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消化道癌症病人因腸胃道腫瘤及其治療，使腸胃道功能不良，營養素吸收受阻，進而產生營養不良；營養不良會降低治療耐受性及生活品質，增加消化道癌症病人死亡率。本文透過文獻查證，統整消化道癌症病人營養不良相關因素、評估工具及營養不良的處置及照護。臨床照護中醫療照護人員宜盡早評估營養狀態，提供個別性營養照護，可提升治療效益及延長存活，本文期能提供護理人員臨床照護參考

臨床上，重症病人因治療上的需要或無法主動維持適當營養攝取，常需使用到鼻胃管灌食法來補充其營養與熱量。鼻胃管灌食法主要分為連續式灌食法、循環式灌食法、間歇式灌食法與批式灌食法四種，不同方式各有其適合的使用時機與優缺點。本文藉由回顧重點相關文獻，用以強化臨床醫護人員對重症病人鼻胃管灌食與營養照護的正確概念，提升重症照護品質

約有17.5%－50.5%的老年住民有營養不良與營養不良風險的健康問題，營養不良與老人的衰弱、肌少症、貧血、跌倒、罹病率與死亡率有關；因此，定期監測老年住民的營養狀態、及早介入營養照護措施，可以預防因營養不良所造成的失能與健保負擔。本文首先介紹老年住民營養不良的篩檢與診斷，然後分別說明老年住民的營養照護原則、特定健康問題老年住民的營養照護、脫水老年住民的營養照護與營養照護的行為－環境因素，最後論述老年住民在營養照護的挑戰與建議。

吞嚥障礙常見於長期照顧機構的長輩，當出現較嚴重的吞嚥障礙影響由口進食攝取時，多數會使用鼻胃管以替代正常進食的方式。吞嚥訓練一般是由語言治療師來執行，依其障礙程度與進展，每階段需使用不同的食物質地作為訓練食材，食物量及質地的調製則由營養師依照長輩進食能力作配置。現行的照顧模式，專業間各自執行，缺乏完整的討論與計畫，導致訓練成效無法達到預期。本文論述對於長照機構無法執行安全吞嚥的長者，如何執行營養師與語言治療師的專業間整合，設訂增進個案營養狀況及安全由口進食為目標，共同制定每一階段的吞嚥訓練及飲食質地調整，設計並指導照顧者製備定量飲食，藉以提升個案吞嚥訓練的成效。期望本文的全人照護模式，能提升個案生活品質，符合個案及家屬的照護期待，實踐「以個案為中心」的專業核心價值。

本文旨在探討一位學齡期兒童因急性呼吸窘迫症候群及間質性肺纖維化，接受活體雙側肺葉移植術後復健之加護經驗，個案因肺功能嚴重損傷，接受父母捐贈的肺臟，進行「活體雙肺葉移植」，女童經歷術前評估及術後長期住加護病房復健，筆者於2022年10月25日至2022年12月15日照護期間，經由直接照護、身體評估、會談、病歷查閱以及與病童及其家屬互動等方式進行資料收集，並將收集的資料加以分析，歸納出活動無耐力、營養少於身體需要、焦慮等健康問題。在肺臟移植術後復健期間，跨領域團隊合作制定照護計畫，主動關懷，鼓勵女童與父母表達感受，透過圖卡教導飲食管理及利用治療性遊戲促進早期肺部復健運動，改善重症病人心肺耐力，鼓勵父母參與照護、執行出院準備與衛教。此為臺灣首例活體肺葉移植，期許此護理經驗能對日後照顧此類個案之照護團隊，提供護理過程與照護經驗之參考。

全球肥胖症及與其相關之合併症正不斷持續上升，減重手術已被確立為中重度肥胖病人最具成本效益的治療方法。減重手術後病人因手術胃腸道解剖和生理改變，可能出現某些胃腸道症狀和蛋白質及微量營養素之缺乏，如：鐵、葉酸，維生素B1及B12等，然而，許多肥胖病人在減重手術前即存在著營養不足之問題，因而手術前的篩檢及微量營養素之補充是非常重要的，若未處理則常導致手術後營養缺乏更嚴重。均衡飲食是減重成功關鍵，因此，手術後病人應吃低熱量且富含蛋白質之食物，食物形態上應選擇大小和黏稠度適當之食物，並喝適量之液體，正確的飲食習慣，將使病人避免手術後的不適感及改善營養需求不足之現象。

