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本文運用Swanson關懷理論照護一位納氏漏斗胸矯正術後青少年之護理經驗。個案在術後除傷口疼痛及相關事項不瞭解外，並出現身體心像改變，進而影響復健與身心恢復，故引發筆者探討動機。照護期間2019年7月3日至7月10日，藉由觀察、會談、傾聽、電訪追蹤等方式進行整體性護理評估，確立急性疼痛、知識缺失、身體心像紊亂等護理問題。筆者與個案建立良好治療性關係，運用Swanson關懷理論了解個案健康照護需求，提供所需關懷及個別性護理；與個案討論及共同訂定治療選項，運用認知行為策略降低疼痛；協助個案擬定及執行個別化運動計畫，並建立正確姿勢於日常生活；協助個案術後適應外觀改變，重新認識自己、審視美的定義，維持正念面對未來。然而筆者與個案有年齡上的差距，以致花較多時間溝通使個案卸下心防，建議未來院內可定期舉辦青少年溝通課程，以提升護理人員跨年齡別溝通能力。期盼此照護經驗，能予護理人員在照護因疾病而導致身體心像改變個案之護理經驗參考及運用。

目的探讨成人漏斗胸微创矫形后胸廓骨的重塑变化与临床疗效。方法选择漏斗胸患者82例,男67例,女15例,年龄18～57（23.5±6.1）岁,对称型（Ⅰ型）37例,非对称型（Ⅱ型）45例,漏斗胸指数（HI）3.2～11.8（3.98±2.96）。所有患者均在全麻下行两侧腋中线切口,胸腔镜监视下将制备好的支撑杆置入胸骨后（1根60例,2根22例）。术前和术后1周行胸部CT扫描三维重建胸廓影像,在矢状位上以胸椎体中心线为切线位,测量胸骨与胸椎体前缘之间的距离,并观察心脏移位情况。结果使用1根矫形杆矫形后胸骨体中部及下端分别前移8.69、15.69mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而胸骨体上端及胸骨柄上、下端分别前移2.39、-2.38、1.44mm,与术前比较差异无统计学意义。使用2根矫形杆矫形后胸骨柄下端及胸骨体上端、中部、下端分别前移10.8、12.45、17.61、20.62mm,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而胸骨柄上端前移2.34mm,与术前比较差异无统计学意义。CT扫描显示矫形后心脏恢复正常位置。使用2根矫形杆者胸廓外观优于使用1根者。结论微创矫治成人漏斗胸时矫形杆的支撑力可使胸骨重塑成形;使用1根或2根矫形杆时胸骨的重塑变化规律及力学作用不同。

目的探讨非对称型漏斗胸的微创手术方法。方未能2003年6月至2004年9月住院手术的6例非对称型漏斗胸患儿。按体表和3-DCT形态学测量分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度，分别采用Nuss原法、斜板及不规则型支撑板方法手术。均采用双3点法固定。结栗6例患儿全部在胸腔镜辅助下手术。手术时间65～105min。出血量极少。均不需输血。1例患儿术后轻度胸腔积气，第6天完全吸收。随访2～6个月支撑板的位置良好。胸廓饱满、左右对称。矫正效果满意。结论采用新分类和改良技术，非对称型漏斗胸微创手术矫正短期效果满意。长期效果有待观察。