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網絡統合分析（network meta-analysis, NMA）已成為一項吸引人的統計分析方法，相較於傳統分析方式，NMA可以在同一個分析中同時比較多種治療方法。近年來，它在醫學文獻中的普及率大幅提高，並伴隨著統計方法和軟體工具的不斷演進。各種商業和免費的統計軟體套件已被開發出來，以進行NMA分析，包括利用生成式人工智慧（generative artificial intelligence, GAI）產生程式碼，有許多創新發展。因此本文旨在簡介如何使用生成式AI撰寫R程式語言，並利用netmeta套件進行NMA分析；並介紹一款基於網頁為基礎開發的工具ShinyNMA，僅需一般網路瀏覽器，使用者即可透過直觀的「點擊式」介面進行NMA，並以視覺化圖表呈現結果。第一部分，參考netmeta套件說明文件，並利用ChatGPT（chat generative pre-trained transformer）撰寫R語言搭配netmeta套件進行NMA分析；第二部分則利用Shiny套件開發使用者介面，開發ShinyNMA免編碼工具，提供不熟悉編碼的使用者另一個進行NMA統計分析及繪圖的選項。以適當提詞，ChatGPT可以產出可進行NMA的R語言；同時，我們成功開發一個滿足研究目標的NMA分析工具，並透過示範資料展示這個工具可能的應用。我們相信，透過生成式AI及現有統計套件，或是免編碼工具將有助於廣大研究人員更輕鬆地進行NMA分析，同時使決策者能夠即時直觀地審視分析結果。這將提升統計分析在醫療決策中的重要性，並透過讓非專業人士進行更具臨床意義的系統性回顧，可持續提升分析能力，產出高品質證據。

在系統性文獻回顧（systematic review, SR）和統合分析（meta-analysis, MA）使用聊天生成式預訓練轉換器（chat generative pre-trained transformer, ChatGPT）作為輔助工具需要審慎，建立嚴格的品質管制與驗證機制，以減少AI（artificial intelligence）「幻覺（hallucinations）」可能帶來的錯誤。研究顯示，在某些任務，如文獻篩選和資訊提取中，ChatGPT的表現可媲美甚至超越人類專家。但是，在執行複雜任務，如偏差風險評估方面，其表現仍有明顯侷限，顯示人類專家角色之重要性。本文回顧ChatGPT在SR和MA中的應用現況、潛在風險，並提出人機協作上的建議。在使用ChatGPT輔助研究時，需考慮不同情境任務，採取最適合的作法。在研究報告中保持使用ChatGPT的透明度以維護研究誠信，並且需要關注道德規範，包括數據隱私、偏見與公平性問題。最後，本文針對ChatGPT的應用角度提出建議，強調以人類為核心觀點下，在生成式人工智慧（artificial intelligence generated content）時代來臨時，應該著重培養的能力，包括持續自我迭代能力、提示詞工程技能能力、批判性思考能力、跨學科協作能力，以及倫理素養。以期在合理合規下，能持續優化人機協作模式，提高ChatGPT等AI工具在複雜任務中的表現，達到使用創新技術提升效率並具備科學嚴謹性之目標。

背景：氣功被美國國家癌症資訊網列為乳癌存活者在癌因性疲憊的建議運動項目之一。探討有關氣功對乳癌存活者癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之成效結果分歧，對其影響值得進一步探討。目的：透過系統性文獻回顧暨統合分析，探討氣功對乳癌存活者的癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之效應。方法：依據PRISMA 2020準則進行文獻篩選，搜尋PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL及華藝線上圖書館資料庫，搜尋截至2024年3月。文獻品質以Risk of Bias 2.0進行評估，以Comprehensive Meta-Analysis Version 2.0軟體進行統合分析。結果：8篇隨機對照試驗，總共469人。氣功可以顯著改善乳癌存活者之癌因性疲憊（SMD = -0.86, 95% confidence interval, 95% CI [-1.24, -0.48], p ＜ .001）、睡眠障礙（SMD = -1.03, 95% CI [-1.36, -0.69], p ＜ .001）及整體生活品質（SMD = 0.59, 95% CI [0.27, 0.92], p ＜ .001）。結論／實務應用：透過每週3至5次，每次60至90分鐘「行功體態」及「動工體勢」氣功練習，持續8至12週，有助於改善乳癌存活者的癌因性疲憊及睡眠障礙，進而提升生活品質。

