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Postpartum haemorrhage is one of the major causes of maternal mortality worldwide. The leading cause of primary postpartum haemorrhage is uterine atony and active management of the third stage of labour with oxytocin is recommended for preventing primary postpartum haemorrhage. Parenteral oxytocin is also the drug of choice for medical management of postpartum haemorrhage secondary to uterine atony. Condom uterine balloon tamponade is a low cost technique that can be used as a second-line option for treatment. We report retrospectively three cases of primary PPH secondary to uterine atony which were managed successfully with condom tamponade. Condom tamponade is effective in managing post partum haemorrhage secondary to uterine atony and we advocate for the training of all skilled attendants on how to insert the condom tamponade. L'hémorragie du post-partum est une des principales causes de mortalité maternelle dans le monde entier. La principale cause de l'hémorragie du post-partum principale est l'atonie utérine et la gestion active de la troisième phase du travail ? l'ocytocine est recommandée pour prévenir les hémorragies du postpartum primaire. L'ocytocine parentérale est également le médicament de choix pour la gestion médicale des hémorragies du post-partum secondaire ? une atonie utérine. La tamponnade du ballon du préservatif utérin est une technique ? faible coût qui peut être utilisée comme une option de deuxième ligne pour le traitement. Nous rapportons rétrospectivement trois cas de la HPP primaire, secondaire ? une atonie utérine qui ont été gérés avec succès avec la tamponnade du préservatif. La tamponnade du préservatif est efficace dans la gestion de l'hémorragie du post-partum secondaire ? une atonie utérine et nous proposons que tous les agents qualifiés soient formés sur la manière d insérer la tamponnade du préservatif.

Maternal mortality rates in rural Tanzania are high. In preparation for the introduction of an intervention to reduce maternal deaths by distribution of misoprostol and erythromycin to women living in rural Rorya District, Mara Region, Tanzania, we conducted a limited verbal autopsy by surveying family members of women who died in childbirth in the previous five years. The purpose of this survey was to understand the circumstances surrounding these deaths. Thirty six family members were interviewed. The majority of the deaths occurred on the roadside as the women made their way to a health facility (23/36). Most of the women were delivered by a TBA (16/36) or family member (13/36). The majority of the family members attributed the death of their loved one to bleeding or retained placenta (32/36). Maternal deaths are common in this rural district of Tanzania because of long distances from the health facilities, difficulty finding transportation, costs of transport and hospital, and women's beliefs about being able to deliver at home and fear of medication. There is a need for increased education of women and their families about the benefits of childbirth in a health care facility attended by skilled providers. There is also a role for the community distribution of misoprostol to be used as an alternative uterotonic medication if a facility birth is not possible, as the rates of maternal death from hemorrhage are unacceptably high. Les taux de mortalité maternelle en Tanzanie rurale sont élevés. En préparation pour la mise en place d'une intervention visant ? réduire la mortalité maternelle de distribution de misoprostol et l'érythromycine aux femmes domiciliées dans le district rural Rorya, la région de Mara, en Tanzanie, nous avons effectué une autopsie verbale limitée par sondage auprès des membres de la famille des femmes mortes en couches dans les précédentes cinq ans. Le but de cette enquête était de comprendre les circonstances qui entourent ces décès. Trente-six membres de famille ont été interrogés. La majorité des décès ont eu lieu en la route comme les femmes se dirigeaient ? un établissement de santé (23/36). La plupart des femmes ont été livrées par un AT (16/36) ou membre de la famille (13/36). La majorité des membres de la famille ont attribué la mort de leur bien aimée ? un saignement ou rétention placentaire (32/36). Les décès maternels sont fréquents dans ce district rural de la Tanzanie en raison des longues distances entre les établissements de santé, la difficulté ? trouver le transport, les frais de transport et de l'hôpital et les croyances des femmes au sujet d'être en mesure d'accoucher ? domicile et la peur de médicaments. Il est nécessaire de renforcer l'éducation des femmes et de leurs familles sur les avantages de l'accouchement dans un établissement de soins de santé en présence de prestataires qualifiés. Il y a aussi un rôle pour la distribution communautaire de misoprostol pour être utilisé comme un médicament utérotonique alternatif si une naissance dans un établissement de santé n'est pas possible, comme les taux de mortalité maternelle par hémorragie sont inacceptables.