背景：一般口腔癌治療以手術為主，導致口腔或顏面結構缺損衝擊病人的吞嚥或咀嚼能力，常造成病人營養狀況和生活品質影響。目的；了解口腔癌術後病人營養狀況與生活品質及檢視飲食衛教方案對口腔癌術後病人營養狀況與生活品質之成效。方法；採類實驗設計，手術後可經口喝水時即收案，採隨機分派為實驗組42人與對照組42人。兩組病人均提供吞嚥運動指導及進行一次前測和三次後測共追蹤三個月，實驗組提供飲食評估和飲食衛教方案介入。測量工具為護理營養篩檢表及口腔健康衝擊量表。結果：有營養不良風險者（前測vs. 3個月後測），實驗組47.6% vs. 4.8%，對照組35.7% vs. 42.9%。經廣義估計方程模式顯示，接受飲食衛教方案介入病人營養狀況與生活品質改善成效皆優於對照組（p＜.001）。結論／實務應用：飲食衛教方案可有效改善口腔癌病人術後營養狀況與生活品質，建議於口腔癌治療期間宜提供特製化營養支持，協助維持良好的營養狀態，以提升生活品質。

背 景雖然家庭照顧者對於失智症家人的整體照顧知識曾被探討，但較少被聚焦於單獨了解其失智症飲食 營養知識面向。此研究有助於了解他們處置病人飲食與營養問題。 目 的探討家庭照顧者對失智症飲食營養知識的了解程度，並分析家庭照顧者之失智症飲食營養知識是否 因此照顧者人口學特性和失智者的失智程度而有差異。 方 法採橫斷式研究，研究對象為220位失智者之主要家庭照顧者。 結 果研究結果顯示家庭照顧者於失智症飲食營養知識13題中之整體平均答對率為71.9%，其中「失智剛 開始的階段，容易出現營養不夠的問題」這題僅28.2%研究對象答對。本研究亦發現家庭照顧者的失 智症飲食營養知識會因教育程度（F = 3.989, p ＜ .05）及有無申請外籍看護（t = -2.919, p ＜ .01）而有顯 著的差異。 結 論家庭照顧者的失智症飲食營養知識整體表現尚佳，惟在某些特定部分認知上較有缺失。此外，教育 程度越高及有申請外籍看護者，其失智症飲食營養知識表現亦較好。本研究結果可作為護理人員進 行失智症家庭照顧者飲食營養衛教之參考且需特別關注起始階段的病人之營養狀況；以及照顧者屬 於低教育程度或沒有外力協助者，期提升居家失智症的飲食營養照護品質

背景：吞咽障礙（吞嚥障礙）危害老年人健康，跨團隊介入開始在老年吞咽障礙患者中運用，但是多集中於急性腦中風患者。因此，有必要對多病共存老年吞咽障礙患者跨團隊介入模式及其有效性進行研究和驗證。目的：驗證護士主導的跨團隊介入對住院老年吞咽障礙患者的效果。方法：對某大學附屬醫院145例老年吞咽困難患者進行了研究。隨機分為介入組（n = 73）和對照組（n = 72）。分別在入組初期（基線）、30天、90天分別進行資料收集。調查內容包括：人口學情況、Charlson合併症指數（Charlson comorbidity index）、急性生理與慢性健康評分Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation II)、簡易智力狀態問卷（short portable mental status questionnaire）、Barthel指數、標準吞咽功能評估（standardized swallowing assessment）、微型營養評估（short-form min-nutritional assessment）、吸入性肺炎的發生情況。結果：90天後，跨團隊介入組患者較對照組吞咽功能改善比例高（67.1% vs. 44.5%, p ＜ .05）、吸入性肺炎的發生率低（5.5% vs. 23.6%, p ＜ .05）、營養不良發生率低（2.7% vs. 11.1%, p ＜ .05），且均有統計學差異。介入組90天後自理能力較初期改善（83.3 ± 22.1 vs. 81.1 ± 22.1, p ＜ .017），相較對照組ADL（activities of daily living）改善（p ＜ .05），且具統計學差異。結論：護士主導的跨團隊管理介入模式可以用於住院老年患者功能性吞咽障礙的照護中，其能夠改善患者吞咽功能和自理能力，同時也能降低其吸入性肺炎和營養不良的發生率。

为了对比分析冬季和春季狍（Capreolus pygargus）取食营养策略及其影响因素，2020年11月—2021年5月，在吉林珲春东北虎国家级自然保护区进行野外调查和样本采集等工作，共收集狍粪便38份，其中冬季26份，春季12份；植物样本953份，其中冬季542份，春季411份。通过分析狍食性，测定可食植物宏营养和微营养含量，以及定量环境中食物获得性和可食植物的营养含量，对比分析冬春季狍的食物组成和营养策略。结果表明：冬春季狍食物组成和食物可获得性存在差异，且环境中的食物可获得性并不是决定其食物组成比例的主要因素；冬季狍从植物中摄取的脂肪、总结构性碳水化合物（TSC）、总非结构性碳水化合物（TNC）、总能（GE）、Na、P和Ca含量均显著高于春季。通过对比冬春季环境中狍取食植物营养供应、取食植物归一化后可供应营养与狍摄取营养，发现其在蛋白质、脂肪、TSC、TNC、GE和Ca含量上的变化均一致，说明冬春季环境中狍取食植物营养的供应对其营养的摄取存在一定的影响。