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目的 通过分析原发性肝癌患者血栓弹力图参数的临床特征，探讨其在评估凝血功能中的临床应用价值，进而为肝癌患者凝血管理及预后判断提供依据。 方法 回顾性纳入西安交通大学第一附属医院2015年5月—2022年12月收治的1 253例原发性肝癌患者，其中非肝硬化组262例、肝硬化组991例；HBV感染1 055例，非HBV感染198例。根据肝硬化程度［蔡尔德-皮尤分级 (Child-Pugh分级) 、终末期肝病模型 (MELD) 评分］和肝脏储备功能［吲哚菁绿15 min滞留率 (ICGR15) ］进行分类，采用血栓弹力图仪检测血栓弹力图参数 (反应时间、凝血块形成时间、凝固角、最大振幅和凝血综合指数) 及传统凝血指标。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验；多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验。不符合正态分布的计量资料2组间比较Mann-Whitney U检验；多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Bonferroni校正法。计数资料2组间比较采用χ2检验，相关性分析采用Spearman检验。 结果 非肝硬化组262例患者中Child-Pugh A级 (5～6分) 826例，B级 (7～9分) 165例；MELD评分<10分812例，≥10分179例；ICGR15<10% 679例，≥10% 294例。与Child-Pugh A级患者相比，Child-Pugh B级患者的凝血块形成时间显著延长，凝固角、最大振幅、凝血综合指数显著降低 (P值均<0.001) ；与MELD评分<10分患者比较，MELD评分≥10分患者的凝血块形成时间显著延长，凝固角、最大振幅、凝血综合指数显著降低 (P值均<0.001) ；与ICGR15<10%患者比较，ICGR15≥10%患者的凝血块形成时间显著延长，最大振幅显著降低 (P值均<0.001) 。1 253例患者中，最大振幅与纤维蛋白原和血小板计数均呈强正相关 (r值分别为0.675、0.667，P值均<0.001) ；最大振幅与Child-Pugh评分、MELD评分及ICGR15呈弱负相关 (r值分别为-0.112、-0.250和-0.117，P值均<0.001) ；凝血块形成时间、凝固角及凝血综合指数与MELD评分呈弱相关 (r值分别为0.222、-0.184、-0.183，P值均<0.001) ；反应时间与ICGR1

一亚成体川金丝猴（Rhinopithecus roxellana）病例，临床主要表现为腹围增大、精神沉郁和运动无力；影像学检查提示胃、肠道有大量内容物和腹腔积液；血液检查血清蛋白偏低，天门冬氨转移酶偏高，白细胞升高；病理组织学检查见肺、胰腺、胃肠道及脾脏均呈现炎性病变，肝脏脂肪变性、纤维化、胆色素沉着；从腹腔积液中培养到1株专性厌氧的革兰氏染色阳性球菌，在普通血营养琼脂培养基中呈β溶血，与该菌株相似度较高的为链球菌（Streptococcus spIP16），全基因相似度为9592%；从肝组织培养到1株革兰氏阴性好氧杆菌，经16S rRNA基因比对，与弗格森埃希菌（Escherichia fergusonii）和大肠杆菌（Ecoli）的染色体全基因相似度均为9989%，经Biolog自动微生物鉴定系统鉴定为大肠杆菌。诊断为肝硬化并发多脏器细菌感染。

背景：肝硬化病人主要照顧者常面對病人疾病的合併症及反覆入院，可能出現負荷，進而影響生活品質。目的：探討肝硬化病人主要照顧者生活品質及其相關因素。方法：採相關性研究設計，問卷包括：負荷量表、因應行為量表、生活品質量表、照顧者基本屬性。以描述性及推論性統計（獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析以及逐步複迴歸分析）進行資料分析。結果：以北部某醫學中心肝硬化病人主要照顧者共113位為研究對象。結果發現：(1)負荷以財務負荷最高，身體負荷最低；生活品質以環境層面得分最高，以生理健康層面最低，(2)大多採取問題取向因應策略，(3)整體負荷與整體生活品質呈顯著負相關（r = -.223, p ＜ .05）。自覺健康狀況好、每日照顧時數少，其生活品質較好。照顧者「自覺健康狀況」、「財務負荷」及「每日照顧時數」三者為整體生活品質之重要預測因子（F = 52.78, p ＜ .05），可解釋總變異量的58%。結論：本研究有助於護理人員瞭解肝硬化病人主要照顧者生活品質狀況，尤其是當照顧者有較差的經濟狀況及健康狀況時，應評估其需求，以便能適時提供必要的支持與協助。

