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目的比较结构脂肪乳（STG）和中长链脂肪乳（MCT/LCT）对肝硬化患者氮平衡及蛋白质代谢的影响,进一步评估STG的临床疗效。方法纳入解放军105医院消化内科2010年3-10月被诊断为肝硬化的患者26例,分为STG组（17例）和MCT/LCT组（9例,MCT与LCT物理混合）。两组患者于住院后第1~6天接受肠外营养,根据体重计算患者每日所需营养支持量。对比观察两组患者氮平衡、肝脏酶学指标（ALT、AST、TBIL）、血浆蛋白质[前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）]水平及临床营养测量指标。结果治疗过程中,有3例患者退出,其中STG组2例,MCT/LCT组1例。两组患者临床特征无统计学差异（P〉0.05）。在进行6d的肠外营养后,STG组（6.4±2.1g）患者累积氮平衡值明显高于MCT/LCT组（2.8±2.3g,P〈0.05）;两组患者PA和ALB水平均较治疗第1天上升（P﹤0.05）;两组肝脏酶学指标及血浆蛋白质水平与治疗第1天比较均无统计学差异（P〉0.05）;临床营养测量指标三头肌皮褶厚度和上臂肌围与治疗第1天比较无明显差异,两组之间亦无明显差异（P〉0.05）。结论 STG比MCT/LCT具有更好的氮平衡,能有效改善蛋白质代谢,促进肝硬化患者的恢复。

目的探讨ω-3鱼油脂肪乳对肝移植术后炎症、免疫及预后的影响。方法2009年l月-2010年12月枉解放军81医院肝移植中心行同种异体原位肝移植的患者36例，前瞻性随机分为鱼油组（18例）和对照组（18例）。术后第2天开始予等氮等热量的营养支持，共6d。分别于术前及术后第2、5、8天抽取外周静脉血，检测细胞因子（IL-1β、IL-2、IL-6、IL-10、TNF-α）、C反应蛋白（CRP）、淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋、HLA．DR＋）；观察和记录术后重症监护时间、术后住院时间以及急性排斥反应发生率、感染发生率和死亡率等。结果两组肝移植术后细胞因子水平均高于术前。鱼油组术后IL-1β、IL-2、IL-6、TNF-α水平显著低对照组（P〈0．05或P〈0．01）；术后第5天CRP显著低于对照绀（P〈0．01），CD4／CD8显著高于对照组（P〈0．01）；术后第8天IL-10及TNF-仪显著高于对照组（P〈0．01），HLA．DR-淋巴细胞计数显著低于对照组（P〈0．05）。术后感染发生率鱼油组（16．7％）显著低于对照组（55．6％，P=0．035）。两组围术期死亡率和急性排斥反应发生率无显著性差异，但鱼油组术后重症监护时间和术后住院时间（分别为3．9±1．9、28．6±7．2d）显著短于对照组（分别为5．8±3．1、35．7±10．6d，P=0．034，P=0．024）。结论ω-3鱼油脂肪乳可纠正肝移植术后过度的炎症反应，恢复促炎／抗炎因子平衡，调整细胞免疫状态，降低感染发生率，改善预后。