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背景与目的肺内亚实性结节（subsolid nodule,SSN）实性成分的识别与定量对SSN的鉴别诊断,病理预测和预后评估具有重要价值,但目前缺乏公认且客观的标准。本研究旨在应用计算机断层扫描（computed tomography,CT）阈值分割方法确定用于SSN实性成分识别与定量的最佳阈值。方法回顾性分析102例SSN的CT图像。由观察者确定SSN内是否存在实性成分并借助软件确定实性成分的体积,以此作为参照标准。应用CT阈值分割方法对所有SSN进行分析,测量其内不同CT阈值对应的体素体积,假定该体积即为实性成分体积,计算实性成分与结节整体的体积比率。所得结果与相应参照标准进行比较,应用受试者工作特征曲线及Wilcoxon检验筛选最佳阈值。结果阈值设为-250 HU时,识别SSN内实性成分的诊断价值最大（曲线下面积为0.982）,以体积比率1.10%作为确认实性成分存在的界限值,其诊断效能最高。阈值设为-300 HU时诊断效能次之,对应曲线下面积和体积比率界限值分别为0.977、6.14%。阈值设为-250 HU、-300 HU时所得实性成分中位体积分别为202.7 mm~3（598.2 mm~3）、247.1 mm~3（696.0 mm~3）,与参照标准199.5 mm~3（743.1mm~3）间无显著差异（P=0.125,1,0.061,3）。结论 CT阈值分割方法可对SSN实性成分进行准确识别与定量,阈值可设为-250 HU或-300 HU。

肺癌是目前恶性肿瘤死亡的首要原因,早期诊断对肺癌的预后至关重要。研究显示低剂量计算机断层扫描（computed tomography,CT）筛查可以使肺癌的死亡率下降。但其存在的问题不可忽视,如过高的假阳性率、过度诊断、辐射效应等。作为一种肿瘤无创筛查方法,血液相关肿瘤标志物的检测,在肺癌早期诊断中显示出良好的敏感性和特异性。如何利用现有的筛查手段,建立肺癌筛查综合模式,需要更多大规模的临床研究。

背景与目的英国学者Anderson和Pierce于1954年首先报道了表现为囊性病变的肺癌。作为少见的肺癌特殊表现类型，薄壁囊性肺癌在临床中经常被误诊。本研究旨在探讨薄壁空洞性肺癌的临床特点、影像学特点，诊断及治疗。方法自2007年3月-2013年12月，解放军总医院胸外科共收治4,897例原发性肺癌患者，其中24例影像学表现为薄壁空洞型肺癌。我们将影像学上表现为囊性且75%以上囊壁厚度小于4 mm的肺癌定义为薄壁空洞性肺癌。回顾性总结24例病例的临床资料、病理结果及随访情况。结果薄壁空洞型肺癌在我科同期接受手术的肺癌中比例为0.49%（24/4,897）。其中男性19例，女性5例，平均年龄56.5岁。14例无临床症状，于查体时发现。10例有呼吸道症状。24例患者中18例为腺癌（包括原位腺癌及微浸润腺癌），3例鳞癌，1例大细胞癌，1例小细胞癌，1例腺鳞癌。平均随访时间28个月，3例因肺癌死亡，其余21例未见复发。结论薄壁空洞型肺癌是肺癌少见的影像学表现类型，临床中应避免误诊。其具体形成机制并不明确，可能是肺癌形成的某一阶段。薄壁空洞型肺癌如能早期诊断，可获得较好预后。

背景与目的未定性肺结节的随访需要精确测量结节体积确定其生长特性。结节体积的三维测量可通过软件实现并应用于临床，其在临床实践中的价值尚需进一步验证。本研究回顾性分析肺结节患者胸部CT平扫影像资料，比较三维体积测量与传统二维肺结节测量的观察者内的重复性。方法对2011年1月．2012年12月间在天津医科大学总医院行未定性肺结节CT随访研究的79例患者共86个结节的CT影像资料进行分析。由一名放射科医师对肺结节间隔1N行重复二维及三维体积测量。二维（twodimension，2D）测量结节轴位最大横截面上的最大径（x）、相应垂直径（Y）及结节的头尾径（Z），分别根据球体及椭球体模型体积计算公式计算结节体积。三维（threedimension,3D）测量通过计算机肺结节半自动体积测量软件进行，对结节自动体积分割效果不佳者行人工调整。应用Logistic归分析评估结节的形态及位置对肺结节三维体积分割结果的影响。应用方差分析、相关分析评估3种体积测量方法的差异、Bland-Altman法评估3种方法的重复性。重复性定义为两次测量之间的相对差值（rela．tivedifference，RD）。结果86例结节两次三维软件体积测量中，软件分割效果满意结节占81．4％。Logistic回归分析提示边缘不规则结节及与血管相连结节软件分割不满意的比率明显增高，似然比（oddsratios，OR）分别为4．0、4．5。方差分析显示经二维测量与三维软件体积测量所得体积具有明显差异（F=6．5，P=0．012），同一方法两次重复测量结节体积间无统计学差异（F=I．813，P=0．182）。软件测量体积与椭球体模型体积相关性较球体模型高（相关系数分别为0．974、o．882）。3D软件体积测量重复性最佳，RD95％一致性区间为．14％－11．6％，其次为2D椭球体模型体积（-37．7％-39．9％），最后为2D球体模型（-44．63％－46．4％）。结论肺结节软件三维体积测量较二维测量具有更高的重复性。对软件体积分割不满意结节，包括不规则形态及与血管相连结节，我们建议测量结节的三维径线并应用椭球体模型计算体积。