背景：肝硬化是慢性、進行性且無法治癒的疾病；病人易因症狀控制不佳、反覆復發而出現不確定感。疲憊是肝硬化病人常見症狀，因臨床上無有效改善疲憊的方法，故常被健康照護專業人員忽略。未適當處理病人的疲憊可能引發更多不確定感受，影響疾病適應。目的：探討肝硬化病人之疲憊、不確定感及其相關因素。方法：採橫斷式、相關性研究設計，以方便取樣方式選取76位住院中之肝硬化病人。使用病人屬性問卷表、台灣版簡明疲憊量表及Mishel疾病不確定感量表收集資料。結果：(1)病人疲憊感受屬中高程度，平均疲憊程度5.39 ± 2.34分（0-10計分），對日常生活功能中之「休閒活動」影響最高；病人疾病嚴重度、白蛋白、總膽紅素、腹水、疲憊干擾日常生活功能程度與疲憊感受有顯著相關。(2)病人整體不確定感屬中高程度，平均71.81 ± 10.67分（總分23-115分）；病人之疲憊程度越高、疲憊干擾日常生活功能程度越高、疾病嚴重度越高、白蛋白越低者其整體不確定感越高。結論／實務應用：疲憊、不確定感常令肝硬化病人苦惱，評估疲憊、不確定感以提供護理指導，可協助病人調適疾病帶來的負面影響。

目的探讨先天性肝纤维化伴Caroli病的临床病理特点。方法收集6例先天性肝纤维化伴Caroli病患者临床资料,并通过HE染色和组织化学染色等对肝组织进行病理学观察。结果 6例先天性肝纤维化伴Caroli病患者平均年龄为7.8岁,男女比例为2：4。临床主要表现为呕血、乏力（5/6）,肝脾大（5/6）。3例患者伴有门脉高压,2例伴双肾实质弥漫性损害,1例伴肝功能异常。肝组织学特征为汇管区周围纤维化,纤维间隔中大量胆管上皮增生,管腔囊状扩张,胆管内胆汁淤积,炎细胞浸润,肝组织内可形成假小叶结构,但多数肝细胞排列尚有序。结论先天性肝纤维化伴Caroli病以青少年多见,汇管区纤维化、胆管增生扩张并结合临床资料是诊断的主要依据。

目的分析急性黄疸型甲型、戊型肝炎患者的临床特征,探讨在不同肝脏病变基础上两类患者病情的异同,并对影响二者临床转归的危险/暴露因素进行归因分析。方法回顾性分析335例在第三军医大学西南医院全军感染病研究所入院诊断为急性黄疸型甲型肝炎（HA组,n=100）、急性黄疸型戊型肝炎（HE组,n=235）患者的临床特征,包括年龄、性别、发病季节、前驱症状及生化指标等。根据肝纤维化程度（APRI指数）、有无慢性HBV感染及有无肝硬化基础对两组患者进行分层分析,对影响疾病转归的危险/暴露因素进行logistic回归分析。结果 HE组患病年龄（43.8±15.4岁）高于HA组（32.0±13.0岁,P〈0.001）,两组患者皆以男性多见,HE组男女比例高于HA组（P〈0.001）,均以2～4月份为多发时段。两组常见临床症状相似,但HE组总胆红素（Tbil）水平较高（P〈0.05）,而发热、恶心呕吐比例较低（P〈0.001）。代偿期肝硬化患者重叠HA或HE后,较无肝硬化基础组Tbil升高,PTA、ALB降低,ALT及Tbil恢复时间延长,发生肝功能失代偿及并发症的比例增高,病死率增加（P〈0.05）。随患者基础肝纤维化程度增加,重叠HAV或HEV感染后肝脏损害加重（P〈0.05）。长期饮酒、高龄及慢性HBV感染是肝硬化重叠HE出现重症化的危险因素。结论急性黄疸型HA与HE临床特征大致相似,但发病年龄、黄疸程度存在差异。重叠HA或HE时可加重肝功能损害,其程度与肝脏基础病变相关。高龄、HBV感染及饮酒等因素可加重肝硬化合并HA或HE感染时的肝功能失代偿。

