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IntroductionAnxiety disorders are common in children and youth. Also, in prevention, be it universal, selective or indicated, economic evaluation supports decision-making in the allocation of scarce resources.ObjectivesThis review identified and summarised the existing evidence of economic evaluations for the prevention of anxiety disorders in children and adolescents.MethodsA systematic search was conducted on the EBSCO, Scopus, Web of Science, ProQuest, Cochrane and PubMed databases. We included studies that focused on children and adolescents under 18 years of age, aimed to prevent anxiety disorders, and presented an incremental analysis of costs and effectiveness. A registered checklist was used that assessed the quality of the included articles.ResultsThe search yielded 1,697 articles. Five articles were included in this review. Three were RCT-based and two were model-based studies. Out of five included interventions, one was a universal school-based intervention, two selective interventions and two indicated interventions. Universal school-based prevention of anxiety was not cost-effective compared to usual teaching. Selective parent training and indicative child- and parent-focused CBT prevention were likely cost-effective compared to usual care or doing nothing.ConclusionsParent education and cognitive behaviour therapy interventions can be cautiously interpreted as being a cost-effective way of preventing anxiety in children and adolescents. However, the evidence is weak related to cost-effectiveness as there are only a few studies, with relatively small sample sizes and short follow-ups.DisclosureNo significant relationships.

Diese Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) betont die Wichtigkeit und Notwendigkeit zur Finanzierung einer stationären psychokardiologischen Behandlung, die sich in den letzten 25 Jahren als wichtige Säule der Herzmedizin etabliert hat. Es gibt einen Bedarf an spezialisierten stationären Einrichtungen, die Patienten mit schweren kardialen Erkrankungen und psychischen Begleiterkrankungen bzw. Risikofaktoren behandeln. Diese evidenzbasierten Behandlungskonzepte sind jedoch nicht ausreichend finanziert, und es fehlen spezifische Kategorien für die Vergütung im aktuellen DRG-Abrechnungssystem. Dies steht im Widerspruch zu einem zunehmenden Bedarf an psychischer Gesundheitsversorgung, insbesondere in Bezug auf Herzerkrankungen. Vor diesem Hintergrund sowie der wichtigen Funktion dieser Einrichtungen in der kardiologischen Weiterbildung fordert die DGK den Erhalt und Ausbau psychokardiologischer Stationen sowie deren angemessene Finanzierung.

Einführung: Komorbiditäten kardialer und psychosomatischer Erkrankungen sind häufig, monodisziplinär schwierig zu behandeln und führen oft zu komplizierteren Verläufen, schlechterer Lebensqualität und erhöhter Mortalität (Albus et al., 2018), was zur Entwicklung fächerübergreifender Behandlungsansätze führte. Ein integriertes psychokardiologisches multimodales Rehabilitationsprogramm (PK) ist seit 2016 in Teltow implementiert, dessen Wirksamkeit in einer naturalistischen Studie im Vergleich zur monodisziplinären Rehabilitation in der Psychosomatik (PS) und der Kardiologie (K) überprüft wurde. Methodik: Nicht-randomisierte Effectiveness-Studie mit Interventionsgruppe (PK: N=234) und zwei Kontrollgruppen (PS: N=64 und K: N=49) mit 3 Messzeitpunkten (Reha-Verlauf sowie 6-Monats-Katamnese). Ergebnisparameter Depressivität (BDI- II), Herzangst (HAF) sowie gesundheitsbezogene Lebensqualität (LQ) (SF-12). Ergebnisse: Im BDI-II zeigt sich eine größere Verbesserung in der PS, im Reha- Verlauf signifikant (t(284)=-2.14, p=.017, d=-0.31). In der PK zeigt sich zur Katamnese eine größere Verbesserung im Vergleich mit der K, was allerdings knapp keine statistische Signifikanz erreicht (t(201)=1.90, p=.059, d=0.34). Im HAF zeigen sich größere Verbesserungen in der PK gegenüber der K zur Katamnese im HAF- Gesamtwert (t(194)=2.45, p=.015, d=0.45) sowie in der klinisch besonders relevanten Unterskala „herzangstbezogene Vermeidung\" (t(198)=2.50, p=.013, d=0.46). Im SF-12 verbessert sich die körperliche LQ in der PK sowohl im Reha-Verlauf als auch besonders zur Katamnese tendenziell stärker als in den Kontrollgruppen, vor allem im Vergleich mit der PS. Hinsichtlich der psychischen LQ zeigt sich die größere Verbesserung in der PS, allerdings ohne statistische Signifikanz. Diskussion: Im Reha-Verlauf kommt es in allen Behandlungsgruppen zu guten Verbesserungen hinsichtlich Depressivität, Herzangst und Lebensqualität. Die PK zeigt wie bereits in einer Pilotstudie (Priegnitz et al, 2000) ihre Stärke im Langzeitverlauf durch Überlegenheit hinsichtlich Verbesserung der körperlichen LQ sowie in der langfristigen Verbesserung der Herzangst im Vergleich zur K-Reha.

