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目的：观察不同艾灸持续时间对类风湿关节炎（RA）大鼠影响的差异,评价灸量与灸效的关系。方法：将40只雄性Sprague-Dawley（SD）大鼠随机选取8只作为正常组,其他32只建立Ⅱ型胶原诱导的RA模型。造模成功后,将32只大鼠随机分为模型组、艾灸20 min组、艾灸40 min组和艾灸60 min组,每组8只。正常组不造模,不进行艾灸干预;模型组大鼠造模后不予艾灸干预;艾灸20 min组、艾灸40 min组和艾灸60 min组大鼠分别接受艾灸肾俞和足三里20 min、40 min和60 min治疗。6 d为1个疗程,疗程间休息1 d,共治疗3个疗程。治疗结束后,观察大鼠血清中白介素（IL）-1β和肿瘤坏死因子（TNF）-α水平、关节炎指数（AI）评分、足趾容积和滑膜炎症病理学评分。结果：治疗前,与正常组比较,模型组大鼠血清IL-1β和TNF-α水平升高,足趾容积增加,组间差异均有统计学意义（均P〈0.01）。与模型组比较,艾灸20 min组、艾灸40 min组和艾灸60 min组血清IL-1β、TNF-α水平、足趾容积和AI评分均显著下降（P〈0.05 or P〈0.01）。与艾灸20 min组和艾灸60 min组比较,艾灸40 min组血清IL-1β和TNF-α水平、足趾容积和AI评分下降更明显,组间有统计学差异（P〈0.05 or P〈0.01）。艾灸20 min组和艾灸60 min组比较,血清IL-1β、TNF-α水平、AI评分和足趾容积差异均无统计学意义（均P〉0.05）。艾灸20 min组、艾灸40 min组和艾灸60 min组的滑膜组织病理的改变比较,艾灸40 min组滑膜组织病理改善最明显。结论：艾灸40 min治疗RA大鼠的作用效果比艾灸20 min及艾灸60 min更明显,说明艾灸治疗持续时间是影响艾灸治疗效果的主要因素。

目的：观察不同艾灸时间对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）大鼠瞬时感受器电位香草酸受体3（transient receptor potential vanilloid 3,TRPV3）离子通道蛋白及滑膜细胞凋亡的影响,为艾灸抗炎的作用机制提供新的依据。方法：将50只S prague-Dawley（SD）大鼠按完全随机化分组法分为正常组、模型组、灸Ⅰ组、灸Ⅱ组和灸Ⅲ组,每组10只。正常组常规饲养,模型组造模成功后进行常规饲养,灸Ⅰ组、灸Ⅱ组、灸Ⅲ组造模成功后于足三里、肾俞二穴连续艾灸15 d,1次/d,每次艾灸时间分别为5min、20 min和30 min。观察并记录各组大鼠足跖肿胀度,采用免疫组化法检测背根神经节、脊髓背角T RPV3离子通道蛋白表达情况,运用末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的缺口末端标记法（terminal-deoxynucleoitidyl transferase-mediated nick end labeling,TUNEL）检测滑膜组织细胞凋亡数。结果：治疗结束后,灸Ⅱ组、灸Ⅲ组大鼠趾围与模型组相比显著减小（P〈0.05）。模型组背根神经节、脊髓背角T RPV3离子通道蛋白表达均大于正常组（P〈0.05）;灸Ⅱ组、灸Ⅲ组背根神经节、脊髓背角T RPV3离子通道蛋白表达均大于灸Ⅰ组（P〈0.05）。模型组滑膜细胞凋亡数大于正常组（P〈0.05）,灸Ⅱ组、灸Ⅲ组滑膜细胞凋亡数显著大于模型组（P〈0.05）。结论：灸治适量时间可引发T RPV3表达,利于促进滑膜细胞凋亡。