背景与目的肺内亚实性结节（包括磨玻璃密度结节和部分实性结节）体积增长常较缓慢，但恶性概率比实性结节大，常需随访确定其生长特性。恶性亚实性结节的生长性不仅可以表现为体积的增长，也可以表现为密度的增加或新出现实性成分。计算机断层扫描（computed tomography, CT）质量（Mass）测量能综合评估其体积及密度的变化，在结节随访中量化反映其生长特性。本研究目的是评估亚实性结节质量测量的重复性，并与体积测量重复性比较。方法两名医生盲法应用结节分析软件对44例患者共80个亚实性结节的CT影像资料进行三维体积及质量重复测量，对自动分割效果不佳的结节采用手动调整。应用Bland-Altman法评估质量测量及体积测量的观察者内及观察者间差异，组内相关及Wilcoxon检验评估质量测量与体积测量观察者内、间测量变异度的差异。结果74个（92.5%）亚实性结节分割效果满意纳入研究。结节直径（7.2＆#177;2.5）mm（3.2 mm-16.4 mm）。质量测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-11.5%-10.4%、-17.4%-19.3%，体积测量的观察者内、观察者间95%一致性区间分别为-8.4%-8.8%、-17.9%-19.4%，观察者内、间质量测量与体积测量变异度的组内相关系数分别为0.95、0.93（P均〈0.001），二者之间无统计学差异（P值分别为0.78、0.09）。手动调整结节分割对测量的重复性有一定影响。结论亚实性肺结节的质量测量重复性较好，可作为随访定量评估方法。

在西方国家肺癌发病率有所下降的今天,我国肺癌的发生仍呈现出急剧上升的态势。可喜的是,近年来伴随着国家经济水平的发展、国民健康意识的觉醒、胸部计算机断层扫描（computed tomography,CT）引入肺癌普查临床实践的不断开展,临床早期肺癌的检出率越来越高。尤其合并重症及高龄的病人大量出现在临床。

Bone fracture non-unions, the failure of a fracture to heal, occur in 10%-20% of fractures and are a costly and debilitating clinical problem. The Wnt/fl-catenin pathway is critical in bone development and fracture healing. Polymorphisms of linking low-density lipoprotein receptor-related protein 6 （LRP6）, a Wnt-binding receptor, have been associated with decreased bone mineral density and fragility fractures, although this remains controversial. Mice with a homozygous deletion of Lrp6 have severe skeletal abnormalities and are not viable, whereas mice with a heterozygous deletion have a combinatory effect with Lrp5 to decrease bone mineral density. As fracture healing closely models embryonic skeletal development, we investigated the process of fracture healing in mice heterozygous for Lrp6 （Lrp6~/-） and hypothesized that the heterozygous deletion of Lrp6 would impair fracture healing. Mid-diaphyseal femur fractures were induced in Lrp6~~- mice and wild-type controls （Lrp6~/~）. Fractures were analyzed using

1995年肺叶切除术被确立为治疗Ia期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的标准术式，而亚肺叶切除术则作为“被迫性术式”予以应用。近年来，随着低剂量螺旋计算机断层扫描（computed tomography,CT）在肺癌高危人群筛查中的应用，越来越多的早期肺癌被发现。对于这些早期周围型小病灶肺癌，亚肺叶切除术能否取代肺叶切除术成为标准术式，是目前胸外科领域研究的热点问题。

肺部磨玻璃影（ground-glass opaeity,GGO）是指计算机断层扫描（computered tomography,CT）图像上表现为密度轻度增加,呈局灶性云雾状密度阴影,其内的支气管及血管纹理仍可显示。近年来,随着各种诊断手段以及CT技术不断发展GGO的检出率逐

背景与目的部分肺癌患者除原发灶外，还伴多发纯的磨玻璃影（pureground-glassopacities，pGGO），本研究对pGGO的数目、分布、形态特征进行评估。对没有手术切除的pGGO进行CT随访，观察其变化。方法回顾性分析25例在CT图像上伴有多发pGGO的肺癌病例。结果pGGO的数目总共207个，最大直径2mm-31mm。原发灶和pGGO都可出现分叶。183（88．4％）处pGGO边缘清晰或为圆形。87处pGGO中，经外科手术切除17处病变，病理结果为：AAH13例，BAC3例，局灶性纤维化1例。120处随访的pGGO，CT随访的中位时间是61．5个月，113（94．2％）处病变没有变化，1处缩小，6处消失。结论肺癌和pGGO中可以出现在相同和／或不同的叶。大多数pGGO的大小在随访期间没有变化。很多小的病变在病理上诊断为A州和BAC。这些数据证明外科手术切除原发肿瘤对余下的pGGO的预后没有影响。