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目的探讨脑积水脑室-腹腔分流术后帕金森综合征的临床表现、影像学特点、可能的发病机制和治疗方法。方法与结果共3例脑积水患者均行脑室-腹腔分流术,1例于第2次术后1个月出现帕金森综合征,再次行脑室-腹腔分流术后症状缓解不明显,予左旋多巴和苄丝肼;1例于术后17年出现颈部僵直、动作迟缓,予舒必利后短期内症状明显加重,停药后无改善;1例于术后5个月出现言语减少、动作迟缓,予奥氮平后症状明显加重。3例患者头部CT和（或）MRI均显示侧脑室呈扩大-缩小波动性变化,临床诊断为帕金森综合征（脑室-腹腔分流术后）,予左旋多巴和苄丝肼后症状明显缓解。结论帕金森综合征是脑积水脑室-腹腔分流术后罕见并发症,可能是侧脑室扩大-缩小波动性变化引起黑质纹状体通路损害所致,予多巴胺D2受体阻断剂可因＂双重打击＂致短期内帕金森样症状加重。多数患者多巴胺能药物治疗有效。

采用自制腹腔穿刺置管针对36例脑积水患者施行脑室-腹腔分流术，通过计算穿刺置管时间，评价腹腔穿刺置管成功率和安全性。结果显示，置管成功率达100％、平均穿刺置管时间5min，术中无一例出现腹腔内出血或脏器损伤。表明腹腔穿刺置管针应用于脑室-腹腔分流术操作简单、安全、微创、手术成功率高、并发症少，易于推广。

小城镇是我国城镇化过程中的人口导入区，其生活垃圾处理水平对农村环境卫生质量有重要的影响；同时，小城镇也是农村区域的基层行政管理中心，对村庄生活垃圾的管理也具有重要的影响。因此，讨论小城镇生活垃圾的处理模式对镇区本身和周边村庄生活垃圾的处理均有重要意义。本文基于小城镇生活垃圾的产生特征，分析了小城镇生活垃圾处理现状及存在的问题；讨论了小城镇生活垃圾处理的行政管理和财政支持条件；在概括现有农村生活垃圾处理模式特征的基础上，结合不同农村生活垃圾处理模式的成本比较，提出以“村分流一镇分流，处理，运输一县（市）处理”为特征的村镇县协同模式是小城镇生活垃圾处理的适宜模式。以镇为农村生活垃圾处理的主要节点，有利于发挥小城镇的行政管理和财力优势，有效推进农村生活垃圾的管理工作。

目的 描述合并与不合并右向左分流（right-to-left shunt, RLS）的隐源性脑梗死（cryptogenic stroke, CS）患者的临床特点。评估CS患者RLS严重程度与反常性栓塞量表（risk of paradoxical embolism, RoPE）评分的关系。方法 回顾性分析西安交通大学第二附属医院神经内科2014.1-2016.11合并RLS与不合并RLS的138例CS患者的临床特征，评估经颅多普勒发泡试验（control-enhanced transcranial doppler, c-TCD）发现的RLS严重程度与RoPE评分的相关关系。记录c-TCD和对比增强经胸超声心动图（contrast-enhanced transthoracic echocardiography, c-TTE）两种检查方法静息下、Valsalva动作下RLS分级情况，分别比较两种检查方法静息下与Valsalva动作下RLS的发现率，并比较两种方法对RLS分级诊断的一致性。结果 RoPE评分与RLS严重程度呈正相关（rank correlation, r=0.26，P〈0.05）。合并与不合并RLS的两组CS患者中，临床特征有所不同。Valsalva动作可提高c-TCD及c-TTE对RLS的发现率（P〈0.01）；两种检查方法在诊断RLS分级方面具有中等程度的一致性（Kappa=0.428）。结论 在合并RLS的CS患者中，RoPE评分与c-TCD评价的RLS的严重程度呈正相关。Valsalva动作可提高c-TCD、c-TTE两种检查方法发现RLS的阳性率。

目的探讨两种手术方式治疗交通性脑积水之疗效和并发症。方法分别采用脑室-腹腔分流术或腰大池-腹腔分流术治疗43例交通性脑积水患者,比较其疗效和并发症发生率。结果两种术式疗效比较,差异无统计学意义（均P〉0.05）,但脑室-腹腔分流术组癫[36.36%（8/22）对0,P=0.008]、感染[36.36%（8/22）对4.76%（1/21）,P=0.030]、颅内出血[27.27%（6/22）对0,P=0.032]等并发症发生率高于腰大池-腹腔分流术组。结论腰大池-腹腔分流术治疗交通性脑积水之疗效优于脑室-腹腔分流术,大多数患者可以腰大池-腹腔分流术替代脑室-腹腔分流术。

