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目的研究早期腹腔置管引流对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）相关肠黏膜损伤的保护作用。方法 36只SD大鼠随机分为对照组、模型组（SAP组）、早期腹腔置管引流组（APD组）,每组12只。向胰胆管以12ml/h的速度注入5%牛磺胆酸钠（0.1ml/100g）,制作大鼠SAP模型。造模后24h处死,观察并对比各组大鼠腹腔内大体改变,HE染色观察小肠病理改变并评分,ELISA法测定大鼠血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素1β（IL-1β）、二胺氧化酶（DAO）及D-乳酸水平。结果与对照组比较,SAP组、APD组小肠组织病理学评分,血清TNF-α、IL-1β、二胺氧化酶及D-乳酸水平均显著升高（P〈0.05）;与SAP组比较,APD组上述各项指标均显著降低（P〈0.05）。结论早期腹腔置管引流能有效改善SAP大鼠模型肠黏膜损伤程度,减轻机体全身炎症反应。

目的探讨胰十二指肠切除术置放胰管引流的合理方法并对其安全性及可行性进行评价。方法通过经典伯努利（Bernoulli’sequation）管内流体流动机械能衡算式，对胰液在胰管引流管内的流动机械能进行推导计算。设定胰液流速和密度为固定值，考察影响两截面间压力差（△P）的4个关联因素；分别通过实验验证引流管内径和长度对引流速度的影响；利用自制模拟胰管引流装置，观察不同液位差对△P影响。结果推导计算数据得出，引流过程中4个因素的影响大小依次为：引流管内径〉液位差〉引流液黏度〉引流管长度。实验证实引流管长度对引流速度的影响较小，而管径影响较大；模拟胰管外引流过程验证了液位差对Ap的影响较大。结论胰管引流管内径需要1．5-2．0mm，且保持管内液体的连续性，才能保证引流管有效、通畅；体外引流管长度以1．4m为宜；胰管肠内引流可能是最佳方式。

目的探讨入院时Glasgow昏迷量表（GCS）评分对高血压性脑出血患者急救策略的影响。方法共286例高血压性脑出血患者中186例接受手术治疗,包括GCS评分5~8分94例、9~11分71例和12~14分21例,分别予血肿清除术联合去骨瓣减压术（63例,22.03%）、单纯血肿清除术（21例,7.34%）和血肿钻孔引流术或脑室外引流术（102例,35.66%）;100例接受保守治疗,包括GCS评分5~8分25例、9~11分27例、12~14分25例和15分23例。随访3~6个月,采用Glasgow预后分级（GOS）评价疗效。结果 GCS评分5~8分组失访6例（5.04%）,GOS分级1级14例（11.76%）、2级21例（17.65%）、3级39例（32.77%）、4级22例（18.49%）、5级17例（14.29%）;GCS评分9~11分组失访2例（2.04%）,GOS分级1级6例（6.12%）、2级2例（2.04%）、3级6例（6.12%）、4级48例（48.98%）、5级34例（34.69%）;GCS评分12~14组GOS分级4级15例（32.61%）、5级31例（67.39%）;GCS评分15分组GOS分级4级1例（4.35%）、5级22例（95.65%）,组间差异具有统计学意义（χ^2=142.966,P=0.000）。结论高血压性脑出血患者入院时GCS评分与其预后呈正相关,GCS评分越高、GOS分级越高。