背景：尿毒搔癢是令透析病人非常痛苦的症狀之一，嚴重影響其生活品質與健康，導致其身心靈受損，更進而使住院率及死亡率增加，有需要發展具實證健康照護依據的多元療法，以使透析病人取得更方便可行的醫療資源。目的：統合國內外非侵入性穴位療法運用於改善透析病人之尿毒搔癢有效方式的相關研究，以協助臨床醫療人員能更有依據將非侵入性穴位療法運用在臨床實務。方法：PRISMA（preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses）系統文獻回顧和統合分析方法，搜尋2023年9月前發表於PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、華藝線上圖書館、臺灣博碩士論文知識加值系統、中國期刊全文數據庫及萬方數據知識服務平臺，以2019年隨機對照試驗之偏差風險工具第二版評讀研究品質，再以RevMan 5.4及Stata 14.0套裝軟體進行統合分析。結果：共搜集112篇文獻，最後納入9篇文獻（10組數據），有597名參與者進行分析。結果顯示非侵入性穴位療法可顯著降低透析病人尿毒搔癢程度，綜合效果量（standardized mean difference） = -1.30，95% confidence interval [-1.67, -0.93]，p ＜ .00001。異質性檢定I^2 = 76%，顯示有高度異質性，故進行次群組分析，顯示穴位按摩配合中藥薰洗、一般簡易的搔癢評估量表及中國地區的綜合效果量較佳。結論／實務應用：非侵入性穴位療法具有操作簡單、價廉、無創和副作用少的特點，可加強透析病人對搔癢穴位的認知與實際操作手法，依本文獻回顧及統合分析結果顯示可在三陰交、血海和曲池穴位或耳穴的肺及內分泌穴位按摩，或按摩穴位配合中藥薰洗，也可運用紅外線照射三陰交或將經皮穴位電刺激於曲池穴，能達到改善尿毒搔癢程度之效果，而穴位按摩配合中藥薰洗是未來可向病人推薦的另一種方式。

背景：臨床常見癌症末期病人與照顧者或醫療團隊溝通不良導致的困擾及焦慮，引發對於治療的不確定感及產生恐懼等，影響治療的進行及善終的目標。國際研究結果指出醫病共享決策（shared decision making）的就醫提問單（question prompt list）應用過程可改善醫病溝通模式。目的：有鑑於目前國內臨床尚未普及使用就醫提問單，其是否適合國內癌末病人及家屬溝通使用，迫切需要實證的支持。方法：本研究以系統性文獻回顧法及統合分析Meta-analysis研究法，應用Cochrane Risk of Bias Tool 2誤差風險工具，以評估文獻品質，依據關鍵字分別搜尋英文資料庫包含PubMed、Cochrane library、Embase、EBSCOhost及MEDLINE；中文資料庫為華藝線上圖書館，共六個資料庫。採用RevMen5.4套裝軟體（北歐Cochrane中心2020年9月版）進行數據分析。結果：研究結果發現就醫提問單的使用顯著增加發問題數（MD = 2.45, p = .01）及有用性（SMD = 0.25, p =.02）；但對於諮詢時間（MD = 4.49, p = .11）、滿意度（MD = 0.08, p = .91）或焦慮（SMD = 0.06, p = .62）則未呈現顯著的改變。結論／實務應用：建議將就醫提問單依使用時機精簡化、重點化的運用不同章節及主題提問，於家庭會議時，尊重病人、家屬及家庭需求，選擇重視的焦點，將使會談更加聚焦及有效的建立治療性關係，病人及照顧者確實參與治療計畫。再者，建議未來增設外部溝通指導者，指導病人及照顧者澄清需求及關注點，以增進諮詢期間病人的發問技巧，為其賦能。期待未來能發展本土癌症末期病人之就醫提問單，應用本研究結果做為醫療人員及學生之在職教育內容。

