Explore the vast range of titles available.

随着程序性凋亡因子1受体（programmed death-1,PD-1）及其配体（PD-L1）抑制剂单药治疗在晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的二线和一线治疗中相继取得突破性进展,晚期NSCLC的诊治策略正在逐渐发生演变和优化。免疫联合治疗扩大受益人群、提高疗效,目前已经在一线治疗领域取得初步结果,有多项III期随机对照研究正在进行中。本文将对免疫检查点抑制剂在晚期NSCLC一线治疗中的现状和前景进行综述。

背景与目的表皮因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）应用于非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）一线治疗取得较好的临床疗效,然而EGFR-TKI一线用药选择仍面临很多问题。本研究应用循证医学的方法对NSCLC患者临床特征及基因突变情况对一线EGFRTKIs治疗及化疗获益进行分析,以便指导临床用药。方法用计算机检索Pubmed、Embase、American Society of Clinical Oncology（ASCO）、European Society for Medical Oncology（ESCO）及生物医学数据库等数据库,寻找出EGFR-TKI与化疗相比一线治疗NSCLC的疗效的随机对照研究（randomized controlled trials,RCT）。对纳入RCT进行资料提取和质量评价,采用Review Manager 5.2软件分析、对比NSCLC患者在TKI治疗中的疗效。结果纳入的14项研究,共5,000例患者。Meta分析结果显示,EGFR基因突变的NSCLC患者,EGFR-TKIs治疗与化疗相比有较好的近期有效率（RR=2.31;95%CI：1.88-2.84）和延长无疾病进展时间（progression free survival,PFS）（HR=0.39;95%CI：0.30-0.49）,总生存时间（overall survival,OS）上两者无明显差异（HR=0.99;95%CI：0.84-1.16）。临床选择（亚裔、腺癌、不吸烟）NSCLC患者,EGFR-TKIs一线治疗与化疗相比也有较好的近期有效率（RR=1.30;95%CI：1.15-1.47）,PFS和OS无差异（HR=0.93;95%CI：0.58-1.49）（HR=0.91;95%CI：0.81-1.02）。未经选择的患者,一线EGFR-TKIs治疗有效率、PFS与化疗无差异,但OS劣于一线接受化疗患者。结论 EGFR突变的NSCLC患者一线EGFR-TKIs获益更多;对于不能耐受化疗的亚裔、腺癌、不吸烟患者,推荐一线EGFR-TKIs治疗;未经选择的NSCLC患者一线EGFR-TKIs治疗临床无获益,而且一线EGFR-TKI治疗的OS明显低于一线化

背景与目的分子靶向治疗药物盐酸埃克替尼治疗复治晚期非小细胞肺癌具有较好的疗效和安全性。本文观察盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌的近期疗效和毒副反应。方法对2011年8月．2012年11月间收治的56例初治晚期肺腺癌患者，口服盐酸埃克替尼125mg，每日3次，评价近期疗效和不良反应。结果56例肺腺癌患者的客观有效率为46．4％（26／56），疾病控制率为78．6％（44／56）。20例患者进行了EGFIL基因突变检测，18例患者EGFIC~因突变阳性，EGFR突变阳性患者的客观有效率为66．7％（12／18），疾病控制率为94．4％（17／18）。不吸烟、EGFtL~因突变阳性和出现皮疹的患者客观有效率高于吸烟、EGFI~因野生型和突变情况未知、未出现皮疹的患者（P〈O．05）。治疗相关毒副反应主要为轻度皮疹（28．5％）和腹泻（12％）。结论盐酸埃克替尼一线治疗晚期肺腺癌疗效肯定，不良反应轻微，对于EGFR突变阳性患者有效率更高。

背景与目的化疗与表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs）联合疗法一直是许多研究的焦点，其中间插联合疗法受到了更多研究者的关注。本研究旨在系统评价化疗与EGFR-TKIs间捕联合疗法对比单独化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cance,NSCLC）的有效性及安全性。方法检索The Cochrane Library、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、知网和万方等数据库关于化疗间插联合EGFR-TKIs疗法和单独化疗一线治疗晚期NSCLC的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT），分析如下结局指标：无进展生存期（progression-free survival，PFS）、总体生存期（overall survival，OS）、客观缓解率（objective responserate,ORR）、疾病控制率（disease controlrate,DCR）以及不良反应发生率。由两名研究者根据Cochrane系统评价手册筛选文献、进行质量评价以及提取并交叉核对数据。应用Statal2．0软件进行meta分析。结果本研究共纳入6个RCT，共计933例晚期NSCLC患者。Meta分析结果表明，在晚期NSCLC患者一线治疗中，与单独化疗相比，间插联合疗法虽然延长了患者的PFS（HR=0．72，95％CI：0．53-0．98，P=0．037），但并不能提高其OS（HR=0．85，95％CI：0．72-1．01，P=O．060）、ORR（OR=1．59，95％CI：0．86-2．95，P=0．142）和DCR（OR=I．09，95％CI：o．95-1．25，P=0．226）。进～步的亚组分析发现，间插联合疗法提高了女性、腺癌、从不吸烟和EGFR突变等患者的PFS，差异具有统计学意义。在安全性方面，间插联合疗法的主要不良反应为皮疹（OR=7，81，95％CI：3．74．16．34,P〈O．001）和腹泻（OR=2．73，95％CI：1．92．3．89，P〈O．001）。结论一线接受化疗间插联合EGFR-TKIs治疗的NSCLC患者的PFS明显高于接受单独化疗者，其主要不良事件是皮疹和腹泻。因此，间插联合治

