Explore the vast range of titles available.

تمثل التغطية السكانية ببرامج التأمين الصحي إحدى وسائل الأمان الصحي للسكان، كما أنها تعد أداة مهمة لتجنب حدوث الإنفاق الكارثي على الصحة أو على الأقل خفض معدلات حدوثه، وتأتي أهمية دراسة التغطية التأمينية للسكان بالإسكندرية لرصد واقعها، وتقييم وضعها الحالي خاصة مع قرب تطبيق نظام التأمين الصحي الشامل بالمحافظة، وهدفت الدراسة من خلال الاعتماد على بيانات تعداد عام ٢٠١٧ وبيانات عينة الدراسة ٢٠٢١ إلى تحديد حجم التغطية السكانية بالتأمين الصحي بالإسكندرية وتباينها المكاني بين أقسام المحافظة، وتحديد خصائص التغطية التأمينية وأنواعها، فضلا عن تقييم مدى فاعليتها من خلال مجموعة من المؤشرات، وقد انتهت الدراسة إلى أن التغطية التأمينية تشمل نصف سكان الإسكندرية، وترتفع النسبة لتقترب من الثلثين بمدينة برج العرب الجديدة، في حين تنخفض عن النصف بمعظم أقسام وسط المحافظة، وترتفع نسبة التغطية التأمينية بالمحافظة بين الذكور أكثر من الإناث، وبين صغار وكبار السن عن متوسطي السن، وبين الفئات التعليمية الأعلى والمشتغلين خاصة في القطاعين الحكومي والخاص وبين السكان مرتفعي الدخل، وكانت النسبة الأكبر من التغطية التأمينية بالمحافظة تتبع الهيئة العامة للتأمين الصحي، وعكست مؤشرات فاعلية التغطية التأمينية التي اعتمدت عليها الدراسة وهي (نسبة التغطية التأمينية الحقيقية، مكان تلقي الخدمة، نوع الخدمة المقدمة، مستوى الرضا عن الخدمة) انخفاض فاعلية التغطية التأمينية بين أفراد العينة بالمحافظة. وأوصت الدراسة بضرورة وضع المشكلات التي تواجه السكان المؤمن عليهم في الاعتبار عند البدء في تطبيق التأمين الصحي الشامل بالمحافظة.

تعد هذه الدراسة الإحصائية التي تتناول الوضع المالي لصندوق القطاع الخاص في نظام الضمان الاجتماعي السوري أحد الركائز الأساسية للنظام المالي الأساسي للتأمينات الاجتماعية رغم أن هناك صعوبة كبيرة للفصل بين القطاع الخاص والقطاع العام نظراً لأن اشتراكات هذين القطاعين تصب في صندوق واحد ولذلك سوف نحاول الفصل بينهما بمحاكاة صندوق افتراضي داخل مؤسسة التأمينات الاجتماعية لكي نستطيع تطبيق الأساليب العلمية الإحصائية على القطاع الخاص فقط دون النظر إلى القطاع العام. ولذلك فقد اعتمدنا في هذه الدراسة الأحكام التي ترعى المزايا والاشتراكات والمعطيات الفردية للمشمولين بالتغطية بما فيهم المشتركين وأصحاب المعاش وحالات الوفاة ومعلومات تعويض نهاية الخدمة بالإضافة إلى البيانات المالية السنوية المدققة للسنوات 2006- 2010 والتقارير السنوية التي أصدرتها المؤسسة في السنوات 2005-2010 الأمر الذي قاد بنا إلى وضع تقديرات ديمغرافية وأخرى مالية وتقدير أيا المزايا الخاصة بأعضاء صندوق التأمينات الاجتماعية الخاص، وضعت التقديرات لفترة 25 سنة وبذلك تكون سنة التقدير الأخيرة هي سنة 2035 وهذه التقديرات سوف تساهم بصورة رئيسية في تحديد أعداد الذكور والإناث بصورة منفصلة ومن أجل تقدير الدخل والنفقات في صندوق القطاع الخاص والتي تتضمن تقديرات رواتب المشتركين في المستقبل فضلاً عن الاحتمالات الواردة لاستحقاقهم بعض المزايا، التي تتضمن معاش الشيخوخة، معاش العجز (الطبيعي والمرتبط بالعمل) ومعاشات المستفيدين وأصحاب المعاش والتعويض العائلي ومزايا الدفعة الواحدة كتعويض نهاية الخدمة ومنح الزواج والوفاة.

