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Intraoperative Schnellschnittdiagnostik beim tiefsitzenden Rektumkarzinom – primäre Operation vs. neoadjuvante Vorbehandlung
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Journal Article
Intraoperative Schnellschnittdiagnostik beim tiefsitzenden Rektumkarzinom – primäre Operation vs. neoadjuvante Vorbehandlung
2025
Overview
Zusammenfassung
Die Therapiestrategien beim Rektumkarzinom umfassen je nach Tumorausdehnung die primäre operative Resektion oder beim lokal fortgeschrittenen Karzinom die neoadjuvante (Radio‑)Chemotherapie ([R]CTx) bzw. total neoadjuvante Therapie (TNT) in der Regel gefolgt von der chirurgischen Therapie. Bei der Resektion gilt es, die Balance zwischen Radikalität und Funktionserhalt zu finden. Aktuelle Zahlen zeigen, dass bei neoadjuvant behandelten Patienten geringere Sicherheitsabstände ohne Beeinträchtigung des onkologischen Outcomes möglich sind. Dies ermöglicht bei Patienten mit tiefsitzenden Karzinomen ggf. eine kontinenzerhaltende Operation. Insbesondere in diesen Fällen spielt die intraoperative Schnellschnittdiagnostik zur Bestätigung der tumorfreien Absetzungsränder eine zentrale Rolle. Aber auch bei der transanalen Abtragung früher Karzinome oder bei der operativen Resektion von Rektumkarzinomrezidiven nimmt die Schnellschnittdiagnostik eine wichtige Rolle ein. Sie sollte allerdings nicht routinemäßig, sondern gezielt bei spezifischer Fragestellung und entsprechender therapeutischer Konsequenz erfolgen. Die Aussagekraft der Schnellschnittdiagnostik beim neoadjuvant behandelten Rektumkarzinom kann eingeschränkt sein, sodass die abschließende Bewertung des Resektionsstatus und damit die Festlegung der weiteren Therapie anhand der fixierten Paraffinschnitte erfolgen muss.
Publisher
Springer Medizin,Springer Nature B.V
