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背景与目的 肺癌发病率和死亡率均位居所有恶性肿瘤的第一,严重影响人类健康.非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中常见病理类型为腺癌和鳞癌,临床研究和关注较多,而肺腺鳞癌是一种较为罕见的肺癌病理类型,其临床特征及预后相关因素尚未完全明确.本研究即对肺腺鳞癌的临床特征及预后进行分析,并构建了列线图来预测患者的预后.方法 我们纳入了2010年-2015年美国SEER(Surveillance,Epidemiology,and End Results)数据库中的肺腺鳞癌数据,与同期的肺腺癌和肺鳞癌的临床特征和预后进行了比较.随后我们采用单因素和多因素分析研究了肺腺鳞癌患者预后的独立相关因素,以此构建了列线图并进行了验证.结果 我们一共入组了肺腺鳞癌患者1,453例.与同期的肺腺癌和肺鳞癌患者相比较,肺腺鳞癌患者在大多数变量中的分布情况均介于肺腺癌和鳞癌之间,其预后也优于肺鳞癌但差于肺腺癌患者.多因素分析发现,年龄、分化程度、肿瘤-淋巴结-转移(tumor-node-metastasis,TNM)、手术和化疗是患者预后的独立影响因素(P均<0.001).我们以此构建了列线图,其C-index为0.783(0.767-0.799),区分度检验和一致性检验均表明这一列线图可以有效地预测患者预后.结论 肺腺鳞癌具有独特的临床病理和预后特征.年龄、分化、T、N、M、手术和化疗状况是肺腺鳞癌患者预后的独立预测因素.我们以此构建的列线图可以较好地预测患者预后.

背景与目的 随着癌症早筛意识的提高,低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)用于肺癌筛查在中国广泛开展.尽管有部分胸部LDCT筛查所见的肺部病灶是肿瘤病灶,但大多数的肺部结节是良性病变.如何有效的对肺部病灶进行术前鉴别,如何降低部分可避免手术的良性疾病的手术切除比例,是需要关注的问题.方法 本研究纳入2017年1月1日-2018年12月31日期间北京协和医院诊治的,术前考虑肺部恶性病变不能除外,经手术病理确认为良性病变的患者,回顾性分析患者临床信息.结果 297例患者纳入本研究,占我院肺部病灶行肺部手术治疗患者的9.8％.197例(66.3％)患者因体检行LDCT筛查发现肺部病灶.肺部病变胸部CT影像学评估情况,可评估的323个病灶,平均长径为(17.9±12.1)mm,直径≥8 mm的占91.0％,实性最多见(212/323,65.6％),此类肺部病灶可有毛刺征(71/323,22.0％)、分叶征(94/323,29.1％)、胸膜牵拉征(81/323,25.1％)、血管集束征(130/323,40.2％)、空泡征(23/323,7.1％)等,提示恶性病变的影像学特征.292例(98.3％)行电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS),232例(78.1％)患者行肺楔形切除术,13例(4.4％)行肺段切除术,51例(17.2％)患者行肺叶切除术.4例(1.3％)患者出现手术并发症.术后病理类型前3位的是感染性疾病98例(33.0％)、炎性结节96例(32.3％)和错构瘤64例(21.5％).结论 因术前不能排除恶性而行手术切除的肺部良性病灶,影像学表现以实性病灶多见,但多具有提示恶性的影像学特征.VATS可作为一种明确病原病理的重要活检方式.此类病灶病理结果以感染性疾病和炎性结节最为常见,错构瘤第三.

背景与目的 目前国际上对于早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)的随访策略(随访间隔时间和随访内容)并未达成共识,相关的临床证据也十分有限.本研究通过I期NSCLC的随访结果,总结其复发转移的部位及时间,为制定该类患者的随访间隔时间和内容提供参考.方法 回顾性分析我科肺癌前瞻性数据库中2000年1月-2013年10月单一医生组连续行解剖性肺叶切除手术的416例I期NSCLC患者,根据复发转移部位及时间,探讨该类患者的长期随访间隔时间和内容.结果 全组患者5年无疾病生存率(disease free survival, DFS)与总生存率(overall survival, OS)分别为82.4%和85.4%;随访期间出现复发转移者共76例(18.3%),复发转移部位中常见者依次为肺转移21例(5.0%)、脑转移20例(4.8%)、骨转移12例(2.9%)和纵隔淋巴结转移12例(2.9%).影响复发转移的因素中,pT2a者复发转移率高于pT1者(P=0.006),5年DFS分别为73.8%和87.6%(P=0.002),5年OS分别为77.7%和90.3%(P=0.011).结论 I期NSCLC解剖性肺叶切除术后复发转移以肺、脑、骨及纵隔淋巴结最常见, 2年内与3年-5年复发转移风险相当,可以根据T分期调整2年内随访次数及随访内容.