يلعب التأمين في حياة البشر وفي المجال القانوني دورين متلازمين، فهو من ناحية أولى يضمن وجود شخص مليء يعتمد عليه المتضرر من وقوع الخطر في الحصول على التعويض الملائم لجبر ضرر أو لسد حاجة، وهو يوفر -من ناحية ثانية- الأمن والأمان للمؤمن له وشعوره بالطمأنينة وهو يمارس نشاطه أو حياته عموما لأنه يدرك أن هناك من يكلفه إذا وقع منه خطأ أثناء ممارسة النشاط أو من يرعاه إذا أصابه مكروه في جسده أو في حياته عموما.nولهذا، ظهرت أهمية التأمين وفسر السبب وراء انتشاره بهذه السرعة في مجالات الحياة كلها بهذه السرعة التي كانت السبب في هذه الزيارة الهائلة للشركات العاملة في مجال التأمين.

يواجه المغرب كباقي الدول من الوقائع الكارثية والآثار المترتبة عنها، وهو ما حذا به إلى البحث عن الوسائل الكفيلة لمواجهة هذه الآثار، ويبدو أن التأمين من الوسائل الناجعة للقيام بهذه المهمة، غير أن الصعوبات التي يرتطم بها في هذا الميدان جعلت كل دولة تبحث عن هندسة التغطية التي تلائم خصائصها. وعلى نهج الدول المتقدمة، قام المشرع المغربي بتنزيل القانون رقم 110.14 المتعلق بتغطية عواقب الوقائع الكارثية، مقدما بذلك إجابات وحلول للمعيقات التي يصطدم بها التأمين في هذا الميدان.

هدفت الدراسة إلى التعرف على أثر التأمين الصحي على الأداء الوظيفي والكشف عن الفروق ذات الدلالة الإحصائية في استجابة أفراد عينة الدراسة المختارة وفقا للمتغيرات الديمغرافية وقام الباحث بالدراسة الميدانية في البنوك الإسلامية في الجمهورية اليمنية عام 2022 م. اختار الباحث عينة الدراسة بالطريقة العشوائية الطبقية وتكونت من 121 موظفا من إدارات البنوك الإسلامية المختارة في العينة بمختلف القطاعات الإدارية بنسبة %30 من مجتمع الدراسة. تم توزيع 121 استبيانا وتم استرداد 102 استبيانا بنسبة %84 ولتحقيق أهداف الدراسة تم الاعتماد على المنهج الوصفي التحليلي باستخدام برنامج (SPSS21) . وكانت أبرز النتائج: وجود تأثير إيجابي لمنافع التأمين الصحي على الأداء الوظيفي بنسبة %95.8 عند مستوى دلالة إحصائية أقل من 0.05 بلغ مقداره 0.001 وجود فروق ذات دلالة إحصائية في إجابات عينة الدراسة تعزى لمتغير الجنس لصالح الذكور ولمتغير المستوى الوظيفي لصالح الإدارة التنفيذية ولمتغير سنوات الخدمة لصالح ذوي سنوات الخدمة القليلة بالإضافة لعدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية لمتغير الحالة الاجتماعية ولمتغير العمر. في ضوء هذه النتائج كانت أبرز التوصيات: ضرورة الاهتمام بالموارد البشرية وتحسين برامج التأمين الصحي والاعتناء بالمستقطعات المالية الخاصة بالتأمين الصحي من الموظفين مقابل التغطيات الطبية.