背景与目的化疗是目前晚期非小细胞肺癌主要的治疗手段,非铂两药方案因避免了严重的肝肾毒性,成为常见的治疗选择。本研究回顾性分析晚期非小细胞肺癌一线使用吉西他滨＋长春瑞滨（GN）方案的患者,探讨该方案的疗效和安全性。方法通过非干预的方式收集国内5家医院在2004年1月1日-2010年6月30日行GN方案一线治疗的晚期非小细胞肺癌患者,统计患者的疗效及毒副反应。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,Cox方法对影响患者疗效的年龄、性别、分期、病理类型等进行多因素分析。结果共67例患者采用了GN方案,52例为RRM1阴性和ERCC1阳性患者,其余15例患者未行RRM1和ERCC1测定。其一线治疗的客观缓解率为34.3%,疾病控制率为76.1%,中位无进展生存期为5.5个月,中位总生存期为22.1个月,多数患者的毒副反应可以耐受。体能状况评分、是否后续治疗对患者的生存期有明显影响。结论 GN方案在晚期非小细胞肺癌一线治疗中有较好的疗效和安全性。

背景与目的观察厄洛替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法28例病理确诊的不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,口服厄洛替尼150mg,每日1次,持续用药直至肿瘤进展或出现不可耐受的毒副反应。结果厄洛替尼的有效率为28.6%,疾病控制率为60.7%,症状改善率为53.6%,中位无进展生存期为3.2个月（95%CI：0.815-5.585）,中位生存期为9.6个月（95%CI：7.179-12.021）,1年生存率为32.1%,有皮疹患者的疗效优于无皮疹患者。本组多为I、II级毒副反应,常见的毒副反应为皮疹（46.4%）、腹泻（32.1%）、皮肤干燥（25.0%）、厌食（17.9%）、疲乏（10.7%）和转氨酶升高（7.1%）。结论对不愿或不能接受传统细胞毒性药物化疗的非小细胞肺癌患者,厄洛替尼为其提供了另一个选择。

含铂两药联合化疗方案目前仍是晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准一线治疗方案,分子靶向药物为晚期NSCLC患者提供了新的治疗选择。临床研究证实,在晚期NSCLC患者的二线治疗中,表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）与标准化疗相比具有明确的非劣效性。然而,肿瘤组织标本检测显示EGFR基因突变阳性的NSCLC患者使用EGFR-TKI作为一线治疗的疗效更优。目前对于分子靶向药物用于NSCLC的一线治疗还是二线治疗尚存争议。本文对多项临床研究进行分析,以探讨EGFR-TKI用于NSCLC患者的治疗时机问题。

背景与目的表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI）已广泛用于晚期非小细胞肺癌的二、三线治疗，但其在一线治疗中的作用尚未明确。本文旨在探讨EGFR-TKI一线治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性。方法对77例一线使用EGFR-TKI吉非替尼或厄洛替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者的临床特征、治疗效果及生存时间进行回顾性分析，并对药物副作用与安全性进行评估。结果EGFR-TKI一线治疗总有效率为33．8％，疾病控制率为68．8％。中位无进展生存时间为6．0个月，中位生存时间为8．9个月，1年生存率为61．4％。统计学分析显示：病理类型、Ps评分、皮疹情况、吸烟史、EGFR突变和血清CEA变化与疗效相关；病理类型和皮疹为影响生存的独立因素。药物不良反应主要表现为皮疹和轻度腹泻。患者服用EGFR-TKI后，疾病相关症状得到缓解，生活质量明显改善。结论EGFR-TKI一线治疗晚期非小细胞肺癌安全有效。

厄洛替尼（特罗凯）等新一代分子治疗药物因其良好的疗效及安全性,在NSCLC一线治疗的应用中也将具有良好的前景。目前有多个III期临床试验正在进行,旨在评估厄洛替尼一线治疗疗效和安全性，以及基因突变、患者PS评分情况、年龄、吸烟史、性别和组织学类型和治疗疗效的关系，与此同时，厄洛替尼（特罗凯）与化疗序贯使用、化疗后维持治疗等方案以及相关分子标记物的检测也已正处于临床试验的研究中。

二十世纪九十年代后,随着抗肿瘤新药的出现,含铂新药的联合化疗使晚期非小细胞肺癌（Non-small cell lung cancer,NSCLC）的治疗有效率和1年生存率提高了将近一倍，在大多数国家，目前晚期NscLc一线标准治疗是：以铂类（顺铂或者卡铂）为基础，联合其他药物（多西他赛、紫杉醇、吉西他滨、长春瑞滨）的两药方案。但这种获益维持的时间不够理想，总的生存时间仅仅延长了2-个月4个月。为此，传统的细胞毒药物治疗晚期NSCLC，疗效已经到了一个“平台期”，多数临床研究的结果显示含铂两药联合的标准化疗有效率为25％-35％，