Explore the vast range of titles available.

Malnutrition is a major challenge in routine clinical practice and is associated with increased mortality. In the research project Prevention and treatment of malnutrition in geriatric patients in hospital funded by the Federal Ministry of Education and Research (BMBF), routine data were analyzed. The aim was to uncover the causes of malnutrition risks acquired in hospital. Anonymized data from nursing home residents with at least a 3-day hospital stay were analyzed. The study included a total of 2058 residents from 19 nursing homes. The malnutrition risk was assessed by the combined MUST/PEMU (Malnutrition Universal Screening Tool/Nursing Measurement of Malnutrition and its Causes) screening and malnutrition by ESPEN (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) criteria. Of the residents 36.2% (n = 744) had an initial risk of malnutrition and 12.7% (n = 262) were already malnourished. The proportions increased to 48.6% (n = 881) and 14.3% (n = 259) at discharge, respectively. The logistic regression analysis showed a significantly increasing probability of developing a malnutrition risk during the hospital stay with the diagnoses diseases of the respiratory system (OR 2.686; CI 95 1.111-4.575), chondropathy and osteopathy (OR 1.892; CI 95 1.149-3.115) and a higher BMI (OR 0.108; CI 95 1.038-1.181), more positive weight changes 6 months before hospital (OR 1.055; CI 95 1.017-1.094) and an increasing hospital stay (OR 1.048; CI 95 1.029-1.067). The identification of an initial malnutrition and the prevention of developing a malnutrition risk represent major challenges in clinical practise. Both are equally necessary.

Polypharmacy and the resulting problems lead to considerable consequences for those affected. There are also considerable problems with the medication management. Which interventions and programs for optimizing the supply of medication are available for nursing homes and which implementation problems can be expected? A literature search was carried out for interventional studies in nursing homes in Germany, with a focus on improving medication safety. A total of six programs were identified for which evaluation results are available. Despite a mostly multimodal approach with several pillars of intervention (e.g., medication reviews, further education and training, development of aids), the results are largely disappointing. The effects on the number of prescriptions in general, specific medication groups or outcome parameters such as hospital admissions could only be shown in one study, whereby, selection bias could also be at least partly responsible for this. Interdisciplinary collaboration and the implementation of medication recommendations formulated in reviews by the responsible physicians are the main problem areas. At the same time, too little attention is paid to the central role of nurses in the entire process and they are not actively promoted enough. This could be one of the reasons for the difficulties in implementation in practice. There are nearly no significant changes as a result of the interventions implemented in the studies reviewed. In particular, interprofessional cooperation, especially the skills of nurses and the reluctance on the part of physicians, should probably be given more attention.

Polypharmacy and drug-related problems are major challenges in the care and treatment of nursing home residents. Many interventional studies showed disappointing results, which lead to the question if this could also be due to the selection of the target parameters of these studies. A routine data set from six long-term care facilities was retrospectively analyzed. The question is if the recently validated medication risk score (MERIS) is suitable for carrying out a risk assessment in a population of nursing home residents. Associations between MERIS and the dependent variables hospital admissions and falls over 12 months and a weight loss of ≥ 5% over 3 months were examined. Out of 495 residents 38.6% (n = 191) have a high risk of drug-related problems according to MERIS. A univariate regression analysis showed a significantly increased risk of hospital admissions (OR 2.2; p < 0.001) and weight loss of ≥ 5% (OR 1.95; p = 0.041) with high MERIS, but no significant association with falls. In the multivariate regression the risk of hospitalization was increased by diabetes mellitus (OR 1.88; p = 0.004), falls in the same period (OR 1.91; p = 0.001), positive MERIS (OR 1.75; p = 0.006) and decreased with stable weight (OR 0.88; p = 0.004). The results indicate the potential of the score for future research projects and individual risk assessment; however, due to the limitations of retrospective secondary analyses further studies are required.