目的：通过观察艾灸对类风湿关节炎（RA）大鼠踝关节组织肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和核转录因子kappa B（NF-κB）蛋白表达的影响,探讨艾灸治疗类风湿关节炎的抗炎机制。方法：以佐剂性关节炎（AA）作为类风湿关节炎大鼠模型,复制RA大鼠模型。将大鼠随机分为正常组、模型组、艾灸组和盐水组。正常组和模型组不做治疗;艾灸组造模后予以艾灸足三里、肾俞治疗;盐水组予左后足趾底部注入生理盐水0.15 m L,不做其他处理。应用苏木精-伊红（HE）染色,光镜下观察大鼠踝关节组织病理学变化;采用免疫组化法观察大鼠踝关节组织TNF-α和NF-κB蛋白表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠踝关节组织结构破坏,关节表面有缺损,TNF-α和NF-κB平均光密度（MOD）明显增高（均P〈0.05）;艾灸组大鼠经艾灸治疗后,踝关节组织修复,关节表面光滑未见缺损,TNF-α和NF-κB的MOD较模型组降低（均P〈0.05）;盐水组大鼠踝关节组织正常无损害,TNF-α和NF-κB与模型组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：艾灸能够下调RA大鼠踝关节组织NF-κB和TNF-α蛋白表达,以发挥抗炎作用,促进组织修复。

目的：观察温针灸背部腧穴对类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）的临床疗效。方法：将60例R A患者按随机数字表随机分为2组,每组30例。观察组采用温针灸背部督脉穴及夹脊穴治疗,对照组采用常规针刺治疗。结果：治疗后,两组患者晨僵、关节疼痛指数、关节肿胀指数及红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）都有明显改善,与本组治疗前差异均有统计学意义（P〈0.01）;观察组与对照组亦有统计学差异（P〈0.05）。观察组总有效率为93.3%,对照组为76.6%,两组总有效率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：温针灸背部督脉穴及夹脊穴治疗R A的疗效优于常规针刺治疗。

目的：观察艾灸对类风湿关节炎大鼠的治疗作用及其机制。方法：将 100 只雄性Wistar大鼠随机分为5组。每组20只,除正常组外,其余4组大鼠制备类风湿关节炎模型。造模成功后,正常组和模型组不予任何治疗。艾灸组予艾条悬灸;香烟组予香烟悬灸,艾油组予艾叶精油穴位涂抹。连续治疗15d 后,比较各组大鼠体重、趾围、胸腺指数及脾指数变化,免疫组化方法检测大鼠关节滑膜中Fas/FasL 蛋白的表达。结果：艾灸组大鼠体重增加,关节肿胀减轻,胸腺指数提高、脾指数下降,关节滑膜中 Fas/FasL 蛋白的表达增加。在改善上述指标方面,艾灸组、香烟组较艾油组明显;艾灸组在Fas/FasL 蛋白表达方面优于香烟组。结论：艾灸治疗能显著改善大鼠类风湿关节炎症状,调节关节滑膜中 Fas/FasL 蛋白的表达,诱导滑膜细胞凋亡,这可能是艾灸发挥温通作用的有效机制之一。

Rheumatoid arthritis （RA） is a chronic systemic autoimmune disease characterized by arthrosynovitis. The recurrent attacks of synovitis may lead to destruction of articular cartilages and bones, and dysfunction of joints. The symptoms are often symmetrical, affecting the small joints such as the interphalangeal joints, wrists, and the metatarsophalangeal joints. The large joints including elbow, shoulder, ankle, and knee may also be involved in severe cases.

目的：观察针药并用治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将80例类风湿关节炎患者随机分为2组，观察组40例予抗风湿药及针刺治疗：对照组40例予与观察组相同的抗风湿药治疗。治疗3个疗程后观察疗效。结果：治疗后，观察组患者晨僵时间、双手平均握力、关节压痛指数、关节肿胀指数均显著改善，与本组治疗前有统计学差异（P〈0．01）：关节压痛及双手平均握力改善程度优于对照组（P〈0．05）。对照组各症状指标较治疗前亦有显著改善（P〈0．01，P〈O．05）。治疗后，两组健康评估问卷（HealthAssessmentQuestionnaire，HAQ）评分均有明显改善（P〈0．01，P〈O．05），红细胞沉降率（ErythrocyteSedimentationRate，ESR）、C反应蛋白（C—reactiveProtein，CRP）均有明显下降（P〈0．01，P〈O．05），观察组CRP下降程度优于对照组（P〈0．05）。结论：针刺疗法配合抗风湿药治疗能有效改善类凤湿关节炎患者的日常生活能力（Activities of Daily Living，ADL），提高其生活质量。

