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We present an updated analysis on the incidence of primary brain tumors in the Metropolitan Area of Genova, the capital of the northwestern Italian region Liguria. The number of cases and incidence rates for all malignant brain tumors, glioblastoma, malignant brain tumors other than glioblastoma, and brain tumors not otherwise specified were calculated for each of seven three-year and one-eighth four-year periods in which the quarter century 1993–2017 was divided. The rates were age-adjusted (AAR) using the 2013 European standard population, presented per 100,000 person-years and the average percentage change over the three-year period was calculated. The number of cases of all malignant brain tumors and glioblastoma was higher in males than in females in each three-year period and in the entire quarter century 1993–2017. During the latter, the average three-year percentage change in AARs for all brain tumors was minimal [0.6 (95% C.I. = -1.0/2.1) %] while for glioblastoma there was a change of 5.3 (95% C.I. = -0.4/11.3) %. The partially concurrent decline in the incidence rates of malignant brain tumors other than glioblastoma or not otherwise specified suggests that the observed increase in the incidence rate of glioblastoma during 1993–2017 may have been at least partially linked to the improvement during the same period in sensitivity and specificity of the diagnosis of glioblastoma, depleting the reservoirs of other malignant or unspecified brain tumors. Research into possibly increased environmental risk factors (e.g., population exposure to ionizing radiation) for glioblastoma in Genova remains warranted.

Advanced granulocyte colony‐stimulating factor (G‐CSF)‐producing lung tumours are generally refractory to platinum‐based chemotherapy and are associated with poor prognosis. However, therapeutic strategies for these tumours remain unknown. A 74‐year‐old man was diagnosed with non‐small cell lung cancer‐not otherwise specified (NSCLC‐NOS); the clinical stage was T4N0M1c stage IVb. Blood testing showed leucocytosis and aberrant G‐CSF expression. We chose single‐agent pembrolizumab as the initial treatment because PD‐L1 was highly expressed in the tumours. A clinically favourable response was achieved from seven courses of pembrolizumab with a total disease‐free survival of 10 months. During this period, the blood leucocyte count was concordant with the disease condition. These observations showed that pembrolizumab monotherapy may be an effective treatment for patients with advanced G‐CSF‐producing NSCLC‐NOS and that the monitoring of leucocyte count may be a useful biomarker for predicting the efficacy of pembrolizumab monotherapy. Here, we report a patient with non‐small cell lung cancer‐not otherwise specified (NSCLC‐NOS) with high PD‐L1 expression and aberrant granulocyte colony‐stimulating factor (G‐CSF) production, in whom monotherapy with the anti‐PD‐1 antibody pembrolizumab was effective as an initial treatment.

Scopo. Si riporta il caso clinico di una giovane donna affetta da ritardo mentale moderato e disturbo somatoforme non altrimenti specificato, con bolo psicogeno. Si vuole mostrare come una diagnosi e un trattamento articolati della comorbilità psichiatrica nel ritardo mentale possano determinare un recupero sintomatologico e funzionale. Metodi. Il decorso clinico della paziente, sottoposta a un trattamento complementare con duloxetina, è stato monitorato mediante valutazioni psicometriche. Risultati. Dopo sei settimane di trattamento la paziente ha manifestato una remissione completa. Discussione. La corretta identificazione delle comorbilità psichiatriche rappresenta il presupposto per un intervento farmacologico aggiuntivo, mirato al miglioramento della qualità di vita.

La parafrenia è un disturbo psicotico cronico che presenta caratteristiche cliniche simili alla schizofrenia paranoide, in assenza di alterazioni significative a carico della personalità, dell’affettività e della volontà. Essa fu descritta per la prima volta da Kraepelin nel 1913 come quel gruppo incerto di psicosi paranoidi che manifestavano i sintomi deliranti propri della dementia praecox, in presenza di minime disfunzioni emotive e volitive. Dopo la pubblicazione dello studio di Mayer-Gross (1921) sull’esito a lungo termine (10 anni) dei soggetti parafrenici di Kraepelin, è stato ritenuto infondato differenziare la parafrenia dalla schizofrenia, e la malattia parafrenica è stata esclusa dai sistemi attuali di classificazione dei disturbi mentali (DSM-IV-TR, ICD-10), divenendo una diagnosi relativamente infrequente. Tuttavia, ancor oggi, alcuni autori ritengono che il concetto kraepeliniano di parafrenia non abbia perduto la sua utilità clinica. Sembra, infatti, tuttora diffusa negli psichiatri la capacità di riconoscere la malattia, benché solitamente si tenda a classificarla come “psicosi atipica”, “disturbo schizoaffettivo” o “disturbo psicotico non altrimenti specificato” (NAS) per la mancanza di una categoria nosografica più valida e attendibile. Negli ultimi 70 anni, sono stati condotti pochissimi studi sistematici sulla parafrenia, se si escludono quelli sulla “parafrenia tardiva”, il cui legame con la parafrenia tradizionale appare essere ancora oggi incerto. In questo articolo, gli autori si propongono di riportare all’attenzione del lettore la modernità del pensiero di Kraepelin e l’importanza nosografica del suo concetto di “parafrenia”, auspicandone il ritorno a un canone diagnostico.