La thrombophlébite cérébrale (TVC) est une cause non négligeable des accidents vasculaires cérébraux avec une grande diversité de leur présentation Clinique source d'errance et de retard thérapeutique. Nous rapportons l'observation d'une patiente présentant une TVC révélée par une hémorragie méningée. Le diagnostic a été suspecté à l'artériographie réalisée dans le cadre du bilan étiologique et thérapeutique de l'hémorragie méningée et confirmé par la suite sur l'angio-scanner. La particularité de cette observation est la difficulté aussi bien diagnostique de la TVC et sa révélation par une hémorragie méningée, que thérapeutique concernant l'utilisation des anticoagulants.

A natural poisoning case caused by ingestion of Paspalum paspaloides infected by Claviceps paspali in a bovine herd in Huelva (Spain) is described. This kind of intoxication, frequently described in South Africa and America, is rare in Europe and this is the first description in Spain. Clinical signs which affected 23 calves out of a total of 130 animals consisted in a nervous syndrome characterized by tremor, hyperexcitability, incoordination, ataxia, depression and paralysis, signs that were aggravated when animals were subjected to certain types of exercises. The most relevant lesions were detected in the brain and consisted in microhaemorrhages diffused through the parenchyma of the brain, neuronal degeneration, satellitosis, neuronophagia, gliosis, and moderate neuropil degeneration in the peripheral zones of the brain.

Guttural pouch mycosis is an emergency disease of the upper respiratory tract in equine species. In the present report a case of guttural pouch mycosis in a female, seven year-old pregnant donkey is described. A serious dyspnea which necessitated tracheotomy and preceding epistaxis was the most important clinical feature of guttural pouch mycosis in the donkey. A full and rapid effectiveness of the topical therapy, the protocol for which is described, is the main distinguishing feature with regard to treatment. The anatomical and physiological peculiarity of donkeys could explain some of the differences with horses in clinical presentation and therapeutic management.

L'acte sexuel consenti ou imposé, peut être à l'origine des traumatismes. L'hémorragie post coïtale est un symptôme gynécologique commun. Elle peut révéler de sérieux problèmes. Le but de notre travail est d'étudier le profil épidémiologique, diagnostique et thérapeutique ainsi que les moyens préventifs en cas de déchirure post coïtale. Il s'agit d'une étude prospective, étalée sur deux ans, mené au service de gynécologie obstétrique du CHU Med VI de Marrakech. Nous avons colligé 68 patientes. L'âge moyen est de 27 ans, la majorité des patientes étaient des nullipares soit 89,7% des cas. La moitié des patientes avaient un mariage traditionnel. Le rapport était consentent dans 74% des cas. L'hémorragie génitale a constitue le motif de consultation le plus fréquent soit 98% des cas. Les lésions hyménales ont été retrouvées dans 39% des cas et la lésion siégeait dans le cul de sac postérieur chez 35% des cas. La prise en charge thérapeutique a consisté en une suture chirurgicale chez 97% des cas, associé à une transfusion sanguine chez deux patientes et une abstinence sexuelle pendant minimum deux semaines chez toutes nous patientes. Le contexte social ainsi que le manque d'éducation sexuelle sont souvent incriminé d'où l'intérêt d'une prise en charge psychologique pour prévenir aussi bien le retentissement du traumatisme sur la sexualité que les récidives.

In 2013, former soldier Richard Gray suffered a catastrophic brain hemorrhage. Surgery saved his life, but he couldn’t speak, and had no movement in the right side of his body. Filmmaker Fiona Lloyd-Davies – Richard’s wife – was there as doctors told him that recovery was impossible. Now, for the first time, she shares incredible footage that documents Richard’s progress during four fascinating years of intensive treatment. It’s a remarkable story of courage, as Richard defies the textbooks to rebuild his body and his life.