背景：穴位指壓為美國國家癌症資訊網建議之癌因性疲憊非藥物治療方式之一。目前國內外少有探討穴位指壓緩解癌因性疲憊之系統性回顧及統合分析研究。目的：本文欲檢驗穴位指壓介入對於癌因性疲憊緩解之效果量，及不同指壓部位之建議穴位點、頻次。方法：本研究依PRISMA 2009進行文獻篩選，收錄2020年10月前文獻，採用Cochrane Library、Embase、CINAHL、MEDLINE、Google學術引擎資料庫進行搜尋。評讀工具為RoB 2.0（risk of bias 2.0）及ROBINS-I（risk of bias in non-randomised studies of interventions），並使用RevMan 5.4軟體進行資料分析。結果：經篩選341篇文獻後，最終收錄12篇文獻（15組數據），研究對象共960位。整體穴位指壓效果量為SMD = -0.77，95% CI [-0.90, -0.65]。在次群組分析中，耳穴指壓組SMD = -0.98，95% CI [-1.25, -0.71]、身體穴位指壓SMD = -0.70，95% CI [-0.84, -0.56]。結論／實務應用：穴位指壓能有效緩解癌因性疲憊，建議穴位點為合谷穴（LI4）、足三里穴（ST36）、三陰交穴（SP6），常見介入頻次為一天一次、每次一分鐘至三分鐘；耳神門穴和耳皮質下穴，各按壓一天一次，每次三分鐘。藉此結論，期望未來提供臨床端對癌因性疲憊照護措施參考建議。

以實徵研究證據為基礎，探討促進學生中文閱讀理解教學議題逐漸受到重視，而使用量化統合技術推動本議題的研究，亦愈趨興盛，然而，受限研究數量，鮮少文獻針對調節變項進行深入分析，據此，本研究目的除了分析促進中文閱讀理解教學之量化統合效果外，更聚焦於探討教學介入、參與者背景特徵、個別研究品質評估等因素，對於教學效果量可能產生的調節影響。本研究經統合分析與刪除極端值，發現國內促進中文閱讀理解教學平均效果量，分別具有+0.43立即效果（168筆）與+0.39 延宕效果（46筆），為近中等程度教學成效，續經調節變項分析，發現文本重複閱讀具有顯著偏低平均教學效果、使用預測策略則具有較高教學成效，同時，參與者為特殊生或國中階段學生、使用研究者自編評量工具、實驗設計：其他與納入個別研究的品質較差者，皆可產生顯著偏高教學平均效果量。最後針對分析結果提出幾點未來實務與研究建議。

背景：周邊靜脈注射是兒科常見的侵入性處置。兒童普遍有困難靜脈注射問題，常造成護理人員注射壓力，影響立即性治療時效。目的：透過系統性文獻回顧暨統合分析，探討近紅外線設備於輔助兒童周邊靜脈注射之效應。方法：搜尋台灣期刊論文索引、華藝線上圖書館、CINAHL、Cochrane Library、PubMed/MEDLINE、ProQuest資料庫，2017年2月以前之文獻，鍵入「近紅外線」與「周邊靜脈注射」等關鍵字，限制兒童族群，及隨機控制試驗或臨床控制試驗，共12篇文獻符合標準。依據Cochrane偏差風險評估文獻品質，並使用RevMan 5.3.5軟體進行統合分析。結果：近紅外線設備並未顯著改善兒童周邊靜脈注射之第一次注射成功率、注射次數與注射時間。然而，困難靜脈注射因素之次族群分析顯示近紅外線設備可顯著提升評分為困難靜脈注射兒童的第一次注射成功率（OR = 1.83, p = .03）。結論／實務應用：近紅外線設備可幫助健康照護專業人員透視困難靜脈注射兒童的周邊靜脈，提高第一次注射成功率。建議臨床善用困難靜脈注射評估量表，以適當篩選與運用近紅外線設備於困難靜脈注射兒童的周邊靜脈注射。

