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"淋巴结清扫术"
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肺癌患者手术治疗中淋巴结清扫的原则与方式
2009
目前从外科本身的角度看,仍然有许多需待改进的问题,术中如何处理肺引流区域淋巴结就是其中之一。因为纵隔淋巴结转移率在NSCLC的患者中约占20%-40%,是预测患者预后的重要因素之一,那么在切除肺的原发肿瘤的同时行系统性肺门纵隔淋巴结清扫术是否可取得更好的生存率?这一问题一直是肿瘤外科界争论的焦点,有些学者认为在所有肺癌患者的外科手术中应行系统性肺门纵隔淋巴结清扫术,标准的外科治疗实体肿瘤应该行区域淋巴结清扫,这种理念认为原发肿瘤增长和播散是通过区域淋巴结最终到重要器官;
Journal Article
原发性肺淋巴瘤一例
2006
患者男,48岁,无明显诱因出现低热乏力20天入院,体温37.5~37.8℃,无咳嗽、咯血、胸痛、气促。抗炎治疗(具体用药用法用量不详)后症状消失,但治疗前后胸部X线片所示右肺下叶片状密度增高影变化不大。查体:营养中等,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。CT示:右肺下叶外基底段肿块,有空泡征、毛刺征及毛细血管集束征。纤维支气管镜未发现异常。术前诊断右肺下叶周围型肺癌可能性大。于2005年11月29日行右肺下叶切除加系统的淋巴结清扫术,术中见肿瘤位于右肺下叶外基底段,约8cm×7cm×8cm大小,未侵及脏层胸膜,第2、3、4、7、9、10组淋巴结肿大。术后病理报告为:低度恶性粘膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤,惰性);各组淋巴结均未见肿瘤转移;
Journal Article
二级前哨淋巴结示踪技术:进展期胃癌根治术中淋巴结示踪新方法
目的:探讨二级前哨淋巴结(SSLN)示踪技术在进展期胃癌(AGC)根治术中的可行性及临床价值。
创新点:提出SSLN概念并以SSLN理论为指导对AGC实施个体化淋巴结清扫术。
方法:将2009年1月至2011年6月于我院手术治疗的进展期胃角部癌患者247例随机分为A、B两组:A组138例于术中肿瘤切除前向第3组淋巴结转移结节边缘注亚甲蓝示踪剂,寻找并切取SSLN进行病理活检,并根据SSLN的活检结果进行个体化淋巴结清扫术;B组109例直接进行标准D2胃癌根治术。对A、B组患者进行术后随访和生存分析。
结论:SSLN示踪技术应用于AGC手术是可行的。SSLN示踪技术可以了解AGC淋巴结转移的终末状态,对指导AGC个体化淋巴结清扫及改善预后具有重要的临床价值。
Journal Article
早期非小细胞肺癌完全切除术后的辅助治疗
外科手术切除是早期非小细胞肺癌的标准治疗方式,文献报道外科可以提供给早期肺癌病人最佳的治愈率。然而,标准的肺叶切除或全肺切除及纵隔淋巴结清扫后IA期病人的5年生存率为68.5%,IB期为66.6%,许多病人死于癌转移。而肺段切除则较多发生局部复发进而影响病人的生存率。传统上,为了改善肺癌病人的术后生存率,减少局部复发,术后一般加用化疗或放疗或放化疗联合应用,或一些生物、分子治疗。
Journal Article