Background Common mental disorders are one of the leading causes for sickness absence and early retirement due to reduced health. Furthermore, a treatment gap for common mental disorders has been described worldwide. Within this study, psychotherapeutic consultation at work defined as a tailored, module-based and work-related psychotherapeutic intervention will be applied to improve mental health care. Methods This study comprises a randomised controlled multicentre trial with 1:1 allocation to an intervention and control group. In total, 520 employees with common mental disorders shall be recruited from companies being located around five study centres in Germany. Besides care as usual, the intervention group will receive up to 17 sessions of psychotherapy. The first session will include basics diagnostics and medical indication of treatment and the second session will include work-related diagnostics. Then, participants of the intervention group may receive work-related psychotherapeutic consultation for up to ten sessions. Further psychotherapeutic consultation during return to work for up to five sessions will be offered where appropriate. The control group will receive care as usual and the first intervention session of basic diagnostics and medical indication of treatment. After enrolment to the study, participants will be followed up after nine (first follow-up) and fifteen (second follow-up) months. Self-reported days of sickness absence within the last 6 months at the second follow-up will be used as the primary outcome and self-efficacy at the second follow-up as the secondary outcome. Furthermore, a cost-benefit assessment related to costs of common mental disorders for social insurances and companies will be performed. Discussion Psychotherapeutic consultation at work represents a low threshold care model aiming to overcome treatment gaps for employees with common mental disorders. If successfully implemented and evaluated, it might serve as a role model to the care of employees with common mental disorders and might be adopted in standard care in cooperation with sickness and pension insurances in Germany. Trial registration The friaa project was registered at the German Clinical Trial Register (DRKS) at 01.03.2021 (DRKS00023049): https://www.drks.de/drks_web/navigate.do?navigationId=trial.HTML&TRIAL_ID=DRKS00023049 .

Background We assessed the cost-effectiveness of a 2-year physical activity (PA) intervention combining family-based PA counselling and after-school exercise clubs in primary-school children compared to no intervention from an extended service payer’s perspective. Methods The participants included 506 children (245 girls, 261 boys) allocated to an intervention group (306 children, 60 %) and a control group (200 children, 40 %). The children and their parents in the intervention group had six PA counselling visits, and the children also had the opportunity to participate in after-school exercise clubs. The control group received verbal and written advice on health-improving PA at baseline. A change in total PA over two years was used as the outcome measure. Intervention costs included those related to the family-based PA counselling, the after-school exercise clubs, and the parents’ taking time off to travel to and participate in the counselling. The cost-effectiveness analyses were performed using the intention-to-treat principle. The costs per increased PA hour (incremental cost-effectiveness ratio, ICER) were based on net monetary benefit (NMB) regression adjusted for baseline PA and background variables. The results are presented with NMB and cost-effectiveness acceptability curves. Results Over two years, total PA increased on average by 108 h in the intervention group (95 % confidence interval [CI] from 95 to 121, p  < 0.001) and decreased by 65.5 h (95 % CI from 81.7 to 48.3, p  < 0.001) in the control group, the difference being 173.7 h. the incremental effectiveness was 87 (173/2) hours. For two years, the intervention costs were €619 without parents’ time use costs and €860 with these costs. The costs per increased PA hour were €6.21 without and €8.62 with these costs. The willingness to pay required for 95 % probability of cost-effectiveness was €14 and €19 with these costs. The sensitivity analyses revealed that the ICER without assuming this linear change in PA were €3.10 and €4.31. Conclusions The PA intervention would be cost-effective compared to no intervention among children if the service payer’s willingness-to-pay for a 1-hour increase in PA is €8.62 with parents’ time costs. Trial registration ClinicalTrials.gov: NCT01803776. Registered 4 March 2013 - Retrospectively registered, https://clinicaltrials.gov/ct2/results?cond=&term=01803776&cntry=&state=&city=&dist= .

