Journal Article

Effektivität integrierter psychokardiologischer Rehabilitation

Langheim, E, Schmitz, C, Papst, L, Köllner, V

2024

Overview

Einführung: Komorbiditäten kardialer und psychosomatischer Erkrankungen sind häufig, monodisziplinär schwierig zu behandeln und führen oft zu komplizierteren Verläufen, schlechterer Lebensqualität und erhöhter Mortalität (Albus et al., 2018), was zur Entwicklung fächerübergreifender Behandlungsansätze führte. Ein integriertes psychokardiologisches multimodales Rehabilitationsprogramm (PK) ist seit 2016 in Teltow implementiert, dessen Wirksamkeit in einer naturalistischen Studie im Vergleich zur monodisziplinären Rehabilitation in der Psychosomatik (PS) und der Kardiologie (K) überprüft wurde. Methodik: Nicht-randomisierte Effectiveness-Studie mit Interventionsgruppe (PK: N=234) und zwei Kontrollgruppen (PS: N=64 und K: N=49) mit 3 Messzeitpunkten (Reha-Verlauf sowie 6-Monats-Katamnese). Ergebnisparameter Depressivität (BDI- II), Herzangst (HAF) sowie gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ) (SF-12). Ergebnisse: Im BDI-II zeigt sich eine größere Verbesserung in der PS, im Reha- Verlauf signifikant (t(284)=-2.14, p=.017, d=-0.31). In der PK zeigt sich zur Katamnese eine größere Verbesserung im Vergleich mit der K, was allerdings knapp keine statistische Signifikanz erreicht (t(201)=1.90, p=.059, d=0.34). Im HAF zeigen sich größere Verbesserungen in der PK gegenüber der K zur Katamnese im HAF- Gesamtwert (t(194)=2.45, p=.015, d=0.45) sowie in der klinisch besonders relevanten Unterskala „herzangstbezogene Vermeidung\" (t(198)=2.50, p=.013, d=0.46). Im SF-12 verbessert sich die körperliche LQ in der PK sowohl im Reha-Verlauf als auch besonders zur Katamnese tendenziell stärker als in den Kontrollgruppen, vor allem im Vergleich mit der PS. Hinsichtlich der psychischen LQ zeigt sich die größere Verbesserung in der PS, allerdings ohne statistische Signifikanz. Diskussion: Im Reha-Verlauf kommt es in allen Behandlungsgruppen zu guten Verbesserungen hinsichtlich Depressivität, Herzangst und Lebensqualität. Die PK zeigt wie bereits in einer Pilotstudie (Priegnitz et al, 2000) ihre Stärke im Langzeitverlauf durch Überlegenheit hinsichtlich Verbesserung der körperlichen LQ sowie in der langfristigen Verbesserung der Herzangst im Vergleich zur K-Reha.

• Publisher: Vandenhoeck und Ruprecht
• Subject: Rehabilitation