Zusammenfassung Hintergrund Mangelernährung stellt eine große Herausforderung im klinischen Alltag dar und ist mit einer erhöhten Mortalität assoziiert. Ziel der Arbeit Im vom Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF) geförderten Forschungsprojekt Prävention und Behandlung von Mangelernährung bei geriatrischen Patienten im Krankenhaus werden Routinedaten ausgewertet. Ziel ist es, die Ursachen eines in der Klinik erworbenen Mangelernährungsrisikos aufzudecken. Material und Methoden Ausgewertet werden anonymisierte Daten von insgesamt 2058 PflegeheimbewohnerInnen aus 19 Pflegeeinrichtungen mit mindestens 3‑tägigem Klinikaufenthalt. Mangelernährungsrisiko wird mithilfe der kombinierten Screenings MUST/PEMU (Malnutrition Universal Screnning Tool/Pflegerische Erfassung von Mangelernährung und deren Ursachen) , die manifeste Mangelernährung entsprechend den ESPEN-Kriterien (European Society for Clinical Nutrition and Metabolism) bestimmt. Ergebnisse Ein initialer Anteil von 36,2 % ( n  = 744) weist ein Mangelernährungsrisiko und 12,7 % ( n  = 262) eine manifeste Mangelernährung auf; die Anteile steigen nach Klinikaufenthalt auf 48,6 % ( n  = 881) bzw. 14,3 % ( n  = 259). Die logistische Regressionsanalyse zeigt eine signifikant steigende Wahrscheinlichkeit, ein Mangelernährungsrisiko während des Klinikaufenthaltes zu entwickeln, wenn Einweisungsdiagnosen der ICD-10-Gruppen (International Classification of Diseases and Related Health Problems) Krankheiten des Atmungssystems (OR 2,686; 95 %-KI 1,111–4,575) und Nebendiagnosen der Gruppe Osteopathien und Chondropathien (OR 1,892; 95 %-KI 1,149–3,115) vorliegen sowie bei einem höheren BMI (OR 1,108; 95 %-KI 1,038–1,181), positiveren Gewichtsveränderungen 6 Monate vor Krankenhaus (OR 1,055; 95 %-KI 1,017–1,094) und einer steigenden Anzahl an Behandlungstagen (OR 1,048; 95 %-KI 1,029–1,067). Diskussion Sowohl die Identifikation einer initialen Mangelernährung als auch die Prävention eines innerklinischen Mangelernährungsrisikos stellt eine große Herausforderung für die Kliniken dar. Beides ist aber gleichermaßen erforderlich.

Zusammenfassung Hintergrund Polypharmazie und daraus resultierende Probleme führen zu erheblichen Belastungen bei den Betroffenen. Darüber hinaus lassen sich erhebliche Probleme bei der Medikamentenversorgung feststellen. Fragestellung Welche Interventionen und Programme zur Optimierung der Medikamentenversorgung liegen für die stationäre Langzeitpflege vor, und mit welchen Umsetzungsproblemen ist zu rechnen? Material und Methode Literaturrecherche zu Interventionsstudien, die in stationären Pflegeeinrichtungen in Deutschland durchgeführt wurden, mit dem Fokus auf der Optimierung der Medikamentenversorgung. Ergebnisse Sechs Programme mit Evaluationsergebnissen konnten identifiziert werden. Obwohl der Ansatz meist multimodal ist und mehrere Interventionsbereiche umfasst, wie Medikamentenbewertungen, Fort- und Weiterbildung sowie die Entwicklung von Hilfsmitteln, sind die Ergebnisse größtenteils enttäuschend. Lediglich in einer Studie konnten signifikante Auswirkungen auf die Gesamtzahl der Verschreibungen, bestimmte Medikamentengruppen und Outcome-Parameter wie Krankenhauseinweisungen belegt werden, wobei hierfür ein Selektionsbias zumindest mitverantwortlich sein könnte. Die größten Schwierigkeiten bestehen in der Umsetzung interdisziplinärer Zusammenarbeit und der Anwendung der in Reviews formulierten Medikamentenempfehlungen durch die zuständigen Ärzt*innen. Gleichzeitig wird die zentrale Rolle der Pflegenden im Gesamtprozess zu wenig beachtet und aktiv gefördert, was ein weiterer Grund für die Schwierigkeiten bei der Umsetzung in der Praxis sein könnte. Schlussfolgerungen Es zeigen sich fast keine signifikanten Veränderungen als Folge der in den gesichteten Studien durchgeführten Interventionen. Vor allem die interprofessionelle Kooperation, speziell die Kompetenzen der Pflegenden und die Zurückhaltung aufseiten der Ärzt*innen, müssten hierbei vermutlich noch stärker in den Blick genommen werden.

