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Background The Spanish National Health System (NHS) faces a significant shortage of clinical psychologists with only 5.58 per 100,000 inhabitants. This study aimed to estimate the required number of specialists and residents in Clinical Psychology to provide adequate psychological treatments to the population in the NHS. Methods A needs-based model was adapted to forecast the required total number of clinical psychologists and the annual increase in the positions of residents in Clinical Psychology (PIR). This model followed five steps: (1) obtaining Spanish prevalence rates for three broad mental disorder categories (depression, anxiety, and others or severe mental disorders) from the 2017 National Health Survey (ENSE); (2) multiplying the prevalence rates by the Spanish population aged ≥ 15 years; (3) defining the percentage of cases eligible for treatment under three predefined scenarios (protocolized, intermediate, and adjusted); (4) operationalizing the characteristics of the three treatment scenarios (session number and duration); and (5) calculating the total number of clinical psychologists and the annual increase required for PIR positions. Results Depending on the treatment scenario, the estimations show a need for clinical psychologists ranging from 1665 to 13,527 for treating depressive disorders, 1792–9799 for anxiety disorders, and 2074–8294 specifically for severe mental disorders. On the other hand, depending on the treatment scenario and the timeframe to achieve the estimated number of professionals (within 3, 5, 8, or 10 years), for example, to achieve those estimations of professionals within 3 years, and according to the adjusted treatment scenario, the Spanish health system should offer approximately 481 PIR positions yearly during 3 years. Conclusions A significant increase in the number of PIR positions is necessary to meet the growing demand for psychological treatment in the Spanish NHS. Investing in a mental-health workforce can lead to substantial health and economic benefits. This study provides valuable insights for workforce planning and highlights the importance of addressing the shortage of clinical psychologists in the NHS.

La Terapia Dialectico Conductual “Radically Open” (RO TDC) es una terapia transdiagnótica desarrollada  para abordar el exceso de control (overcontrol) presente en trastornos graves como la Anorexia Nerviosa. El exceso de control es un modo afrontamiento desadaptativo que emerge de factores temperamentales y factores sociales y que se asocia con aislamiento social, déficit relacional, hiperperfeccionismo, rigidez, evitación del riesgo e inhibición emocional. La RO TDC tiene como objetivos la apertura a la  experiencia y al feedback negativo como oportunidad de aprendizaje, la flexibilidad para adaptarse a un entorno en permanente cambio, y el establecimiento de vínculos sociales. En el tratamiento se prioriza el placer, la relajación y la unión,  tomando como diana principal los déficit en señalización social que perpetuán el aislamiento. El objetivo de este trabajo es presentar una visión general de los principios teóricos y las estrategias terapéuticas de la RO TDC, haciendo hincapié en su aplicación y utilidad en la Anorexia Nerviosa.

La variabilidad en la práctica clínica en psicología clínica en España es ha sido escasamente estudiado. Este estudio describe la variabilidad en las respuestas asistenciales de Psicología Clínica en los Centros y consultas externas de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, a través de una encuesta informada por 120 psicólogos/as clínicos/as del Servicio Madrileño de Salud, y analizar factores que puedan relacionarse con ella. El riesgo de mala salud mental del área de salud se relaciona con una lista de espera más larga y realización de grupos de psicoterapia. La renta media del área de salud y los años de experiencia se asociaron a una mayor probabilidad de realizar grupos. La gestión privada de los dispositivos se asoció con una menor duración de las primeras consultas y sucesivas y con una demora temporal entre consultas mayor. Se discuten las implicaciones de estos resultados.

La variabilidad en la práctica clínica en psicología clínica en España es ha sido escasamente estudiado. Este estudio describe la variabilidad en las respuestas asistenciales de Psicología Clínica en los Centros y consultas externas de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, a través de una encuesta informada por 120 psicólogos/as clínicos/as del Servicio Madrileño de Salud, y analizar factores que puedan relacionarse con ella. El riesgo de mala salud mental del área de salud se relaciona con una lista de espera más larga y realización de grupos de psicoterapia. La renta media del área de salud y los años de experiencia se asociaron a una mayor probabilidad de realizar grupos. La gestión privada de los dispositivos se asoció con una menor duración de las primeras consultas y sucesivas y con una demora temporal entre consultas mayor. Se discuten las implicaciones de estos resultados.

Variations in clinical practice in clinical psychology may involve, among other aspects, the type of treatment, the waiting time to receive it, and its duration. There have been few studies that have examined the variability in mental health care in Spain. The objective of this study has been to describe the variability in the assistance responses of Clinical Psychologist in Mental Health Center and hospital outpatient consultations in the Community of Madrid, through a survey reported by clinical psychologists, and to analyze factors that may be related to this variability. 120 responses were obtained, 36% of SERMAS clinical psychologists. The risk of poor mental health in the health area was related to a longer waiting list for clinical psychology and with the completion of therapy groups. The mean income of the health area and the professional's years of experience were also associated with a greater probability of carrying out groups of psychotherapy. The private management of the public devices was associated with a shorter time for first consultation and subsequent appointments and a longer time delay between appointments. The factors related to the organizational offer are the ones that most influence the healthcare variables examined. The implications of these results are discussed. La variabilidad en la práctica clínica en psicología clínica en España es ha sido escasamente estudiado. Este estudio describe la variabilidad en las respuestas asistenciales de Psicología Clínica en los Centros y consultas externas de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, a través de una encuesta informada por 120 psicólogos/as clínicos/as del Servicio Madrileño de Salud, y analizar factores que puedan relacionarse con ella. El riesgo de mala salud mental del área de salud se relaciona con una lista de espera más larga y realización de grupos de psicoterapia. La renta media del área de salud y los años de experiencia se asociaron a una mayor probabilidad de realizar grupos. La gestión privada de los dispositivos se asoció con una menor duración de las primeras consultas y sucesivas y con una demora temporal entre consultas mayor. Se discuten las implicaciones de estos resultados.

La terapia basada en la mentalización (TBM) para el Trastorno Límite de Personalidad (TLP) ha sido desarrollada principalmente por Anthony Bateman y Peter Fonagy. La mentalización es el proceso mediante el cual entendemos a los otros y a nosotros mismos en términos de estados subjetivos (deseos, pensamientos, sentimientos), y la estrecha relación de nuestras conductas con los mismos. Esta capacidad no es innata: debe desarrollarse en un contexto de apego seguro. Según este modelo, los síntomas del TLP resultan del re-surgimiento de modos pre-mentalizadores de funcionamiento psíquico tras una supresión parcial y específica de la mentalización, ocurrida en un contexto de hiperactivación del sistema de apego. En la Unidad de Hallwick (Hospital St. Ann, Londres), dirigida por Bateman, el tratamiento se estructura en tres fases, centrándose en favorecer la mentalización. Su efectividad en la reducción de los síntomas borderline ha quedado demostrada en ensayos controlados aleatorizados que justifican su utilidad.

El trastorno límite de la personalidad (TLP) es un trastorno grave consistente en un patrón general de impulsividad e inestabilidad en las relaciones, la autoimagen y los afectos, que suele requerir tratamiento intensivo, multidisciplinar y de larga duración. Se presenta un caso clínico en el que se realiza este tipo de abordaje en una paciente de 30 años con TLP y trastorno dismórfico corporal en el que predominan comportamientos impulsivos y potencialmente dañinos.