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INTRODUCTION: Les crises vaso-occlusives (CVO) constituent le principal motif de consultation et d’hospitalisation chez les enfants drépanocytaires et nécessite le plus souvent une prise en charge à domicile avant l’arrivée en consultation. Le but de cette étude était de décrire l’attitude thérapeutique à domicile des enfants drépanocytaires reçus en consultation pour des CVO. METHODS: il s’agissait d’une étude transversale descriptive et analytique, qui s’est déroulée aux urgences pédiatriques du Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal Biya sur une période de 4 mois allant de Février à Mai 2018. Nous avons procédé à un échantillonnage consécutif. Tous les patients drépanocytaires venus consulter pour CVO ont étés inclus. RESULTS: cent cinquante-deux patients ont été enrôlés dans l´étude. La tranche d’âge la plus représentée était celle de 5-10 ans. Quatre-vingt-deux patients (54%) arrivaient plus de 24h après le début des crises et 70 (46%) dans les 24 premières heures; 80% (n=122) de notre échantillon avaient eu un traitement antalgique à domicile. Nous avons retrouvé une escalade thérapeutique dans 31,2% de cas. Le recours aux médicaments de la prescription médicale (75,4%, n=92) prédominait au 1er recours. La posologie des antalgiques n’était pas correcte dans 67% de cas (surdosage dans 70% des cas). Seul 33% des antalgiques utilisés à domicile étaient administrés à de bonnes posologies. CONCLUSION: l’étude démontre que la prise en charge des CVOs par les patients à domicile est inadéquate. Des mesures doivent être prises pour garantir que tout patient drépanocytaire puisse gérer efficacement les CVOs mineures à modérées à domicile.

INTRODUCTION: L'objectif de cette étude était d'identifier les déterminants de non-observance des PVVIH au TAR (traitement antirétroviral) à Kinshasa. METHODES: dans une étude transversale conduite à Kinshasa du 1er mai au 31 août 2015 chez des PVVIH âgées d´au moins 18 ans et sous traitement antirétroviral depuis au moins 3 mois. Un échantillon probabiliste de 400 patients a été pris en compte. Le CASE Adherence Index (méthode subjective) et le renouvellement d´ordonnance (méthode objective) ont évalué d´observance. Les déterminants de la non-observance ont été recherchés par régression logistique multiple. RESULTATS: les 400 PVVIH avaient un âge médian de 43 ans (18-75). La fréquence de non-observance globale était de 25,5%. La fréquence de la non-observance objective était plus élevée que celle de la non-observance subjective (29% vs 21%, p = 0,01). Le paiement de la consultation (ORaj: 1,70; IC95%: 1,02-2,81; p = 0,042), les effets indésirables (ORaj: 2,23; IC95%:1,33-3,75; p = 0,002) et le manque de perception que l´oubli d´une dose qui peut aggraver la maladie (ORaj: 4,16; IC95%:1,04-16,68; p = 0,045) ont émergé comme déterminants de la non-observance. La présence d´une personne de confiance était un facteur protecteur contre la non-observance (ORaj: 0,54; IC95%: 0,39-0,93; p = 0.004). CONCLUSION: la fréquence de la non-observance au TAR demeure élevée à Kinshasa. La différence de fréquence entre l´appréciation objective et subjective de l´observance indique l´importance de la biologie dans le suivi des PVVIH sous antirétroviraux. La prise en compte des déterminants sera nécessaire pour définir des stratégies qui permettront l´amélioration de l´observance.

La fracture de Galeazzi est définie par l'association d'une fracture du radius et une luxation radio-ulnaire inférieure. Son diagnostic est souvent méconnu initialement. Le but de notre travail est de déterminer l'aspect épidémio-clinique des fractures luxation de Galeazzi chez l'adulte et d'apprécier les résultats fonctionnels et radiologiques de notre série. Il s'agit d'une étude rétrospective descriptive, sur une période allant de 2009 à 2018 colligée au Service d'Orthopédie du CHU Habib Bourguiba Sfax, portant sur 45 cas de fractures de Galeazzi traitées chirurgicalement. Nous avons utilisé le score de Mestdagh pour l'évaluation clinique de nos résultats. Le délai moyen de prise en charge était 5,35 jours. La synthèse du radius a été pratiquée par plaque vissée dans 39 cas et la radio-ulnaire a été embroché dans 13 cas. La consolidation a été obtenue dans un délai moyen de 10,5 semaines. Les résultats étaient excellents chez 35 patients, bon chez 3 patients, moyen chez 6 patients et mauvais chez un patient. Nous avons déploré 3 cas de sepsis sur broche et deux cas de cal vicieux. La fracture luxation de Galeazzi reste une entité sous diagnostiquée dans certains cas. Un examen dynamique peropératoire après synthèse solide du radius a permis d'avoir de bons résultats fonctionnels.

Le pneumopéritoine résulte, dans la majorité des cas, d´une perforation du tractus gastro-intestinal dont le traitement est habituellement chirurgical. Son caractère spontané est rare, avec dans ce cas, une présentation inhabituelle qui met le chirurgien devant un dilemme diagnostic et thérapeutique. Nous rapportons un cas de pneumopéritoine spontané chez un sujet de 77 ans ayant bien évolué sous traitement non opératoire. Nous discutons des modalités de prise en charge de cette entité peu commune.

La prise en compte de l’empowerment du patient connecté permet au pharmacien de renforcer sa stratégie relationnelle et transactionnelle au service de son entreprise officinale dans un processus nouveau de négociation avec le patient. L’autonomisation du patient doit questionner les praticiens officinaux qui font face à un patient averti grâce à l’utilisation des outils de e-santé. Il semble important d’identifier le niveau d’empowerment des patients de l’officine et son impact car ce nouveau pouvoir a des incidences notables dans l’observance du traitement et dans la prise en charge de la maladie qui peut être mise en oeuvre par le pharmacien.