背景：社會大眾對精神病患的負向態度將影響精神病患融入社區生活。而模擬幻聽為創新教學策略，用於改善學習者對於精神病患的觀感，然而，模擬幻聽於改善對精神病患的負向態度之實證成效仍未有定論。目的：採用系統性文獻回顧暨統合分析方法，比較與分析模擬幻聽策略於改善大學生對精神病患之同理心、精神疾病知識、社會距離及態度的成效。方法：以「幻聽」及「模擬」為關鍵字，以對精神病患的同理心、精神疾病知識、社會距離及態度為成效指標，搜尋2008至2016年間發表於Cochrane Library、EBSCO、CINAHL、MEDLINE、PsycINFO、PubMed及華藝線上圖書館共6個資料庫的實證文獻，並以修正版Jadad品質量表、牛津實證醫學中心證據等級及考科藍風險誤差工具評定文獻品質。結果：共納入11篇研究進行系統性文獻回顧，以其中具有完整數值的7篇進行統合分析。經統合分析發現，模擬幻聽可顯著改善研究對象對精神病患的同理心與精神疾病知識，綜合效量分別為0.63（95% CI[0.21, 1.05]）及0.69（95% CI [0.43–0.94]），但社會距離亦顯著增加，綜合效量為0.60（95% CI [0.01,1.19]），對精神病患的態度則未有顯著改善，綜合效量為0.33（95% CI [-0.11, 0.77]）。結論／實務應用：模擬幻聽策略可改善大學生對於精神病患的同理心及精神疾病知識，但對於社會距離及態度的成效證據尚待累積，目前多數研究侷限於美澳地區，且研究品質仍待提升。建議未來研究宜朝向更為嚴謹的研究設計、探討其介入於不同地區或族群的實證成效。

背景　類固醇注射是緩解腕隧道症候群之介入措施之一，綜觀國內外的研究，並沒有針對類固醇注射緩解腕隧道症候群成效分析一致性的結果。目的　本統合分析在了解不同的局部注射類固醇策略，於改善腕隧道症候群病人嚴重程度和功能之成效。方法　採系統性回顧法，關鍵字為：腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome）、類固醇（corticosteroid*）[Title/ Abstract]、安慰劑（placebo）、失能（disability）、疼痛強度（pain intensity），搜尋Cochrane Library、CINAHL（Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature）、ProQuest、PubMed各資料庫，截至2015年6月符合納入準則進行文獻搜尋。研究品質以＂Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Intervention＂ to assess the risk of bias tool做評讀，使用WinBUGS統計軟體進行統合分析。結果　評讀後納入10篇品質良好的研究，共633位個案。接受超音波導引平行類固醇注射病人的嚴重程度量表（symptom severity scale）median MD為-1.16（95%CrI [-1.95, .38]），SUCRA（surface under the cumulative ranking curve曲線下表面累計排名）達95%，病人的功能程度量表（functional status scale）median MD為-.74（95%CrI [-2.0, .52]，SUCRA達78%，三種注射法與安慰劑相比較，超音波導引平行類固醇注射法改善嚴重程度及功能程度成效最優。結論　類固醇注射有助於減輕腕隧道症候群病人的症狀嚴重度及提升功能程度，其中超音波導引平行類固醇注射成效更高，本網絡統合分析可提供復健護理之參考。