目的评价选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水的疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库（维普）、万方数字化期刊全文数据库等关于选择性血管加压素V2受体拮抗剂治疗肝硬化腹水疗效及安全性的随机对照试验（RCT）,使用RevMan5.0版软件对纳入的研究进行Meta分析。结果共9项RCT包含1884例患者符合入选标准。Meta分析结果显示：①治疗组患者体重降低幅度明显大于安慰剂组（WMD=–1.98kg,95%CI：–3.24~–0.72kg,P=0.002）;治疗组患者血清钠升高幅度明显大于安慰剂组（WMD=3.74mmol/L,95%CI：0.91~6.58mmol/L,P=0.01）;治疗组患者腹水恶化的比例较安慰剂组明显降低（RR=0.51,95%CI：0.34~0.77,P=0.001）。②治疗组患者尿量增加幅度明显大于安慰剂组（WMD=1437.65ml,95%CI：649.01~2226.30ml,P=0.0004）;治疗组患者血肌酐与安慰剂组相比差异无统计学意义（WMD=–3.49μmol/L,95%CI：–12.54~5.56μmol/L,P=0.45）。③治疗组患者心率、收缩压、舒张压和病死率与安慰剂组相比差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组其他不良反应发生率（P=0.003）高于安慰剂组;治疗组死亡率与安慰剂组相比差异无统计学意义（P=0.49）。结论选择性血管加压素V2受体拮抗剂可以改善肝硬化腹水和稀释性低钠血症,并且对心脏和肾脏无明显影响,不良反应相对较少,可能成为肝硬化腹水治疗的一种新选择。

目的观察新城疫病毒（NDV）对CCl4诱导的小鼠肝纤维化的抑制作用。方法昆明小鼠腹腔注射CCl4／花生油溶液，每周2次，连续8周，制作肝纤维化模型。最后一次CCl4注射后3d由尾静脉注射NDV1次或3次，每次注射间隔24h，注射完毕24h后处死动物。取出肝脏进行大体形态观察，行HE和天狼猩红染色观察肝组织病理学改变，Westernblotting检测肝组织中仪．平滑肌肌动蛋白（01．SMA）的表达。结果CCl4诱导8周后，小鼠肝脏出现明显纤维化表现，可见肝脏质硬、表面粗糙不平、大量密集分布的白色点状斑块。HE染色显示纤维化肝脏组织结构松散，窦周隙增大。天狼猩红染色显示胶原异常沉积。而NDV注射3次后，小鼠肝脏表面白色斑点显著减少，胶原沉积降低。Western blotting结果表明，α-sMA表达水平随NDV注射次数增加而降低。结论NDv能有效抑制CCl4诱导的小鼠肝纤维化的发生发展。

目的 探讨外周血Th17的细胞因子IL-17在不同临床分型慢乙肝患者中的水平及临床意义。方法 选取慢乙肝患者轻度30例、中度34例、重度29例、乙肝肝硬化38例、慢加急性肝衰竭21例,另外选取30例同期健康体检者为对照。检测各组外周血IL-17水平,同时检测肝功能及HBV DNA载量（对照组除外）,并对各检测结果进行统计学分析。结果 1外周血IL-17水平在健康对照组及慢乙肝轻度、中度、重度和慢加急性肝衰竭组分别为（8.103±2.061）ng/mL、（25.551±7.078）ng/mL、（45.442±18.358）ng/mL、（75.378±19.05）ng/mL、（97.16±17.066）ng/mL,5组间及每两两比较差异有统计学意义（P〈0.01）;2健康对照组、乙肝肝硬化代偿组、乙肝肝硬化失代偿组外周血IL-17水平分别为（8.103±2.061）ng/mL、（34.517±8.905）ng/mL、（45.615±15.623）ng/mL,3组间及每两两比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,且失代偿期组较代偿期组有所增高;3152例试验对象的外周血IL-17水平与ALT、AST、TBIL、HBV-DNA正相关;与血清PTA、ALB负相关;421例慢加急性肝衰竭患者e抗原阳性组与阴性组中外周血IL-17水平比较差异无统计学意义（P=0.654）;5慢加急性肝衰竭患者外周血IL-17水平与MELD评分呈正相关（r=0.533,P=0.013）。结论 慢性乙型肝炎患者外周血IL-17水平随炎症加重而升高,且可能对肝硬化、慢加急性肝衰竭的疾病进展有促进作用。

慢性肝纤维化是肝病进展的重要过程,是机体对各种病因所致慢性肝损伤的一种修复反应,是慢性肝病共有的病理变化,也是肝硬化发展的中间环节。肝纤维化在早期乃至后期都可以发生逆转,越早确定肝纤维化的程度,越有利于临床治疗及患者的预后。目前,肝活检仍是诊断肝纤维化的＂金标准＂,但因其为有创检查,患者不易接受。近年来,肝纤维化无创诊断技术得到了长足发展,其中使用弹性剪切波进行的瞬时弹性成像（FibroScan）检测肝硬度值对肝纤维化的判定有着良好的准确性及特异性,具有无创、快速、可重复的特点,可以客观定量评价肝纤维化,具有广阔的临床应用前景。