目的 通过系列分析西部地区血清阴性类风湿关节炎（RA）患者的临床特点及传统改善病情抗风湿药（DMARDs）治疗1年的转归,为进行有效治疗提供思路。方法 在2013年5月-2014年6月我科收治的240例RA患者资料中,选取随访资料完整的47例血清阳性RA及25例血清阴性RA,比较其临床表现及实验室检查结果的特点,并对传统DMARDs治疗1年的转归进行对比分析。结果 血清阴性RA比例为10.4%（25/240）,小关节肿胀数较血清阳性RA患者显著减少（P〈0.01）,血红蛋白水平更低、血小板水平更高（P〈0.05）,碱性磷酸酶水平更低（P〈0.05）。接受传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA组患者缓解率明显高于血清阳性RA组患者（P〈0.05）。结论血清阴性RA在临床上并不少见,虽然其小关节肿胀数较少,但从临床特征上不易与血清阳性RA区分,部分血清阴性RA患者的血液系统损害更重。仅采用传统DMARDs治疗1年,血清阴性RA患者临床缓解率更高。

类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis,RA）作为一种自身免疫性疾病,其病情迁延,是造成我国人群劳动力丧失与致残的主要病因之一.因此,对其病因和发病机制的阐明就显得尤为重要.近年来,Toll样受体（toll-like receptors,TLRs）在RA和实验性关节炎中的作用机制受到了广泛关注.已经发现RA患者的滑膜组织（细胞）、免疫细胞等都存在某些TLR表达的改变.这些TLR可介导滑膜成纤维细胞的细胞因子、趋化因子、基质金属蛋白酶等的产生,同时参与巨噬细胞、树突状细胞、T细胞、B细胞等免疫细胞的功能调节,也能通过对血管内皮细胞及软骨细胞的功能调节,促进血管生成和软骨破坏,从而参与RA及实验性关节炎的进展.总之,多种TLR在不同细胞中协同或拮抗发挥作用,共同参与并影响了关节炎的发病过程,相关的研究为RA的早期预防、诊断、治疗及特异性药物的开发提供了实验依据.

目的探讨类风湿关节炎（RA）患者胰岛素抵抗情况及其与RA病情活动性的关系。方法以我院住院RA患者50例、健康查体人员50例为研究对象,测定空腹血糖及胰岛素水平,计算稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、β细胞功能指数（HOMA-β）,进行两组间比较。RA患者根据疾病活动性评分（DAS28）分为疾病高度活动、低中度活动组,比较两组间HOMA-IR并行相关性分析。结果 RA患者与健康对照比较,空腹血糖、HOMA-β无统计学差异;空腹胰岛素水平[（5.60±1.57）mu/Lvs.（3.81±0.96）mu/L,P〈0.05]和HOMA-IR高于健康对照（1.43±0.77vs.0.82±0.22,P〈0.01）。RA患者HOMA-IR值与DAS28活动性评分正相关（r=0.42,P〈0.01）,与超敏C反应蛋白正相关（r=0.45,P〈0.01）,与体重指数无显著相关性。病情高度活动（DAS28〉5.5）组和病情低、中度活动组（DAS28≤5.5）空腹血糖无统计学差异;病情高度活动组空腹胰岛素水平[（6.71±0.71）mu/Lvs.（4.80±0.33）mu/L,P〈0.05]、HOMA-IR值（2.89±0.49vs.1.18±0.10,P〈0.01）高于病情低、中度活动组。结论 RA患者体内存在胰岛素抵抗,其程度与RA病情活动性、炎症状态相关。