背景与目的肺癌发病率和死亡率在男性和女性人群持续上升,但是有关肺癌所致的潜在减寿年和去肺癌死因可增加期望寿命时间变化趋势的研究较少。本研究旨在探究江苏省昆山市1981年-2015年去肺癌死因可增加期望寿命和肺癌所致的潜在减寿年时间趋势。方法 1981年-2015年肺癌死亡病例来源于死因监测,以计算去肺癌死因可增加期望寿命和潜在减寿年。用中国2000年第五次人口普查的年龄结构计算分性别的年龄标化潜在减寿年。使用年度变化百分比（estimate annual percentage change,e APC）评价去肺癌可增加期望寿命和潜在减寿年在年份之间变化趋势。结果总人群中去肺癌死因可增加期望寿命由1981年的0.34岁上升到2015年的0.86岁,上升趋势有统计学意义（APC=3.2%,95%CI：2.8%-3.6%）;男性人群（APC=3.0%,95%CI：2.5%-3.5%）和女性人群中（APC=3.6%,95%CI：3.0%-4.2%）去肺癌死因可增加期望寿命也呈现上升趋势。肺癌所致的标化潜在减寿年在总人群（APC=-0.1%,95%CI：-0.6%-0.4%）和男性人群（APC=-0.5%,95%CI：-1.1%~0.1%）无明显趋势变化,而女性人群中明显上升（APC=1.5%,95%CI：0.3%-2.7%）。结论虽然因肺癌所致的过早死亡没有趋势变化,而肺癌死因对全人群期望寿命的影响在持续上升,有针对性的肺癌预防控制措施亟需开展。

目的 比较手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助手术在外科治疗结直肠癌中的近期疗效,评估手辅助腹腔镜外科治疗结直肠癌的安全性及对全身应激炎症的影响。方法 选取2012年9月-2016年3月收治的100例结直肠癌患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助治疗组（A组,n=63）与手辅助腹腔镜治疗组（B组,n=37）,对比两组手术相关指标、术后并发症及全身应激炎症反应水平。结果 B组在手术时间、手术出血量、引流量均优于A组（P〈0.05）,排气时间较A组长（P〈0.05）。两组术后住院时间及术后并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。B组全身应激炎症反应指标中性粒细胞数和C反应蛋白（CRP）与A组差异无统计学意义（P〉0.05）,而B组血清中炎症因子白细胞介素-6（IL-6）水平高于A组水平,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 在结直肠癌治疗中,手辅助腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量低等优点,但腹腔镜辅助手术在术后胃肠功能恢复方面更具优势,手辅助腹腔镜手术的全身炎症因子IL-6水平高于腹腔镜组,在临床应用时应依据实际情况合理选取腹腔镜手术术式。

背景与目的肺癌作为全球男女性中致死率最高的肿瘤之一,严重威胁着人类的健康。近些年来,各个地区肺癌的发病率及死亡率也有逐年上升的趋势。本研究旨在分析四川地区肺癌患者的临床病理特征与流行趋势,了解肺癌地区与时间分布特点及差异。方法收集2008年-2013年四川大学华西医院就诊的四川地区肺癌患者,分析川中、川南、川北、川西的患者临床病理特征及流行趋势。结果纳入患者3,663例（川中2,378例,川南469例,川北584例,川西232例）。患者平均年龄59.6岁,各个地区患者平均年龄不同（P〈0.001）,以川中最大,为61.0岁。患者以男性为主（68.4%）,不同地区患者男性构成比存在差异（P=0.014）,以川北最高,为73.3%。此外,各个地区的病理类型构成比也存在差异（P=0.014）,腺癌和鳞癌都在川西构成比最高,分别为57.8%和30.2%,小细胞癌则在川北构成比最高（19.9%）。2013年腺癌与鳞癌构成比较2008年均有所降低,早期肺癌及淋巴结转移构成比有所上升。此外,不同地区肺癌患者3年生存率不同（P=0.021）,以川西最低,仅为13.6%,可能与该地区采用姑息治疗患者比率高相关。结论近六年于我院就诊的四川地区肺癌患者以川中为主,男性多见,中老年为甚,腺癌居多,且腺癌和鳞癌的构成比与六年前相比均有下降,早期肺癌及淋巴结转移构成比上升。不同地区肺癌患者的平均年龄、男性构成比、病理类型及3年生存率均有差异。

《解放军医学杂志》（ISSN 0577-7402,CN 11-1056/R）是由中央军委后勤保障部卫生局主管、人民军医出版社主办,国内外公开发行的国家级综合性医药卫生期刊,以医学领域具有中高级职称的临床、科研、教学工作者为主要读者对象,面向国内外征稿。常设专家论坛、基础研究、临床研究、军事医学、综述等栏目,另根据需要开设院士论坛、专题研究等,论坛文章一般由本刊约稿。

本届大会的主题为＂传承创新,携手同行＂。大会将秉承CSCO的根本宗旨,进一步促进国际、国内临床肿瘤学领域的学术交流和科技合作,鼓励支持临床研究和创新,提倡多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学,积极推动学科大发展。欢迎广大CSCO会员和临床肿瘤学工作者积极投稿,切磋实践经验和分享研究成果,大会将在黄金时段特别安排原创性研究进行口头报告和展板交流,邀请著名专家进行点评;

本届大会的主题为“传承创新,携手同行”。大会将秉承CSCO的根本宗旨,进一步促进国际、国内临床肿瘤学领域的学术交流和科技合作,鼓励支持临床研究和创新,提倡多学科规范化综合治疗基础上的精准肿瘤学,积极推动学科大发展。欢迎广大CSCO会员和临床肿瘤学工作者积极投稿,切磋实践经验和分享研究成果,大会将在黄金时段特别安排原创性研究进行口头报告和展板交流,邀请著名专家进行点评;将举办一系列的专题论坛会,特别邀请国内、外著名的专家学者进行精彩的进展报告或讲座,

最近，美国MD Anderson癌症中心放疗科张玉蛟教授在The Lancet Oncology杂志发表了一项关于可手术I期非小细胞肺癌的临床研究结果。