明清时期,由于科举制度的影响,许多文士参与治生活动,而且成为一种普遍现象.文士的这种治生生态深刻影响了吴敬梓《儒林外史》的创作,《儒林外史》描写的文士治生正是这种现象的文学反映.从治生群体来看,主要集中于下层文士,特别是未仕文士这一群体.从文士治生方式来看,主要集中于以下四类：一、处馆：处馆的文士主要分属蒙师（包括停馆、朋馆两类）及宾师两大类,只不过有的文士的处馆类型两者兼而有之,束脩丰薄不一,常常仅能维持生计;二、卖字作文：官场上的往来文牍、酬赠文字、诗文及序跋等在《儒林外史》中有所摹写,有的文士甚至为了润笔费和雇主闹得不愉快;三、操选政：《儒林外史》中写到的时文选家主要活跃在江南一带,多与书坊合作,生产出许多深受世人欢迎的选本,不过常常不为一些正统文士所看重;四、游食：游食是文士治生的一种常见方式,文士游食方式主要有游幕、打秋风、门馆等形式.他们常常或因家贫,或因科举不第、仕途无望的情况下,为了解决生计问题不得已而为之.另外文士以杂业治生虽不占主流,但也反映出文士治生生态的恶化.《儒林外史》揭示出科举制度带来文士致贫及其对士子精神摧残所带来的巨大伤害,以及对士人治生生态造成了一系列负面影响,文士品行随之发生分流.吴敬梓虽不善于治生,但他认为文士不仅可以治生,而且应该治生多样化,这在《儒林外史》中反映得比较深刻.

目的 评估跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥技术治疗弥漫性冠脉病变的近期疗效。方法 2012年1月－2014年2月在解放军总医院采用跨狭窄补片行冠脉重建并搭桥（冠脉重建组）的患者26例，以同期行单纯常规冠脉搭桥（常规搭桥组）的120例患者作为对照，两组体外循环、心肌保护及围术期处理相同。对比观察两组的搭桥支数、体外循环时间、升主动脉阻断时间、术后心肌酶水平、病死率和并发症发生率。结果 冠脉重建组左前降支切口长度为3.5±0.9cm，26例患者均痊愈出院，无围术期心肌梗死、低心排、恶性室性心律失常、二次开胸止血、中风和肾功能不全等并发症。常规搭桥组病死率0.83%。冠脉重建组的体外循环时间（112.3±20.8min）和主动脉阻断时间（96.6±21.3min）明显长于常规搭桥组（分别为97.0±29.4、67.1±20.2min，P=0.05，P=0.00），但两组桥血流量和术后肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白T水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 对靶血管弥漫长段或多处狭窄病例，切开狭窄部位进行冠脉补片重建并搭桥，不增加手术风险，近期效果良好。

通过对现有的比较成熟的雨污分流工艺、干清粪工艺、挤压脱水工艺以及废水深度净化处理等工艺技术集成，设计养殖场粪污“三分离一净化”综合处理工程模式，并选择养殖场实施示范工程建设。实践表明，本研究在解决规模畜禽养殖场粪污综合处理与利用方而成效显著，养殖污水COD和氨氮去除率均达96％以上，且运行可靠、管理方便，适宜有条件的地区推广运行。

目的以大动脉水平左向右分流sD大鼠心衰模型为研究对象，观察固有心率、窦房结起搏电流HCN2及HCN4亚型mRNA在心脏重构过程中的变化，以及选择性β1-受体阻滞剂比索洛尔对它们的影响。方法通过腹腔动静脉造瘘术建立慢性大动脉水平左向右分流心力衰竭模型，并以假手术组动物为对照。共同饲养2月后，随机分别给予安慰剂或比索洛尔。4周后再次行超声心动检查；测定血流动力学改变及固有心率；提取RNA进行实时定量RT—PCR测定各组HCN通道各亚型mRNA的表达水平。结果造模后2月，超声心动图显示，手术组大鼠心脏扩大，左室厚度显著增高，射血分数则显著降低（P〈0．01）。比索洛尔干预4周后未能逆转大动脉水平左向右分流引起的心腔扩大（P〉0．05），但可改善心脏功能（P〈0．05）并提高固有心率（P〈O．01）。HCN通道蛋AmRNA检测显示：①大鼠窦房结组织中HCN2表达占优势，HCN4相对较少（79％、21％）；②安慰剂组HCN4mRNA水平较假手术组明显下降（0．09±0．02VS．1．04土0．13，P〈0．01），而HCN2mRNA表达在各组间没有统计学差异；③比索洛尔治疗后，HCN4基因mRNA水平明显回升（O．99±0．15VS．0．09±0．02，P〈0．01）。结论①比索洛尔干预在改善心衰大鼠心脏功能的同时，可以降低基础心率、升高固有心率；②大动脉水平左向右分流导致心衰大鼠窦房结HCN4通道mRNA的表达降低，比索洛尔治疗可以逆转该通道的重构。这是其影响固有心率、改善心功能的可能机制。

目的探讨缺血性二尖瓣关闭不全患者同期行冠状动脉搭桥（CABG）＋二尖瓣置换或成形术的早期疗效。方法回顾性分析2006年12月-2011年11月解放军总医院心血管外科收治的46例缺血性二尖瓣关闭不全患者的临床资料,其中男34例,女12例,年龄66.8±76.4岁,16例行CABG＋二尖瓣置换术,30例行CABG＋二尖瓣成形术,分别于术前及术后测定左室内径及左室射血分数。结果 1例二尖瓣成形＋CABG患者术后早期死于心力衰竭,余45例均治愈出院。超声心动图检查显示,术后7d患者左室内径从51.8±10.4mm降至46.8±8.1mm（P〈0.01）,左室射血分数（54.3%±10.1%）与术前（53.4%±11.6%）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于缺血性二尖瓣关闭不全患者,同期处理二尖瓣后早期效果满意,但远期疗效有待进一步观察。