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背景：疲憊是血液透析病人非常常見且嚴重的症狀之一，影響病人的生活品質，也增加死亡風險。國內對透析病人疲憊相關因素之研究，不但極少且年代久遠，臺灣洗腎的醫療品質更是優於過往，故值得針對此議題持續探究。目的：探討血液透析病人的疲憊及其相關因素。方法：採橫斷式、相關性研究設計，以血液透析病患疲憊量表、臺灣人憂鬱症量表，採結構式問卷訪談及病歷查詢收集資料。運用獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析、多元迴歸分析進行推論性統計。結果：本研究以女性、無工作者居多，平均年齡63.59歲（SD = 10.29），透析時間平均為83.70個月（SD =63.46）。疲憊分數平均為22.74分（SD = 12.34）。年齡（r = .185, p = .024）、白蛋白數值（r = -.245, p =.003）與疲憊程度呈現顯著相關，慢性疾病數（F = 7.48, p = .001）與疲憊程度具顯著差異。憂鬱情緒及白蛋白數值為與疲憊程度之顯著預測因素，可解釋68.5%的總變異量（F = 157.308, p = .001），且憂鬱情緒為主要預測變項。結論／實務應用：可提供臨床醫護人員對評估血液透析疲憊高風險病人瞭解及照護依據，透過專業教育訓練，提供心理支持與資源應用於臨床照護中，並關注個案營養指標，提供個別性護理指導，以期研究結果作為臨床教學、研究及照護之參考。

急性疾病及後續住院治療是高齡者常見的重大壓力來源，可能導致失能與死亡等負向結果。生理復原力意指高齡者能對抗／延緩功能衰退而恢復健康的能力，若護理人員與高齡者成為夥伴關係，協助其展現生理復原力，可促進疾病與功能恢復。目前，對於高齡者生理復原力的定義、內涵與測量仍然缺乏共識。故本文根據Walker和Avant（1995）概念分析方法，歸納高齡者生理復原力之定義性特徵為：（1）個體需經歷新或急性壓力源（事件包含外來事件及個體本身疾病）、（2）個體具備較佳的生理儲備能力，以及（3）個體能阻抗功能衰退。運用案例加以說明，並提供實證性參考指標及介紹護理研究與實務面之應用。期望藉此概念分析，增進護理人員瞭解高齡者生理復原力概念，將此應用於臨床照護或研究上。

背景：不當導尿管留置易造成多項併發症，不僅延長住院天數，甚至增加住院死亡率。本單位2022年6-10月不當導尿管留置率達44.6%，且導尿管相關泌尿道感染（catheter-associated urinary tract infection, CAUTI）密度平均為3.6‰（高於全國平均值）。經現況分析發現不當導尿管留置率高的導因為：醫護人員未警覺導尿管移除重要性、缺乏提醒導尿管留置工具、缺乏導尿管移除相關的標準作業流程、與照顧者不清楚導尿管留置的必要性。目的：降低不當導尿管留置率小於31%，且CAUTI密度平均值小於2.8‰。解決方案：運用團隊資源管理（team resource management）手法，透過領導、守望、互助、溝通，落實提醒導尿管留置機制、移除導尿管照護標準流程、移除導尿管後照護指引、與導尿管留置團體衛教。結果：不當導尿管留置率下降至16.7%，CAUTI平均值降至1.9‰。結論：本專案運用團隊資源管理手法，協同醫療人員、病人與家屬共同重視導尿管移除，能有效降低導尿管不當留置與CAUTI發生，以維護高齡病人安全。

背景：因應目前長期照護政策之推動，醫院護理人員除需有疾病照護專業知能外，同時亦須具備長期照護相關之護理能力。目的：探討急性醫療機構護理人員自覺長期照護之護理能力及其相關因素。方法：採橫斷性研究設計，以配額取樣在南部某醫學中心招募159位個案。研究工具包含人口學變項、長期照護服務現況（知識及服務實務）及長期照護護理能力量表，以t test、卡方檢定、ANOVA及皮爾森相關法分析變項間的相關，以迴歸分析影響長期照護護理能力之重要因子。結果：本研究樣本平均年齡為30.86歲（±3.38），現職工作單位以內科居多，教育程度大學占93.1%，臨床工作年資＜5年內占44%，有32.7%具備護理N3層級。整體長期照護護理能力與性別（t=2.06, p=.041）、該院護理年資（F=2.49, p=.046）、目前工作滿意程度（r=.28, p＜.001）及長期照護服務實務（r=.227, p＜.001）達顯著正相關。經由迴歸分析結果顯示對目前工作內容愈滿意則其自覺長期照護能力愈佳，且長期照護服務實務經驗愈豐富其長期照護能力愈佳。結論／實務應用：依研究結果建議應將長期照護相關教育課程定期納入在職教育，增進護理人員對高齡者及失能者照護知能及態度，並持續追蹤已通過培訓的護理人員在長期照護領域之專業角色發展。本研究結果可作為急性醫療機構護理主管規劃護理師參與進階能力制度之參考，以及提供護理人員培訓或機構長期照護相關教育訓練之方向。