Background In Patients suffering from post-COVID syndrome, in addition to physical limitations, cognitive limitations, fatigue, dyspnea as well as depression and anxiety disorders may also be present. Up to now (as of May 2022), approx. 514 million people worldwide have been infected with SARS-CoV-2, in Germany this affects approx. 25 million. In Germany, 2.5 million people could potentially be affected by post-COVID syndrome. Post-COVID is thus a highly relevant public health issue. So far, there is no specific causal therapy for the post-COVID syndrome, but with multimodal symptom-oriented rehabilitation, the course can be favourably influenced. However, there is no study yet that focuses on patients in different rehabilitation indications and compares the focal symptomatology and coping strategies as well as the patients' benefit per indication. Methods/design As first objective, pulmonal, cardiac, neurological, cognitive or/and psychological functional impairments in rehabilitation patients after COVID-19 disease will be described. The second objective is the differentiated review of the specific rehabilitation measures, in the short term and in the longer term for the purpose of future prognoses and optimisation of therapeutic interventions. This prospective, non-randomised, controlled longitudinal study, plus multi-group comparisons will take place in seven rehabilitation clinics of different specialisations: cardiological rehab, pneumological rehab, neurological rehab, psychosomatic rehab. Within 12 months, 1000 cases across all participating centres will be included. Somatic and psychological testing will be conducted at three measurement points: Admission (t0), discharge (t1), 6-montas Catamnesis (t2). The patients receive the usual care according to the respective rehabilitation priorities, adapted to the special challenges of post-COVID symptoms. Patients of the post-COVID outpatient clinic without rehabilitation will be used as a control group. Discussion This study will precisely assess the extent to which subclinical neurological or/and psychological impairments are present in post-COVID-19 rehabilitation and the results will help, developing, providing and evaluating appropriate treatment concepts. This may also have relevant implications for the improvement of physical ability and quality of life in post-COVID-19 patients and increase the probability of return to work. Trial registration Z-2022-1749-8, registered 03. February 2022, https://studienanmeldung.zks-regensburg.de

There is a need for interventions supporting patients with mental health conditions in coping with stigma and discrimination. A psycho-educational group therapy module to promote stigma coping and empowerment (STEM) was developed and tested for efficacy in patients with schizophrenia or depression. 30 clinical centers participated in a cluster-randomized clinical trial, representing a broad spectrum of mental health care settings: in-patient (acute treatment, rehabilitation), out-patient, and day-hospitals. As randomized, patients in the intervention group clusters/centers received an illness-specific eight sessions standard psychoeducational group therapy plus three specific sessions on stigma coping and empowerment (‘STEM’). In the control group clusters the same standard psychoeducational group therapy was extended to 11 sessions followed by one booster session in both conditions. In total, N = 462 patients were included in the analysis (N = 117 with schizophrenia spectrum disorders, ICD-10 F2x; N = 345 with depression, ICD-10 F31.3–F31.5, F32–F34, and F43.2). Clinical and stigma-related measures were assessed before and directly after treatment, as well as after 6 weeks, 6 months, and 12 months (M12). Primary outcome was improvement in quality of life (QoL) assessed with the WHO-QOL-BREF between pre-assessment and M12 analyzed by mixed models and adjusted for pre-treatment differences. Overall, QoL and secondary outcome measures (symptoms, functioning, compliance, internalized stigma, self-esteem, empowerment) improved significantly, but there was no significant difference between intervention and control group. The short STEM module has proven its practicability as an add-on in different settings in routine mental health care. The overall increase in empowerment in both, schizophrenia and depression, indicates patients’ treatment benefit. However, factors contributing to improvement need to be explored.The study has been registered in the following trial registers. ClinicalTrials.gov: https://register.clinicaltrials.gov/ Registration number: NCT01655368. DRKS: https://www.drks.de/drks_web/ Registration number: DRKS00004217.

