurs ont pu accéder aux ressources productives (eau, terre, capital) et façonner de nouveaux systèmes de production sous serre qui génèrent du capital financier et technique indispensable pour la poursuite de leurs parcours. Les jeunes autochtones apprennent à côté des jeunes venus du nord avec un savoir-faire acquis dans leurs territoires d’origine. Nous montrons que les jeunes agriculteurs font preuve d’une forte capacité d’adaptation et d’innovation et facilitent la diffusion des nouvelles techniques du fait de leur mobilité. Ils améliorent leur statut socioprofessionnel chemin faisant et conjuguent leurs activités professionnelles en agriculture avec leur vie privée désormais citadine.

INTRODUCTION: La Commission Régionale de Certification de l'Eradication de la poliomyélite pour l'Afrique(CRCA) en session à Brazzaville du 8 au 10 octobre 2007 avait déclaré la Mauritanie '' libérée de la poliomyélite ''. Objectif: Décrire l'épidémiologie des PFA (Paralysies flasques aigues) et évaluer les indicateurs de performance du système de surveillance pour la période de 2008 à 2012 ayant suivi cette déclaration. METHODES: Les données du service de surveillance épidémiologique ont été nettoyées et analysées à l'aide du logiciel Epi-infoversion 3.4.3 (CDC Atlanta). RESULTATS: 319 cas de PFA ont été notifié soit une incidence moyenne de 4.61/100000 enfants de moins de 15 ans par an. La distribution des cas cumulés par mois montre une importante notification des cas PFA pendant la période de Février à Juillet et à la suite de l'épidémie de 2009 alors que l'incidence des cas confirmés a été plus importante entre Novembre et Février. L'âge moyen était de 4ans (E.T. ,4ans) et 77.4% avaient un âge = 5ans. 18 cas de PFA ont été confirmés poliovirus sauvage(PVS) dont 6 en 2009 et 12 en 2010 et tous d'importation. L'âge moyen était de 3.4 ans (E.T ,2.6 ans). 44,4% étaient des filles et 55.5% garçons. Cette proportion était proche de celle des PFA non polio (45.1% versus 54.9%). 61% avaient reçu au plus une dose de vaccin polio orale (VPO) pour les cas de PFA polio contre 7.4% pour les PFA non polio. Aucune discrimination de genre na été observé sur la population des PFA ayant reçu une dose au plus (ratio-sexe= 16/17=0.94). La fièvre était présente pour 90%des cas de PFA non polio contre 85% pour les cas PVS. Cette fièvre à progresser en 3 jours pour tous les cas de PVS et pour 82,7% des cas de PFA non polio. Le taux d'hospitalisation était de 13.6% pour les cas de PFA non polio contre 89% pour les PFA polio. Dans tous les deux groupes, les membres de prédilection étaient d'abord l'un des 2 membres inférieurs de façon alternative (46.8%), ensuite les deux membres inférieurs à la fois (22.2%). En troisième lieu, un membre supérieur et un membre inférieur de façon asymétrique (5.3%) et en quatrième lieu, tous les 4 membres (4.6%). Le diagnostic final des cas de PFA non polio n'était pas rapporté pendant toute la période de l'étude, cependant, 2 cas ont été classés compatible et un cas de paralysie associée à la vaccination contre la polio a été rapporté en 2012 chez un enfant féminin de 3 ans ayant reçu sa première dose de VPO. En ce qui concerne les performances des indicateurs de la surveillance, 4 indicateurs n'ont pas atteint les performances escomptées: Le pourcentage des échantillons arrivés au laboratoire national moins de 3 jours après les prélèvements est resté en deçà des objectifs, variant entre 40% et 70%. Il en est de même des Districts de santé ayant notifies au moins un cas (50 à 68%). Le pourcentage des prélèvements dans lesquels un entérovirus non polio a été isolé a connu une évolution en dents de scie avec des valeurs de 0.0% en 2008 et en 2010 et 1.9% en 2011. L'examen de suivi du60emejour n'a concerné que les cas dont l'échantillon était jugé inadéquat au laboratoire. CONCLUSION: Les PFA qui ont été notifiés en Mauritanie de 2008 à 2012 présentent tableau clinique qui est classique, et sont notifiés avec un pic régulier en début des périodes de soudure (Mars-Juillet) suggérant l'hypothèse d'un lien écologique avec les changements de climat et de régime alimentaire. Les performances des indicateursde la surveillance des PFA sont à améliorer, notamment: 1) La compréhension des critères de jugement de la qualité des échantillons. 2) L'examen de laboratoire et l'interprétation des résultats. 3) La détermination du diagnostic final pour chaque cas de PFA non polio. 4) L'enregistrement des informations dans la base des données.