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随着抗病毒治疗的普及,人类免疫缺陷病毒(HIV)感染/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的寿命明显延长,代谢相关脂肪性肝病(MASLD)成为该群体常见且严重的健康负担.AIDS合并MASLD具有独特的病理生理特征,cART药物使用进一步增加了疾病管理的复杂性.现有MASLD指南未充分考虑HIV/AIDS患者的特殊性.本共识针对AIDS合并MASLD的诊疗制定标准化建议,强调早期筛查、高危人群识别、个体化风险评估以及多学科协作管理,旨在改善HIV/AIDS患者长期预后,减少肝病进展及相关并发症风险.

背景：新冠肺炎疫情下，人們多隔離在家，需要通過網路進行就醫問診，且中國國家政策也提倡發展互聯網醫院。目的：瞭解成都市某三甲醫院網路門診患者就診體驗現狀，分析影響其滿意度及再次就診之因素。方法：採用自製問卷對2019年1-7月在四川省某三級甲等醫院網路門診就診之191例患者進行電訪調查，對所收集資料進行描述性統計及分析其影響因素。結果：網路門診就診患者以中青年（92.7%）、大學及以上教育程度者為主（42.9%）；大部分患者對網路門診表示滿意（72.2%），其中非常滿意者占31.4%；91.1%的患者認為使用網路門診提高了對健康之自我管理意識。191名電訪患者中有176（92.1%）名表示願意再次使用網路門診。認為就診問題不能及時解決（χ^2=8.603,p=.045）、網路掛號流程繁瑣（χ^2=8.322,p=.016）、不能現場身體檢查（χ^2=8.958,p=.015）以及就診品質不可靠（χ^2=15.373,p=.004）是影響患者再次使用網路門診之主要因素。結論：與傳統門診就診滿意度相比，網路門診就診滿意度較低，但多數患者表示使用網路門診後健康自我管理意識有所提升，顯示患者對於網路門診之就診體驗較佳。影響患者再次使用網路門診之因素主要與網路門診功能不完善及不能滿足患者需求有關。因此，醫院網路門診應再簡化就診流程，完善相應功能，如增加網上預約檢查以及復查等服務功能，以提高患者之就診滿意度。

R373.1; 目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症化的高危因素,为精准诊疗提供依据.方法 回顾性分析2020年1月20日-2月13日于安徽阜阳市第二人民医院住院的COVID-19患者的临床资料,按照病情进展与否分为稳定组和重症化组,使用多因素COX比例风险回归分析及动态变化评估重症化的高危因素.结果 最终纳入143例COVID-19确诊患者,年龄43.5(32.7,52.4)岁,其中81例(56.6％)为男性,28例(19.6％)存在基础疾病.最常见的症状为发热[119例(83.2％)],其次为干咳[(77例(53.8％)].共有122例(85.3％)病情持续好转(稳定组),21例(14.7％)在出现症状2周内病情加重(重症化组).多因素COX比例风险回归分析显示,年龄>60岁(HR=3.5,95％CI 1.4～9.0)、合并基础疾病(HR=3.9,95％CI 1.5～10.4)、乳酸脱氢酶>250.0 U/L(HR=4.1,95％CI 1.4～12.6)、淋巴细胞绝对值<1.0×109/L(HR=6.8,95％CI 2.3～20.7)为COVID-19患者重症化的高危因素.结论 在COVID-19救治过程中明确其重症化高危因素有利于制定个体化、精准化的治疗方案.

背景与目的青年肺癌患者肿瘤恶性程度高,侵袭性强,预后差,已成为多数共识。既往对青年肺癌患者的研究多以40岁或45岁为界,而〈30岁的低龄肺癌患者临床资料少见报道。本文回顾分析了解放军总医院从1993年至今17年来诊疗过的〈30岁的低龄肺癌患者的病史、分期、治疗及病理特点,为这一年龄段肺癌患者的诊疗提供参考。方法检索解放军总医院收治的1993年以来所有〈30岁的肺癌患者,共计53例。其中非小细胞癌患者34例,小细胞癌患者19例。男女比例1.5：1。非小细胞肺癌患者中,腺癌27例,鳞癌6例,腺鳞癌1例,无大细胞癌患者。其中12例接受手术治疗,38例化放疗,3例放弃治疗。结果全组无住院死亡病例,12例手术患者中,手术根治性切除8例,姑息性切除4例。结论低龄肺癌患者腺癌,小细胞癌比例大,多数出现症状就诊时处于晚期,预后差。改善预后应重视常规体检,早期诊断。

2015年中国肺癌新发病例73．3万，死亡病例61．0万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位。80％多的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer ,NSCLC），70％左右的患者数就诊时已属晚期，失去了手术治疗的机会。化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段，其地位虽然没有发生根本的动摇，但其疗效已达到平台，同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。

