Journal Article

Effectiveness of electronic reminder systems in improving treatment adherence and completion rates in tuberculosis patients: a meta-analysis

Fauziah, Wardah, Sandi, Yudisa Diaz Lutfi, Adiutama, Novian Mahayu, Ferdian, Nurrizi Rifqi

2026

Overview

Introduction: Numerous studies have evaluated electronic reminder systems (ERSs) to enhance tuberculosis (TB) treatment outcomes and recently inconsistent result. Objective: This study aimed to evaluate the effectiveness of ERSs in improving treatment adherence and completion among TB patients. Methodology: A systematic review and meta-analysis design. The included studies were obtained from six databases (PubMed, MedLine Ultimate, WOS, ASC, CINAHL, and Garuda) up to 26 may 2025. Risk of Bias tool was employed to assess the article quality. The Odd Ratio (OR) was calculated and analyzed using random effect and 95% confidence interval (CI). Results: Eleven studies were eligible criterion in this review. Across six studies (N= 5,302), ERS showed a non-significant trend toward improved adherence (OR = 1.98, 95% CI [0.94, 4.17], p = 0.07), with high heterogeneity (I² = 95%). Subgroup analysis indicated a significant effect in LMICs (OR = 1.97, 95% CI [1.16, 3.35], p = 0.01), but not in UMICs (OR = 1.87, p = 0.18). For treatment completion, nine studies (N= 6,474) shown a significantly improved outcomes (OR = 1.66, 95% CI [1.13, 2.44], p= 0.01), though heterogeneity was substantial (I² = 81%). Both subgroup difference tests were not statistically significant across income levels. Conclusions: ERS is effective in LMICs for improving adherence, and appear to support treatment completion overall, though variability across studies suggests context matters. These findings reinforce that simple digital tools can make a meaningful difference, especially when thoughtfully deployed in the right settings. Registration: CRD420251072331 was registered in PROSPERO Introducción: Numerosos estudios han evaluado los sistemas de recordatorios electrónicos (ERS) para mejorar los resultados del tratamiento de la tuberculosis (TB), pero los hallazgos recientes son inconsistentes. Objetivo: El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia de los ERS para mejorar el cumplimiento y la finalización del tratamiento entre los pacientes con TB. Metodología: Diseño de revisión sistemática y metaanálisis. Los estudios incluidos se obtuvieron de seis bases de datos (PubMed, MedLine Ultimate, WOS, ASC, CINAHL y Garuda) hasta el 26 de mayo de 2025. Se utilizó la herramienta Risk of Bias para evaluar la calidad de los artículos. Se calculó y analizó la odds ratio (OR) utilizando el efecto aleatorio y el intervalo de confianza (IC) del 95 %. Resultados: Once estudios cumplieron los criterios de elegibilidad para esta revisión. El ERS mejoró significativamente la adherencia al tratamiento (OR = 1,97, IC del 95 % [1,05, 3,69], p = 0,04; I² = 85 %) y la finalización del tratamiento (OR = 1,57, IC del 95 % [1,08, 2,27], p = 0,02; I² = 75 %). El análisis de subgrupos mostró un efecto significativo sobre la adherencia en los países de ingresos bajos y medios (PIBM) (OR = 1,97, IC del 95 % [1,16, 3,35], p = 0,01; I² = 0 %), pero no en los países de ingresos medios-altos (PIMA) (OR = 1,87, p = 0,14; I² = 91 %). Ningún subgrupo alcanzó significación estadística en cuanto a la finalización, aunque el efecto global siguió siendo sólido. La prueba de diferencias entre subgrupos no fue significativa para ninguno de los dos resultados (p = 0,92 para la adherencia; p = 0,11 para la finalización). Conclusiones: Los ERS son eficaces para mejorar el cumplimiento y la finalización del tratamiento de la tuberculosis, con la evidencia más sólida y consistente en los países de ingresos bajos y medios. Estos hallazgos respaldan su integración en los programas nacionales contra la tuberculosis en entornos con recursos limitados como un complemento de bajo costo y escalable a la atención estándar. Estos hallazgos refuerzan la idea de que las herramientas digitales sencillas pueden marcar una diferencia significativa, especialmente cuando se implementan de forma cuidadosa en los entornos adecuados. Registro: CRD420251072331 se registró en PROSPERO.. Introdução: Numerosos estudos avaliaram os sistemas de registos eletrónicos (ERS) para melhorar os resultados do tratamento da tuberculose (TB), mas os hallazgos recentes são inconsistentes. Objectivo: O objectivo deste estudo foi avaliar a eficácia do ERS para melhorar o cumprimento e a finalização do tratamento entre os doentes com TB. Metodologia: Análise de sistemática e meta-análise. Os estudos incluíram a obtenção de seis bases de dados (PubMed, MedLine Ultimate, WOS, ASC, CINAHL e Garuda) até 26 de maio de 2025. Foi utilizada a ferramenta Risk of Bias para avaliar a qualidade dos artigos. Cálculo e análise da odds ratio (OR) utilizando o efeito aleatório e o intervalo de confiança (IC) a 95%. Resultados: Uma vez que os estudos cumprem os critérios de elegibilidade para esta revisão. O ERS melhorou significativamente a adesão ao tratamento (OR = 1,97, IC a 95% [1,05, 3,69], p = 0,04; I² = 85%) e a finalização do tratamento (OR = 1,57, IC a 95% [1,08, 2,27], p = 0,02; I² = 75%). A análise de subgrupos mostrou um efeito significativo na adesão nos países de baixa e média entrada (PIBM) (OR = 1,97, IC a 95% [1,16, 3,35], p = 0,01; I² = 0 %), mas não nos países de média-alta entrada (PIMA) (OR = 1,87, p = 0,14; I² = 91%). Nenhum subgrupo alcançou significado estatístico no que diz respeito à finalização, embora o efeito global continuasse a ser sólido. O teste de diferenças entre subgrupos não foi significativo para nenhum dos resultados (p = 0,92 para a adesão; p = 0,11 para a finalização). Conclusões: Os ERS são eficazes para melhorar o cumprimento e a finalização do tratamento da tuberculose, com evidência mais sólida e consistente nos países de baixo e médio ingresso. Estes hallazgos apoiam a sua integração nos programas nacionais contra a tuberculose em ambientes com recursos limitados como um complemento de baixo custo e escalável de acordo com a atenção padrão. Estes hallazgos refuerzan a ideia de que as ferramentas digitais sencillas podem marcar uma diferença significativa, especialmente quando se implementa cuidados de forma nos ambientes adequados. Registo: CRD420251072331 registado em PROSPERO..

• Publisher: Federación Española de Docentes de Educación Física (FEADEF)
• Subject: adesão / adherence / adherencia / completion / conclusão / electronic reminder / finalización / lembretes eletrónicos / Meta Analysis / Outcomes of Treatment / recordatorio electrónico / Tuberculose / Tuberculosis / tuberculosis (TB)