Image en medicine Il s'agit d'une jeune femme de 33 ans, suivie pour HTA sous monothérapie depuis un an, admise aux urgences pour des céphalées d'installation brutale. Figure 1 A) artériographie de la carotide interne droite montrant le sac anévrismal de la communicante postérieur mesurant 8.3 mm et le sac anévrismal du segment M2 de la sylvienne droite de 4 mm; B) artériographie de la carotide interne gauche montrant le sac anévrismal de la bifurcation sylvienne gauche de 4mm; C) contrôle artériographique montrant l'exclusion des deux anévrysmes à droite par des coïls 1 Neurosurgery, Military Hospital My Ismail, Meknes, Morocco

Les malformations vasculaires artériole-veineuses sont des pathologies vasculaires agressives présentant un risque hémorragique lourd de conséquence en termes de morbi-mortalité. Les MAV sont en majorité sporadiques. Le mode de révélation de la MAV est une hémorragie dans 50% des cas. A travers cet article, nous rapportons l'observation clinique d'un patient de 28 ans, hospitalisé dans le service de neurologie du CHU Yalgado Ouédraogo pour déficit moteur de l'hémicorps droit d'installation brutale accompagné de trouble de la conscience. Dans les antécédents, on notait des céphalées chroniques traitées par automédication et des crises épileptiques bravais jacksoniennes droites. L'examen neurologique à l'entrée retrouvait une hémiplégie droite proportionnelle, une aphasie de Broca, une ophtalmologie gauche douloureuse avec ptosis, un chémosis gauche et un syndrome méningé fébrile avec une fièvre à 40C. Le score NIHSS était à 21/42 et un score ICH à 2 à l'entrée. Le scanner cérébral en urgence montrait une hémorragie cérébrale des noyaux gris centraux et du tronc cérébral, une inondation intra-ventriculaire et des citernes de la base. L'hémogramme notait une hyperleucocytose à 13 200/mm3 à prédominance granulocytaire (72.6%). La radiographie pulmonaire montrait une pneumopathie droite de type alvéolaire. L'intradermo-reaction (IDR) à la tuberculine était positive à 17mm. L'angioscanner cérébrale à distance (J24) retrouvait une malformation arterio-veineuse des artères cérébrales moyennes et vertébrales postérieures et une thrombose du sinus caverneux.

On average 16%-53% of maternal deaths are from postpartum haemorrhage (PPH), with confidence intervals for Eastern Asia reaching beyond 60%. Success in preventing PPH mortality across many large low-resource populations has been fairly limited. Niger's government and an international non-governmental organization (NGO) have developed a model aiming to rapidly reduce primary postpartum haemorrhage mortality, combining relatively new technologies, misoprostol, condom tamponade, and non-inflatable anti-shock garment, with systematic measurement of blood loss and a set of traditional public health tools that constitute the Catalyst Approach to Public Health, with action steps for each phase if haemorrhage occurs. This paper describes each component and testing of the hypothesis that the model can effectively reduce PPH mortality on a national scale. The Niger model is a 'complex intervention' aiming to maximise impact from existing health system resources even in remote areas. The broad applicability of Niger's approach to address a serious global public health problem, and its innovative nature warrant describing the model itself, with results to be published separately. Combining this set of individually proven technologies and a set of organisational tools from disease eradication settings as a single 'complex intervention', has to our knowledge not been described before. (Afr J Reprod Health 2019; 23[2]: 18-26). En moyenne, 16% à 53% des décès maternels sont dus à une hémorragie postpartum (HPP), les intervalles de confiance pour l'Asie orientale dépassant 60%. Le succès de la prévention de la mortalité par HPP chez de nombreuses grandes populations à faibles ressources a été assez limité. Le gouvernement du Niger et une organisation non gouvernementale (ONG) internationale ont mis au point un modèle visant à réduire rapidement la mortalité par hémorragie postpartum primaire, associant des technologies relativement nouvelles, le misoprostol, la tamponnade du préservatif et un vêtement antichoc non gonflable, avec une mesure systématique de la perte de sang. Et un ensemble d'outils de santé publique traditionnels qui constituent l'approche catalyseur de la santé publique, avec des étapes d'action pour chaque phase en cas d'hémorragie. Cet article décrit chaque composant et teste l'hypothèse selon laquelle le modèle peut réduire efficacement la mortalité par HPP à l'échelle nationale. Le Niger model est une intervention complexe visant à maximiser l'impact des ressources du système de santé existantes, même dans des zones reculées. La large applicabilité de l'approche du Niger pour faire face à un grave problème de santé publique mondial et son caractère novateur justifient la description du modèle lui-même, les résultats devant être publiés séparément. La combinaison de cet ensemble de technologies éprouvées individuellement et d'un ensemble d'outils organisationnels issus des environnements d'éradication des maladies en une intervention complexe unique n'a, à notre connaissance, pas été décrite auparavant. (Afr J Reprod Health 2019; 23[2]: 18-26).