目的探讨腰大池和脑室外引流术对获得性免疫缺陷综合征（亦称艾滋病）合并隐球菌性脑膜炎患者颅内高压的治疗效果。方法共138例隐球菌性脑膜炎合并颅内高压患者[人类免疫缺陷病毒（HIV）阳性36例、HIV阴性102例]，抗隐球菌治疗的同时，76例行腰大池引流术、改良腰大池引流术或脑室外引流术（HIV阳性17例、HIV阴性59例），62例行腰椎穿刺鞘内给药（HIV阳性19例、HIV阴性43例），比较引流组与鞘内给药组以及两组HIV阳性亚组与H1V阴性亚组患者引流管留置时间、眩脊液隐球菌培养转阴时间、并发症情况，并进行疗效评价。结果引流组患者治疗1周内颅内高压症状即明显改善。首次引流管置管中位时间30（17，35）d，其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[28（15，32）d对30（18，35）d；U=-1．459，P=0．144]。引流组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间41（26，58）d，其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[46（28，66）d对36（21，45）d；U=-1．608，P=0．108]；鞘内给药组脑脊液隐球菌培养转阴中位时间42（32，65）d，其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[52（38，68）d对39（30，62）d；U=-0．401，P=0．688]；而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义（U=-2．117，P=0．034）。引流组治疗总有效率为86．84％（66／76），其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[14／17对89．83％（53／59）；x2=0．172，P=0．678]；鞘内给药组为72．58％（45／62），其中HIV阳性者与HIV阴性者差异无统计学意义[8／19对86．05％（37／43）；x2=0.023，P=0．880]；而引流组与鞘内给药组差异有统计学意义（x2=4．413，P=0．036）。结论早期采用腰大池或脑室外引流术治疗艾滋病合并隐球菌性脑膜炎患者能够有效控制颅内高压、缩短有症状病程、提高临床疗效。

共33例出血量≥10ml的小脑出血患者入院后即行脑室外引流术并持续行颅内压监测，发病后7-24h局部麻醉下行钻孔引流术。结果显示，与同期行常规颅后窝血肿清除术患者相比，钻孔引流术组治疗总有效率为81．82％（27／33），优于血肿清除术组的63．64％（21／33），但组间差异无统计学意义（x2=2．750，P=0．097）。

探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术对第三和第四脑室血肿清除的效果。共54例脑室出血患者分别施行微创穿刺脑室外引流术、脑室内尿激酶灌洗联合早期腰大池引流术（联合治疗组）或单纯微创穿刺脑室外引流术。对两组患者术后第三和第四脑室血肿清除率进行比较显示，术后3d时联合治疗组血肿清除率〉85％的患者占59．26％（16／27），高于对照组的22．22％（6／27；x^2=7．670，P=0．006）；术后2，3d联合治疗组第三和第四脑室血肿清除速度高于对照组（t=3．475，P=0．001）。术后3个月时联合治疗组治疗有效率为81．48％（22／27），高于对照组的55．56％（15／27；）（x^2=4．207，P=0．040）。提示微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术能够加快第三和第四脑室血肿清除速度，改善脑室出血患者预后。

共288例幕上脑出血患者分别接受钻孔引流术（140例）和血肿清除术（148例）。通过分析术前意识状态分级和出血量与6个月后患者病残率和病死率间的关系，获得钻孔引流术与神经外科手术之间的分界标准，并探讨幕上脑出血患者的合理手术方式。

共198例基底节中等量(30~60ml)出血患者,均于发病7d内在局部麻醉下行经额钻孔血肿引流术,2例死亡、5例持续植物状态生存,其余191例随访6个月时预后达中度依赖、轻度依赖和完全独立者171例,治疗总有效率约为86.36%(171/198)。提示经额钻孔引流术治疗基底节中等量出血安全可靠、疗效显著。

探讨高血压性基底节中等量（20～40m1）出血患者不同治疗方法的预后与转归。共226例患者分别接受药物及支持治疗（76例）、钻孔引流术（94例）和小骨窗血肿清除术（56例），结果显示，治愈和轻残率分别为保守治疗组23例占30．26％、钻孔引流术组50例占53．19％、小骨窗血肿清除术17例占30．36％；中残、重残和死亡为保守组53例占69．74％、钻孔引流术组44例占46．81％、小骨窗血肿清除术组39例占69．64％。提示钻孔引流术治疗高血压性基底节中等量出血患者疗效优于保守治疗和小骨窗血肿清除术，且安全可靠。

共151例高血压性基底节出血患者，于发病超早期接受经额钻孔引流联合经颞小骨窗血肿清除术（联合治疗组，68例）或去骨瓣减压血肿清除术（对照组，83例）。结果显示，联合治疗组与对照组患者术后短期及中远期疗效差异无统计学意义（均P〉0．05），但联合治疗组患者术后苏醒快，且电解质紊乱、低蛋白血症发生率低于对照组（P〈0．05）。提示采取超早期联合微创手术治疗基底节大量出血安全、有效。