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S858.9; 江西省野生动物救护中心收容救护1只受伤的小灵猫(Viverricula indica),通过一般检查、血液检查和影像学检查,确诊小灵猫右前肢肘关节外侧脱位合并掌部创伤.采用无菌清创、手术整复、科学护理等救护技术,2个月后小灵猫恢复健康,并成功放归野外.

1概述创伤是指机械力作用于人体后所造成的机体结构完整性的破坏和功能障碍。据WHO统计,全球约10%的死亡和16%的致残病例因创伤所致,同时创伤也是全球40岁以下人群的首要死因[1]。创伤失血性休克是指创伤造成机体大量失血所致有效循环血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和器官功能受损的病理生理过程。休克常常合并低血压（定义为收缩压〈90mm Hg,脉压〈20mm Hg,或原有高血压者收缩压自基线下降≥40mm Hg）。

近年来,由于战场止血带的广泛应用,四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素。本文主要介绍躯干战伤出血的概念及其特点,系统阐述了躯干战伤出血紧急控制的策略、装备和技术,包括局部止血材料、腔内泡沫材料、交界部位止血装置及主动脉阻断压迫技术等。积极研发躯干战伤战术阶段的救治装备和技术,是现阶段战术战伤救治进一步降低死亡率的关键,我军应借鉴外军经验,积极面对躯干战伤救治的严峻挑战,努力提升战术战伤救治水平。

近年来,由于战场止血带的广泛应用,四肢战伤大出血死亡率已显著下降,而躯干战伤出血逐渐成为战场致命性大出血死亡的首要因素。本文主要介绍躯干战伤出血的概念及其特点,系统阐述了躯干战伤出血紧急控制的策略、装备和技术,包括局部止血材料、腔内泡沫材料、交界部位止血装置及主动脉阻断压迫技术等。积极研发躯干战伤战术阶段的救治装备和技术,是现阶段战术战伤救治进一步降低死亡率的关键,我军应借鉴外军经验,积极面对躯干战伤救治的严峻挑战,努力提升战术战伤救治水平。

目的 比较不同剂量的大气压低温等离子体对BALB/c小鼠伤口愈合的影响,探讨低温等离子体处理小鼠伤口的最佳剂量以及影响伤口愈合的机制。方法 采用介质阻挡放电方法产生大气压低温等离子体射流,对小鼠皮肤伤口进行处理,按处理时间分为10s、20s、30s、40s、50s实验组,以不处理的自然愈合的伤口作为阴性对照组,以人重组表皮生长因子处理伤口作为阳性对照组,每天处理1次,连续观察14d。每天记录各组的伤口尺寸变化;取处理第7天的伤口组织行HE染色观察组织病理学变化;免疫荧光染色技术检测伤口组织中Ⅰ型胶原蛋白的表达;发射光谱分析低温等离子体射流的成分。结果 10s、20s、30s、40s实验组的小鼠伤口愈合速度较快,分别在第12、10、7、13天均基本愈合,而50s实验组的小鼠伤口在第14天尚未愈合;阳性对照组的小鼠伤口在第7天全部愈合,30s实验组可以达到阳性对照组小鼠伤口愈合效果。HE染色与免疫荧光染色技术表明,30s的等离子体处理剂量可以最大限度的促进伤口表皮再生,肉芽组织增生和胶原沉淀。光谱诊断发现低温等离子体中含有OH、NO、激发态N2分子以及激发态O原子。结论 适量的低温等离子体可促进小鼠的伤口愈合,而过量则会抑制小鼠伤口的愈合;伤口的愈合过程可能和低温等离子体中的活性氧、活性氮的作用相关。

解放军空军总医院承担着空勤人员的医疗保健和疾病救治任务,近年在完成重大医疗应急救援任务时彰显了出色的保障能力。本文报告空军总医院组织抢救1例在恶劣条件下跳伞遭受严重多发伤的歼击机飞行员经军民协作成功救治的过程。