La carcinose péritonéale est une maladie hétérogène. L’ascite maligne et l’occlusion sont des situations complexes qui doivent faire proposer une prise en charge palliative multidisciplinaire. La qualité de vie de ces patients doit être la première des préoccupations afin de proposer une prise en charge la plus adaptée au pronostic et à l’espérance de vie. Peritoneal carcinomatosis is a heterogeneous disease. Malignant ascites and occlusion are complications that should lead to multidisciplinary palliative management. The quality of life of these patients must be the first concern in order to offer the most suitable care according to the prognosis and life expectancy.

La rupture aigue post traumatique de l´aorte thoracique constitue la seconde cause de mortalité chez les accidentés de la route; 80% des patients décèdent sur les lieux de l´accident. L´atteinte de sa portion descendante en dehors de l´isthme est rare et évaluée à moins de 3%. Nous rapportons le cas d´un homme de 60 ans, victime d´un AVP dont le mécanisme était un motocycliste heurté par une voiture avec points d´impacts au niveau du membre supérieur droit et thoracique. Cet AVP a occasionné une fracture des deux os de l´avant bras et une rupture de l´aorte thoracique descendante (ATD). Le traitement a consisté en premier temps à une suture de la brèche aortique complétée par la mise en place d´une prothèse synthétique circonférentielle avec anastomose aorto-aortique et en 2èmetemps à la mise en place d´une plaque vissée de l´avant bras. L´évolution était bonne et le malade fut transféré au Service de Chirurgie Vasculaire.

Après la disparition du régime socialiste, les monuments dits « étrangers » dans les pays d’Europe centrale et orientale – Pologne, Allemagne et Ukraine – ont été diversement gérés. Ces monuments « étrangers », érigés par des architectes venant de l’extérieur du pays et qui ne sont pas en harmonie avec la tradition architecturale locale, paraissent comme surajoutés dans l’environnement urbain. Qu’arrive-t-il à ces structures, qui incarnent la mémoire de l’occupation, de la domination extérieure ? Quelle est leur place dans les villes postsocialistes ? On s’interrogera en particulier sur les monuments à la mémoire d’événements et de héros dont la signification était importante pour les autorités d’occupation.

Le cancer de la vulve est une affection néoplasique rare, représentant moins de 5% des cancers génitaux de la femme. L'objectif de ce travail est de décrire le profil épidémiologique, clinique, paraclinique, thérapeutique et évolutif du cancer de la vulve chez la population de la région de l'Oriental du Maroc, ceci à travers une analyse rétrospective de toutes les patientes suivies pour un cancer de la vulve, de juin 2007 à janvier 2014, et traitées au sein de l'hôpital d'Oncologie du Centre Hospitalier Universitaire Mohamed VI de Oujda au Maroc. Notre analyse rétrospective a porté sur 34 patientes, d'une médiane d'âge de 65,7 ans, dont 52,9% étaient des multipares. Le motif de consultation dominant était le prurit dans 94.1% des cas. La moyenne du délai de consultation était de 16 mois, allant de 2 mois à 8 ans. L'ignorance et la pudeur ont été les causes majeures de ce retard diagnostique, puisque 73.5% des patientes avaient déjà une maladie localement avancée au diagnostic. Le traitement chirurgical a été proposé à 61.4% des cas, il a consisté en une vulvectomie radicale avec un curage inguinal bilatéral dans 68.5% des cas. Le recours à la radiothérapie adjuvante a été indiqué chez 41.2% des cas, 5.9% des patientes ont bénéficié d'une radiothérapie néo adjuvante, et 20,6% d'une radiothérapie exclusive associée à une chimiothérapie concomitante. La chimiothérapie palliative a été proposée pour 8.8% des patientes. Le taux de survie globale à 3 ans est à 65%, le taux de récidives locorégionales ou à distance est de 17.3% des cas. Les particularités culturelles et sociales des patientes de la région de l'Oriental du Maroc, qui sont suivies pour un cancer de la vulve, sont des facteurs influençant le traitement et ses résultats. Des efforts de prévention et de sensibilisation supplémentaires sont à mener afin de réduire l'incidence des stades localement avancés, et de permettre un traitement curatif à cette population.

La survenue d'une varicelle clinique en cours de grossesse est rare, pouvant entrainer des risques maternels et fétaux. La varicelle maternelle périnatale peut entrainer une varicelle néonatale potentiellement grave, notamment en cas d'éruptions maternelles survenant entre 5 jours avant et 2 jours après l'accouchement. Nous rapportons huit observations de nouveau-nés de mères ayant eu une varicelle en péri-partum dans le but de synthétiser, l'état actuel des connaissances sur le risque de ce virus et d'essayer d'élaborer un protocole de prise en charge. Il s'agit d'une étude descriptive menée au centre de maternité et de néonatologie de Sousse, sur une période de 10 ans. Huit nouveau-nés ont été inclus dans l'étude. Le diagnostic était fait avant l'accouchement chez 7 mères. Une seule femme avait développé sa varicelle 3 jours après l'accouchement. Cinq nouveau-nés étaient symptomatiques à l'admission. Ils avaient tous des lésions cutanées typiques de la varicelle, trois parmi eux avaient une atteinte respiratoire associée. La prise en charge était basée sur l'isolement des nouveau-nés, les soins locaux, et le traitement par Acyclovir. L'évolution était favorable dans tous les cas. La survenue d'une varicelle au cours de la grossesse reste possible dans les pays ou la vaccination n'est pas encore accessible à tous. Les risques de complications maternelles et fétales qu'elle occasionne justifient une prise en charge spécifique et bien codifiée.