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Assimetria informacional no processo orçamentário hospitalar: reflexos dos problemas de agência sobre a eficiência técnica e a qualidade dos serviços prestados

Abbas, Katia, Faia, Valter da Silva, Souza, Vitor, Ferreira, Marcelo Marchine

2023

Overview

O estudo aborda a dicotomia entre eficiência técnica e qualidade na prestação de serviços hospitalares, inserindo a assimetria informacional no processo orçamentário como um elemento interativo dessa relação para explicar o comportamento de ambas medidas de desempenho. Assim, o objetivo é analisar os efeitos que as assimetrias informacionais no processo orçamentário exercem sobre a eficiência técnica e a qualidade dos serviços realizados em hospitais financiados por recursos públicos. A estratégia de pesquisa abordada foi o estudo de casos múltiplos, sendo investigados dois hospitais da região sul do Brasil: um público e um privado sem fins lucrativos. Foram aplicadas três técnicas para a coleta dos dados: observação direta, entrevistas semiestruturadas e análise documental. Quanto à análise dos dados obtidos, foi aplicada a técnica de análise de conteúdo por temática eixo. Os resultados da pesquisa indicam que a assimetria informacional no processo orçamentário, entre o Estado e os hospitais, respectivamente principal e agentes, quando relacionada com a etapa de planejamento orçamentário, resulta em efeitos prejudiciais para a eficiência técnica e benéficos para a qualidade, porém, quando relacionada com a ausência de alinhamento financeiro na etapa de execução orçamentária, resulta em efeitos contrários, favoráveis para a eficiência técnica e nocivos para a qualidade. As conclusões do estudo contribuem com as discussões existentes acerca da dicotomia entre eficiência técnica e qualidade em serviços no contexto hospitalar, analisando esse fenômeno por meio dos reflexos que a assimetria informacional no processo orçamentário exerce sobre ambas medidas de desempenho. The study looks at the dichotomy between Technical Efficiency and Quality in the provision of hospital services, placing Informational Asymmetry within the Budget Process as an interactive part of this relationship in order to explain the behavior of both performance measures. The goal is therefore to analyze the effects that information asymmetries in the budget process exert on the Technical Efficiency and Quality of services performed in hospitals funded by public resources. The research strategy employed was a multiple case study, investigating two hospitals in Brazil’s South Region: one public and one nonprofit private. Three data collection techniques were used: direct observation, semi-structured interviews, and documentary analysis. As to analyzing the obtained data, content analysis using thematic topics was the adopted technique. Results indicate that Information Asymmetry in the Budget Process between the state and the hospitals, respectively Principal and Agents, when related to the budget planning stage, results in harmful effects for Technical Efficiency and beneficial ones for Quality; however, when related to a lack of financial alignment in the budget execution stage, that information asymmetry results in opposite effects, i.e., favorable for Technical Efficiency and harmful for Quality. The study’s conclusions contribute to extant discussions on the dichotomy between Technical Efficiency and Quality in services performed in hospital contexts, analyzing this phenomenon through the effects that Information Asymmetry in the Budget Process exerts on both performance measures.