背景　譫妄是老年患者術後常見的重要併發症。譫妄的發生可能導致患者身心風險增加，住院時間延長，甚至死亡。基於實證模式，運用多學科綜合處置，可有效預防譫妄並縮短住院節約成本。目的　建構中文化適用於預防老年患者術後譫妄的多學科綜合處置模式。方法　本研究引進哈佛醫學院老年醫學研究中心原版Hospital Elder Life Program多學科綜合處置模式，結合在地資源，經中文翻譯改良，參考美國醫學研究所（Institute of Medicine）標準，以英國國家衛生與臨床優化研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence）2010年制定的《譫妄診斷、預防和管理》指南，及2014年美國老年醫學會制定的《老年患者術後譫妄臨床實踐指南》，更新發展為多學科綜合處置模式；再經討論、諮詢、患者預試等步驟修訂完成。結果　初步構建了適用於中國醫療環境的預防術後譫妄的多學科綜合處置模式，內容包括：人員構成與職責分工，多學科綜合處置方案的具體內容及實施流程，以及團隊成員培訓等。結論　期望透過中文化改良的多學科綜合處置模式，能減少老年患者術後譫妄及其他併發症的發生，維護且改善其功能，縮短住院時間及促進康復。

化學治療引起周邊神經性病變（chemotherapyinducedperipheral neuropathy, CIPN）為接受神經毒性藥物如：紫杉醇類（taxanes）、鉑類（platinum）、長春花鹼類（vinca alkaloids）患者常見副作用，其會出現遠端肢體難以忍受的對稱性麻木、燒灼及刺痛感，嚴重影響病人生活功能及生活品質，嚴重時需降低藥量甚至中斷治療，故醫護人員應重視此議題。文獻查證發現，目前相關文獻對於CIPN照護文章較缺乏，故本文旨在協助護理人員瞭解化學治療引起之周邊神經性病變之臨床表徵、致病機轉、臨床評估及照護，適度強化患者肌力、平衡訓練及預防跌倒因子，以減緩症狀嚴重度並確保安全，進而提升此族群病人之生活品質。

hTe Lancet Oncology杂志2015年5月发表了一项由美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心学者发起的研究--《立体定向放疗对比肺叶切除治疗可手术的I期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）：两项随机试验的汇总分析》。分析结果显示，对于可手术的I期NSCLC患者，立体定向放疗（stereotactic ablative radiotherapy, SABR）较外科手术可进一步提高患者的总生存。

目的 观察每搏量变异度（SVV）指导的目标导向性液体治疗（GDFT）与常规补液对老年腹腔镜胃癌根治术患者术中循环动力学及术后胃肠功能恢复的影响。方法 选择择期行腹腔镜胃癌根治术的老年患者80例，采用随机数字表法分为目标组和常规组，常规组采用常规补液方案进行补液；目标组采用SVV为指导的目标管理补液方案进行补液。比较两组术中血流动力学指标和血管活性药物使用情况；比较两组术中输液量及其种类、失血量、尿量、术前术后1d血色素（Hb）、血球压积（Hct）、尿素氮（BUN）、肌酐（Ccr）水平以及术后胃肠功能恢复情况和术后并发症情况（包括恶心呕吐、心力衰竭、肺部感染、吻合口渗漏或腹腔感染、肠梗阻等）。结果 ①两组患者基础值（T1点）平均动脉压（MAP）、心率（HR）比较差异均无统计学意义（P〉0.05），两组患者麻醉不同时间段比较发现，全麻诱导后即刻（T2）、建立气腹后（T3）、标本切除时（T4）MAP、HR与T1的差值目标组均显著低于常规组（P〈0.05），而胃肠吻合时（T5）、手术结束后即刻（T6）MAP、HR与T1的差值两组比较均无统计学意义（P〉0.05），两组术中血流动力学不良事件和血管活性药物使用有统计学差异（P〈0.05）；②术中液体总输入量、晶体输入量目标组均低于常规组（P〈0.05），胶体液的输入量目标组高于常规组（P〈0.05）；③目标组尿量和出血量均低于常规组（P〈0.05）；④两组术前术后1d Hb、Hct、BUN、Ccr水平无明显差异（P〉0.05）；⑤目标组术后恢复排气时间、进食流质食物时间和排便时间明显短于常规组（P〈0.05），术后并发症低于常规组（P〈0.05）。结论 以SVV为指导的GDFT方案不仅能够维持老年腹腔镜胃癌根治术患者术中血流动力学的平稳，而且术后胃肠功能恢复快，并发症少，是较传统补液方案更为理想的液体治疗方案。

近年来，老年晚期肺癌发病率和死亡率呈明显上升趋势，但老年患者总体接受积极治疗的人数却明显少于非老年患者，同时因受到社会、经济、家庭等医疗以外诸多因素的影响，老年晚期肺癌患者治疗现状不容乐观。现就当前国内外老年非小细胞肺癌患者的治疗现状和趋势作一综述。