从急救时效性规律和我军面临的军事挑战出发,探讨自救互救的新概念,以指导我军现代战争中自救互救与战伤救护的衔接。回顾我军战伤自救互救的概念及特点,分析外军在近年局部战争中现场急救、士兵自救互救理论的变化,根据我军面临的军事斗争的新挑战和可能的战争局面以及＂卫勤使命-2014＂演习成果,提出火线急救应遵循急救的时效性规律,按照自救互救原则采用急救技术,服用细胞保护剂,有条件时进行口服补液,针对危及生命的出血、窒息、气胸、休克等急危重症进行现场救治,达到救治或稳定伤病员生命、阻止二次损伤、维护器官功能的目标,从而保证战术（战场）战斗力。＂白金十分钟＂、＂黄金一小时＂已经成为我军现场救治的时效值要求。从时效性规律完善我军的自救互救概念和卫勤保障,并与战场救护进行衔接,对于维护和加强一线作战部队战斗力有巨大作用,同时还能降低阵亡率、伤死率、伤残率。战伤的自救互救作为战士生命的依托,是完成战斗目标的必备技能和精神支柱,具有不可替代的战争激励作用。

本文介绍了战场战伤救治理念的提出与实战效果，分析了战场战伤救治的原则和关键技术，探讨了战场战伤救治理念的体系建设和军事意义，以期对我军战伤救治的发展提供借鉴与启示。战场战伤救治对现代战争伤死率的下降发挥着重要作用，对我军战伤救治的理论与实践发展具有重要借鉴意义。

直接针对战创伤心脏呼吸骤停进行心肺复苏（CPR）是提高战创伤心脏呼吸骤停复苏成功率的重要保证。本文结合不同战创伤心脏呼吸骤停特点,探索战创伤心脏呼吸骤停的规律模式,认识＂因人而异、因地制宜＂的精准个体化心肺复苏程序、方法及终止时限,以达到降低战创伤心脏呼吸骤停死亡率的目的。

目的评价外周血CD14＋单核细胞HLA-DR（HLA-DR＋/CD14＋）对老年创伤脓毒症预后的预测价值。方法采用回顾性病例分析的方法,收集广州军区广州总医院重症医学科2011年1月-2015年12月收治的年龄≥60岁的老年创伤患者的临床资料。HLA-DR＋/CD14＋、降钙素原（PCT）和C反应蛋白（CRP）为入科第一天指标。采用Spearman相关分析对HLA-DR＋/CD14＋与ICU停留时间、总住院时间、APACHEⅡ的相关性进行分析。采用ROC曲线分析HLADR＋/CD14＋、PCT、CRP、APACHEⅡ评分对老年创伤脓毒症患者预后的预测价值。结果死亡患者APACHEⅡ评分（27.38±8.68）显著高于存活患者（17.49±6.25,P=0.000）,HLA-DR＋/CD14＋（37.70%±13.96%）明显低于存活患者（59.80%±18.02%,P=0.000）。创伤脓毒症患者APACHEⅡ评分（26.16±8.44）明显高于非脓毒症患者（17.90±7.04,P=0.000）;HLA-DR＋/CD14＋（38.61%±14.48%）则明显低于非脓毒症患者（59.79%±18.17%,P=0.000）;PCT（34.45±68.29）明显高于非脓毒症患者（4.25±8.26,P=0.003）;CRP（129.88±103.25）亦明显高于非脓毒症患者（76.04±73.48,P=0.011）。Spearman相关分析显示,HL A-DR＋/CD14＋与ICU停留时间呈负相关（r=–0.304,P=0.008）,与总住院时间无相关性（r=0.188,P=0.106）,与APACHEⅡ评分呈负相关（r=–0.559,P=0.000）。HLA-DR＋/CD14＋对老年创伤脓毒症发生预测的AUC为0.807（SE=0.051,95%CI 0.706~0.907,P=0.000）,最适诊断界点为40.0%,敏感性和特异性分别为88.0%和60.0%。PCT对老年创伤脓毒症发生预测的AUC=0.714（SE=0.063,95%CI 0.591~0.837,P=0.003）,最适诊断界点为1.01ng/ml,敏感性和特异性分别为84.0%和65.0%。HLA-DR＋/CD14＋预后预测的AUC=0.813（SE=0.049,95%CI0.716~0.910,P=0.000）,最适诊断界点为36.0%,敏感性