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国际上通常把60岁以上人口占总人口比例达10%,或65岁以上人口占总人口比例达7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准[1]。按照此标准,我国2000年即已进入老龄化社会;截至2014年,我国65岁及以上人口达137.55×106人,占总人口的10.1%[2]。随着人口老龄化进程的加速,增龄性疾病日益受到重视。

脊柱神经外科在许多欧美国家得到全面发展,许多神经外科中心脊柱外科手术量达神经外科全部手术量的一半,由此可见脊柱神经外科的巨大发展潜力。由于历史原因,我国神经外科较少涉及脊柱脊髓疾病的治疗,相关领域诊断与治疗技术相对落后。发展我国脊柱神经外科技术刻不容缓,人才培养和储备是最大瓶颈,本文提出的神经外科脊柱亚专科住院医师培训方案旨在解决这一难题。

随着人口老龄化的加剧,脊柱退行性变发病率逐年上升。近年来,脊柱外科迅速发展,成为神经外科的重要组成部分,脊柱外科不仅专注于病变椎体切除和神经减压,而且重视脊柱稳定性的保护和重建。微创脊柱外科技术是脊柱外科的重要组成部分,包括微创减压技术和微创内固定技术。本文拟对近年来常用的微创脊柱内固定技术进行简要概述。

近10年来，脊柱外科迅速发展。随着材料学、生物力学等基础研究的不断深入，各种新材料、新方法及新技术得到不断发展，脊柱外科领域取得了令人欣喜的研究成果。本文主要从脊髓损伤、脊柱疾病的基础研究和手术技术，以及生物力学及相关生物制品等方面的研究现状与发展前景简要综述。

目的比较传统开放性后路腰椎椎间融合术（PLIF）与扩张通道管（x-Tube）辅助微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术（MIS-TLIF）治疗单节段退行性腰椎疾病的肌肉损伤情况。方法回顾性分析2010年10月-2011年9月，采用X-Tube辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者52例（男28例，女24例，年龄54．3±7．8岁），记录手术时间，术中出血量，术后引流量，术后卧床时间，术前1d及术后1、3、5d血清肌酸激酶（CK）水平，并与同期行传统开放PLIF手术的38例患者（男20例，女18例，年龄51．6±8．6岁）进行比较。所有患者均于术前、术后及随访时进行腰背痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍评分（ODI）和影像学检查。结果两组患者性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前CK水平、术前腰背痛VAS评分和ODI评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组（P〈0．05），术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后1、3、5d血清CK水平均明显低于PLIF组（P〈0．01），术后3d、5d、3个月时腰背痛VAS评分低于PLIF组（P〈0．05），而术后6、12个月时VAS评分与PLIF组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组术后不同时间（3、6、12个月）ODI评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后影像学随访显示所有患者手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。结论与传统开放PLIF术式相比，MIS-TLIF治疗退行性腰椎疾病具有出血少、肌肉损伤少、腰背疼痛轻等优点。

脊髓脊柱疾病发病广泛，种类繁多，主要包括退行性病变、创伤、肿瘤、畸形等。在欧美、日、韩等国及我国台湾地区，对脊髓脊柱疾病的诊治均由接受过显微外科技术和脊柱内同定技术训练的专业医生来完成，而国内则属于神经外科、骨科、中医科和康复利．的交叉学科。

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼静脉吸入复合麻醉（吸入麻醉组）和丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉（静脉麻醉组）对脊柱神经外科手术患者血糖和C-反应蛋白水平，以及术中运动诱发电位监测成功率的影响。方法纳入患者分别以咪哒唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、罗库溴铵进行诱导麻醉，瑞芬太尼持续静脉靶控输注维持术中镇痛；静脉麻醉组和吸入麻醉组患者分别采用丙泊酚持续静脉靶控输注和七氟烷吸人维持麻醉深度，记录围麻醉期平均动脉压、心率，观察血流动力学变化和运动诱发电位监测成功率。分别于麻醉诱导前、诱导后2h、手术后24h采集患者静脉血标本，检测血糖和C-反应蛋白水平变化。结果麻醉期间不同观察时间点，两组患者血流动力学维持稳定，静脉麻醉组平均动脉压高于吸入麻醉组（均P〈0．05）。麻醉诱导后60和120min，两组患者心率均低于麻醉诱导前基础值（P〈0．05），其中静脉麻醉组于麻醉诱导后5min即开始出现心率下降，且低于吸入麻醉组（P〈0．05）。同一观察时间点（组间比较）及麻醉诱导前后（组内比较）血糖水平差异均无统计学意义（均P〉0．05）；但手术后24h，两组患者血清c-反应蛋白水平均高于麻醉诱导前基础值（P〈0．05），且吸入麻醉组高于静脉麻醉组（P〈0．05）。静脉麻醉组患者运动诱发电位监测成功率高于吸入麻醉组（均P〈0．05）。结论两种麻醉方法均能维持脊柱神经外科手术中血流动力学和血糖水平稳定，并抑制术中炎性应激反应，而对术后炎性应激反应无抑制作用。丙泊酚全凭静脉麻醉更适合术中运动诱发电位监测。

第四届中国西部地区神经外科大会将于2012年9月14—16日在云南省腾冲市举行，大会组委会诚挚地邀请您参会。会议征文内容包括：中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅脑创伤、功能神经外科、脊柱脊髓疾病、中枢神经系统感染及先天性疾病的诊断与治疗，包括神经外科新技术、新方法、基础理论研究及应用等。征文要求：中、英文摘要各一份，请按照目的、方法、结果、结论格式书写，字数以1000字左右为宜。论文版式设计为Word格式、A4页面，宋体、小4号字、1．5倍行距。

第四届中国西部地区神经外科大会将于2012年9月14—16日在云南省腾冲市举行，大会组委会诚挚地邀请您参会。会议并征文内容包括：中枢神经系统肿瘤、脑血管疾病、颅脑创伤、功能神经外科、脊柱脊髓疾病、中枢神经系统感染及先天性疾病的诊断与治疗，包括神经外科新技术、新方法、基础理论研究及应用等。

SummarySmall knife needle plus manual reduction method was used to treat the transverse process syndrome of the third lumbar vertebra. The small knife needle was adopted to loosen the third vertebra with little invasion and manual reduction method to remove adhesion by pulling back and forth. Among 859 cases treated, 652 cases were cured and 196 cases improved, with the total effective rate of 98.8%. It is indicated that small knife needle plus manual reduction method has positive effects on the transverse process syndrome of the third lumbar vertebra as well as other soft tissues injury.