تتميز عملية تسعير التأمين بصفة عامة بالصعوبة الشديدة، حيث أن أحد الجوانب الرئيسية لعملية التأمين هو عدم إمكانية تحديد السعر الفعلي لوثائق التأمين وقت البيع، ويختلف هذا مع معظم أنواع المنتجات الأخرى، حيث تكون جميع تكاليف الإنتاج معروفة مسبقاً قبل عملية البيع، وحيث أن عملية التأمين تهدف إلي تعويض الخسائر المستقبلية في حالة وقوع أحداث معينة خلال فترة زمنية محددة فإن التكلفة الحقيقية لا تعرف إلا بعد فترة زمنية طويله وهذا ما يزيد من صعوبة حساب السعر العادل للتأمين وسوف تهتم الدراسة الحالية باستخدام نظرية المصداقية Credibility Theory من خلال تطبيق نموذج Bühlmann - Straub Credibility Model في تسعير التأمين الطبي بالتطبيق علي بيانات تم تجميعها من مستشفى عين شمس التخصصي عن الفترة (2015 - ٢٠١٩) وذلك لـ 276 هيئة وشركة متعاقدة مع مستشفى عين شمس التخصصي لتقديم خدمات التأمين الطبي لها.

تعد وثائق التأمين الطبي التجاري من أصعب الوثائق التأمينية من حيث تحديد أو التنبؤ بالسعر المناسب لتلك الوثيقة، حيث أنها تتسم بالمزايا غير الموحدة لوثائق التأمين الطبي التجاري، ويرجع ذلك إلى انه يتم تصميم تلك الوثائق وفق متطلبات حملة الوثائق والأخطار المراد التأمين ضدها. وتهدف الدراسة الحالية إلى استخدام نظرية المصداقية Credibility Theory من خلال تطبيق نموذج Bühlmann Credibility Model (BCM) في تقدير سعر التأمين الطبي التجاري بطريقه تتناسب مع ما يقدمه من تغطيات تأمينيه وتتفق مع درجات الخطورة المتفاوتة اعتمادا على الخبرات السابقة المتراكمة وذلك بالتطبيق على بيانات تم تجميعها من مستشفى عين شمس التخصصي عن الفترة (2015-2019) لـ276 هيئة وشركة متعاقدة مع مستشفى عين شمس التخصصي لتقديم خدمات التأمين الطبي لها.

إن السوق المصرية للتأمين تقوم بإصدار وثائق التأمين على محطات توليد القوى الكهربائية أثناء مرحلة الإنشاء وفقا \"للسعر الذي تحدده شركات إعادة التأمين بالخارج دون أن تقوم شركات التأمين المصرية بدراسة الأخطار التي قد تتعرض لها تلك المحطات لكي تقوم بإدارتها ومواجهة المحتمل منها ويعكس ذلك بوضوح التذبذب الكبير في أسعار التأمين على المحطات الذي تراوح بين ٢.٦٥ لكل ألف وحدة نقدية و ١.٣٥٣ لكل مئة وحدة نقدية مما يؤدي إلى أن يتم دفع قسط تأمين غير عادل، ولذلك تمت دراسة الأخطار التي تتعرض لها محطات توليد القوى الكهربائية أثناء مرحلة الإنشاء والعوامل المؤثرة في الخطر وأثر هذه العوامل وإرتباطها ببعضها البعض وأثرها على بعضها البعض وذلك من خلال القيام بعمل التحليل العاملي لبيان أثر ذلك وتحديد المتغيرات التابعة والمستقلة، ثم دراسة كيفية مواجهة هذه الأخطار من خلال تحديد أفضل الوسائل لإدارتها عن طريق إصدار وثيقة تأمين لنقل أعباء هذه الأخطار إلى جهة تكون أكثر احترافا في كيفية إدارة وتحمل أعباء هذه الأخطار ودراسة الخبرة السابقة لمجموعة المحطات التي تم انشاؤها بالفعل خلال الفترة الزمنية من عام 2٠٠٠ حتى عام 2015 وصولا إلى إقتراح نموذج كمي لتسعير هذه الأخطار بواسطة شركات التأمين من خلال دراسة التغطيات التأمينية والبيانات والخبرة السابقة الموجودة بالسوق المصرية وتم اختبار مصداقية النموذج وعمل المقارنة بين الأقساط التي تم سدادها لشركات التأمين وبين الأقساط الواجب احتسابها مع التعويضات التحميلية خلال فترة الدراسة وصولا إلى جدوى ومعقولية النموذج المقترح ومخرجاته ولذا فإننا نوصي شركات التأمين باتباع المنهج العلمي لتحليل الأخطار واستخدام هذا النموذج لتسعير هذه الأخطار.