背景：高齡者疾病複雜且常伴隨功能障礙，需持續、整合及利用相關資源，達到從預防、治療至長期復健的多面向與連續性整合照護。個案管理能提供整合性照護服務，以避免照護資源片段和重複，能貼近高齡照護需求。建立高齡個案管理師角色職責及核心能力，將有助於台灣發展高齡個案管理師角色。目的：建構台灣高齡個案管理師之角色職責與核心能力。方法：首先以個案管理師關鍵詞進行文獻搜尋，初擬高齡個案管理師之角色職責及核心能力。再者，進行修正型德菲法專家共識程序，針對初擬角色職責及核心能力描述之重要性及清晰度評分。結果：經過二回合修正型德菲法專家共識程序，總計4個角色與36個核心能力，其收斂度達94.4%。台灣高齡個案管理師角色職責及核心能力，包含：個案管理者（18項核心能力）、協調者（6項核心能力）、諮詢者（6項核心能力）、實證實務工作者（6項核心能力）。結論／實務應用：本結果可應用於未來發展高齡個案管理師培訓課程之參考，以期提升高齡照護品質。

伴隨高齡化社會來臨，如何健康老化成為高齡照護的主要目標，致使預防失智與失能逐漸備受關注。衰弱不再侷限於生理層面，面對失智症等不可逆的認知疾病，認知衰弱的早期評估與預防更勝重要。本文以Walker和Avant（2019）概念分析步驟，統整高齡者認知衰弱之定義，先廣泛查證概念定義，以清楚陳述認知衰弱為：（1）主觀認知減退或輕度認知障礙、（2）需排除為阿茲海默症或其他類型的失智症、（3）同時具有生理衰弱以及（4）具可逆性等定義性特徵；再以典型、邊緣與相反案例來做認知衰弱的概念說明。最後，確認影響認知衰弱的前因後果與評析常用的實證性測量工具。期望藉此概念分析，增進護理人員瞭解認知衰弱概念，將此應用於臨床照護或研究上。

高齡者健康問題常是多重共病與老年病症候群交錯，且併有心理社會層面等問題，過去以單一疾病為主的醫療照護模式，恐難適當處理高齡者健康問題。因此，本文從個案管理架構（評估、計畫、執行、協調及評值與互動）出發，結合老年周全性評估、跨專業團隊整合及連續性照護的服務輸送，討論以高齡者為中心的照護模式。為建立高齡精準健康照護系統，台灣高齡照護暨教育協會在國民健康署的計畫下，發展出台灣高齡照護成效及增能模式（geriatrics formulated by outcome related care ＆ empowerment, Geri-FORCE模式），期能將高齡個案管理機制結合Geri-FORCE模式，發展資訊化高齡照護個管系統，能更有效率為高齡者找出主要健康問題，並量身制訂精準且個別化的連續性整合照護計畫，以提升高齡照護品質，預防及延緩衰弱或失能，進而減輕醫療與長期照護成本支出。

背景：住院常導致高齡者發生身體功能衰退，其中行走功能是最先發生衰退的身體功能，且行走功能衰退會影響高齡者返家後日常生活活動的獨立性。目的：探討影響住院高齡者返家後行走功能恢復之因素。方法：採縱貫式研究設計，於南部某醫學中心召募出院時行走功能衰退並預定返家照護之65歲以上高齡者。出院時資料收集包含：基本特性、查爾森共病症指標、修正版凱茲日常生活量表之行走功能、迷你營養評估量表、簡易智能評估量表與住院期間是否下床活動。返家後三個月追蹤資料包括：修正版凱茲日常生活量表之行走功能、有無規律運動習慣，及有無接受復健及社會支持量表。結果：共收集78位高齡者，75.64%高齡者於返家後三個月有恢復行走功能。高齡者營養狀態、認知功能、返家後規律運動習慣與行走功能恢復呈顯著相關。多元羅吉斯迴歸分析結果發現，住院高齡者返家後有規律運動習慣者較無規律運動習慣者，其行走功能恢復勝算比為10.212（p = .004）。結論／實務應用：住院高齡者除急性問題治療外，應同時進行營養、認知與活動功能評估與照護。於出院護理計畫更應宣導返家後規律運動之重要性，以促進高齡者行走功能恢復，進而維護高齡者自主生活能力。

背景：住院高齡病人健康問題複雜，其中譫妄為最常見之認知障礙，與住院天數、死亡率及機構化有關。然而，國內目前缺乏高齡譫妄相關照護指引，可供護理人員依循。目的：以實證為基礎發展住院高齡病人譫妄照護指引。方法：於南部某醫學中心成立跨領域指引發展小組，透過背景問題建構、系統性文獻回顧與評讀，整合並初擬照護指引。指引初稿經由修正型德菲法專家共識決策後，於高齡照護病房評值臨床通用性，以完成本土譫妄照護指引。結果：本譫妄照護指引包含三個相關議題及35項建議。方法學與臨床專家對於譫妄指引評價為建議使用。臨床適用性評值部分，護理人員認為大部份的指引建議在臨床上是可行且容易做到的，唯「提供治療性環境」、「促進睡眠措施」與「必要時尋求藥物處置」執行較困難。結論／實務應用：本研究發展之「住院高齡病人譫妄實證照護指引」，整合最佳實證證據與專家建議，未來可落實於臨床照護，以維護住院高齡病人照護品質。