Hintergrund: Im ADNM-20 Fragebogen und im CIDI-AD Interview berichten Patienten über ereignisbezogene psychische Belastungen, die sich in den Kernsymptomen der ICD-11 Anpassungsstörung (AD) Präokkupation und Fehlanpassung manifestieren und von Zusatzsymptomen wie depressiver Verstimmung, Angst, Impulsivität und Vermeidung begleitet sind. Die Maße der ICD-11 AD umfassen hierfür je eine Event-Liste mit belastenden Ereignissen, aus welchen das am meisten belastende Ereignis von den Patienten ausgewählt und als Anker für die Bewertung der Schwere der Symptome verwendet werden soll. Methoden: Es kam ein Multi-Method-Design bei psychosomatischen stationären Patienten (n = 373) zur Anwendung, welche mit dem ADNM-20 und dem CIDI-AD Interview in einem zeitlichen Abstand von maximal drei Tagen untersucht wurden. Zur Prüfung der Reliabilität der Event-Liste wurde die Übereinstimmung der Patientenangaben hinsichtlich des im ADNM-20 und im CIDI-AD am meisten belastenden Ereignisses herangezogen. Ergebnisse: Von den 373 Patienten gaben nur 49 % übereinstimmende Antworten in Bezug auf das belastendste Ereignis. Im ADNM-20 benannten 35 % einen arbeitsbezogenen Stressor als die größte Belastung; im CIDI-AD-Interview wurde in 39 % der Fälle ein arbeitsbezogener Stressor angegeben. Von den 227 Fällen, in denen im ADNM-20 ein arbeitsbezogener Stressor angegeben wurde, gaben im CIDI-AD nur 52 % einen arbeitsbezogenen Stressor an. Hingegen benannten 21 % eine eigene Krankheit, 21 % den Tod oder die Krankheit eines Familienmitglieds oder nahen Verwandten, 21 % einen familienbezogenen Stressor und 34 % einen Stressor aus der Kategorie „Sonstiges\" als am meisten belastend. Die Auswahl des als am belastendsten empfunden Ereignissen in den Event-Listen des ADNM-20 und des CIDI-AD fiel somit sehr uneinheitlich aus. Schlussfolgerung: Da nur in etwa der Hälfte der Fälle die Patienten die Frage nach dem belastendsten Ereignis methodenübergreifend einheitlich beantworteten, ist auf Basis dieser Daten von einer unzureichenden Zuverlässigkeit der Bewertung, welches tatsächlich das belastendste Ereignis ist, auszugehen. Eine mögliche Erklärung wäre, dass die meisten Patienten nicht durch ein einzelnes Ereignis so schwerwiegend belastete sind, dass sie psychische Symptome ausbilden, sondern dass stattdessen eine Vielzahl von Einzelereignissen zur Symptomausbildung beitragen.

Hintergrund: Der Adjustment Disorder - New Module 20 (ADNM-20) Fragebogen erfasst die Kern- und Nebensymptome der Anpassungsstörung (AD) gemäß ICD-11. Mit dem Ziel, die Validität des ADNM-20 als Maß für die ICD-11 AD zu bewerten, wurde der ADNM-20 gemeinsam mit einem AD-Interviewverfahren (CIDI-AD), teststatistisch untersucht. Methoden: Es kam ein Multimethod-Design bei psychosomatischen stationären Patienten zur Anwendung. Die gesamte Stichprobe N = 2063 (Durchschnittsalter 52.7, SD = 8.96; 64.9 % Frauen) füllte den ADNM-20 aus, eine Subgruppe n = 373 (Durchschnittsalter 54.5, SD = 7.37; 62.2 % Frauen) erhielten zudem das CIDI-AD-Interview. Ergebnisse: Die Ergebnisse vermitteln ein komplexes Bild über die teststatistischen Eigenschaften des ADNM-20. Das Messmodell für den ADNM-20 zeigte mit sechs korrelierten Faktoren eine insgesamt akzeptabler Modellpassung (skaliertes χ2(155) = 2983.66, CFI = .95, RMSEA = .10, SRMR = .05), die Reliabilitätskoeffizienten lagen im akzeptablen Bereich. Die interne Konsistenz der Symptomskalen lag für Vermeidung (.70), Depressive Verstimmung (.75) und Angst (.76) im akzeptablen Bereich, für die beiden diagnostisch entscheidenden Skalen Präokkupation (.89) und Fehlanpassung (.82) im guten Bereich, und für Störung der Impulskontrolle (.98) im exzellenten Bereich. Für das AD-Kernsymptom Präokkupation zeigte sich im ADNM-20 eine besonders hohe latente Korrelation zur Skala Depressive Verstimmung (r = .92). Das Kernsymptom Fehlanpassung war besonders stark mit Depressiver Verstimmung (r = .99) und Angst korreliert (r = .90). Vergleichbare Ergebnisse zeigten sich im CIDI-AD. In der Multi-Trait-Multi-Method-Analyse fanden sich für die Skalen Anpassung, Vermeidung, Depressive Verstimmung, Angst und Störung der Impulskontrolle des ADNM-20 die stärksten Korrelationen mit den jeweiligen inhaltlich äquivalenten Skalen des CIDI-AD. Dies spricht für die konvergente und diskriminante Validität dieser Skalen. Die Kernsymptomskala Präokkupation des ADNM-20 korrelierte jedoch stärker mit der Depressionsskala des CIDI-AD (r = .58) als mit der entsprechenden Präokkupationsskala des CIDI-AD (r = .46). Unter der Annahme, dass der CIDI-AD die Kernsymptome der AD als Goldstandard klinischer Diagnostik valide erfasst, stellt dieser Befund die Validität der Skala Präokkupation des ADNM-20 in Frage. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse weisen auf mögliche Probleme in der Messung, bzw. konzeptuelle Unschärfen des ICD-11 AD-Konstrukts hin.