HintergrundPolypharmazie und daraus resultierende Probleme führen zu erheblichen Belastungen bei den Betroffenen. Darüber hinaus lassen sich erhebliche Probleme bei der Medikamentenversorgung feststellen.FragestellungWelche Interventionen und Programme zur Optimierung der Medikamentenversorgung liegen für die stationäre Langzeitpflege vor, und mit welchen Umsetzungsproblemen ist zu rechnen?Material und MethodeLiteraturrecherche zu Interventionsstudien, die in stationären Pflegeeinrichtungen in Deutschland durchgeführt wurden, mit dem Fokus auf der Optimierung der Medikamentenversorgung.ErgebnisseSechs Programme mit Evaluationsergebnissen konnten identifiziert werden. Obwohl der Ansatz meist multimodal ist und mehrere Interventionsbereiche umfasst, wie Medikamentenbewertungen, Fort- und Weiterbildung sowie die Entwicklung von Hilfsmitteln, sind die Ergebnisse größtenteils enttäuschend. Lediglich in einer Studie konnten signifikante Auswirkungen auf die Gesamtzahl der Verschreibungen, bestimmte Medikamentengruppen und Outcome-Parameter wie Krankenhauseinweisungen belegt werden, wobei hierfür ein Selektionsbias zumindest mitverantwortlich sein könnte. Die größten Schwierigkeiten bestehen in der Umsetzung interdisziplinärer Zusammenarbeit und der Anwendung der in Reviews formulierten Medikamentenempfehlungen durch die zuständigen Ärzt*innen. Gleichzeitig wird die zentrale Rolle der Pflegenden im Gesamtprozess zu wenig beachtet und aktiv gefördert, was ein weiterer Grund für die Schwierigkeiten bei der Umsetzung in der Praxis sein könnte.SchlussfolgerungenEs zeigen sich fast keine signifikanten Veränderungen als Folge der in den gesichteten Studien durchgeführten Interventionen. Vor allem die interprofessionelle Kooperation, speziell die Kompetenzen der Pflegenden und die Zurückhaltung aufseiten der Ärzt*innen, müssten hierbei vermutlich noch stärker in den Blick genommen werden.

Zusammenfassung Hintergrund Ein zentrales Phänomen im Zusammenhang mit Mobilitätseinschränkungen und Bettlägerigkeit ist die Ortsfixierung. Dieses wurde bislang kaum untersucht; empirische Belege zu Kennzeichen liegen kaum vor. Ziel und Methodik Ziel dieser Arbeit ist die Ermittlung von Kennzeichen einer Ortsfixierung. In den Projekten PEPKO und IKK-PEP erfolgte die Einschätzung des Mobilitätsstatus bei Gästen der Tagespflege und bei Pflegeheimbewohner*innen. Dabei wurde u. a. der Grad der Ortsfixierung erfasst. Um sich dem Phänomen anzunähern, wurden diese Daten einer Sekundäranalyse unterzogen. Die Gelegenheitsstichprobe aus 4 Tagespflegen und 4 stationären Pflegeeinrichtungen umfasst 77 Personen. Ergebnisse Von 77 Personen sind 33 (42,9 %) ortsfixiert. Die Personen mit einer Ortsfixierung weisen einen schlechteren Mobilitätsstatus auf (EBoMo Score Mdn 44 vs. 54 Punkte; p  < 0,001), benötigen häufiger ein Hilfsmittel für Mobilität (93,9 % vs. 47,7 %; p  < 0,001), berichten eine niedrigere gesundheitsbezogene Lebensqualität (Mdn 0,47 vs. 0,93; p  < 0,001) und nehmen mehr Medikamente ein (10 vs. 6; p  = 0,015). Die Häufigkeit verschiedener chronischer Erkrankungen unterscheidet sich nur teilweise, aber in der Gruppe der ortsfixierten Personen sind signifikant häufiger Herzrhythmusstörungen (30,3 % vs. 11,4 %; p  = 0,038) und Paresen/Plegien anzutreffen (21,2 % vs. 4,5 %; p  = 0,024), eine Demenz dagegen seltener (18,2 % vs. 40,9 %; p  = 0,033). Schlussfolgerung Das Phänomen Ortsfixierung ist in beiden Settings häufig anzutreffen. Größere Studien, insbesondere mit Fokus auf Prävalenz und Risikofaktoren, sind erforderlich, um wirksame präventive Konzepte, die letztlich auch Bettlägerigkeit gezielt vorbeugen können, zu entwickeln.