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La deficiencia de vitamina D representa una de las condiciones carenciales más comunes a nivel mundial, afectando a millones de personas en todos los grupos etarios y en múltiples contextos clínicos. A pesar de su alta prevalencia, continúa siendo subdiagnosticada y subtratada, en parte debido a su curso silencioso, a la escasa incorporación de su tamizaje en la práctica médica rutinaria y a la persistente percepción de que sus consecuencias clínicas se limitan al metabolismo óseo. Esta mirada reduccionista ha contribuido a que se desaproveche una herramienta terapéutica segura, accesible y con amplio potencial preventivo y pronóstico en distintas enfermedades crónicas.Durante décadas, el déficit de vitamina D estuvo principalmente vinculado al raquitismo infantil y a la osteomalacia en adultos, sin embargo, avances en la investigación han demostrado que la vitamina D posee receptores en múltiples tejidos, ejerciendo funciones endocrinas, paracrinas e inmunomoduladoras que trascienden su rol en la homeostasis del calcio y el fósforo. Actualmente, se reconoce que niveles bajos de 25-hidroxivitamina D están asociados no solo a fragilidad ósea, caídas y fracturas, sino también a sarcopenia, debilidad muscular, alteraciones inmunológicas, disfunción metabólica, neurocognitiva y emocional, entre otros desenlaces adversos.

Antecedentes: se cuenta con recomendaciones de energía y nutrientes para población sana, sin embargo, nutrientes como la vitamina D, E, K se les atribuyen funciones importantes en diferentes situaciones de salud. Objetivo: explorar la efectividad de dosis dietarias y de suplementos de las vitaminas D, E y K en condiciones especiales de salud y enfermedad. Materiales y métodos: se realizó una búsqueda de documentos en las bases de datos Pubmed, Scopus, Sciencedirect, Lilacs, Scielo, Ebsco, y en textos especializados utilizando palabras claves: “vitamin D”, “vitamin E”, “vitamin K”, “health”, “disease”, “nutritional recommendations” Resultados: hay un importante número de estudios y revisiones sistemáticas que contribuyen con la evidencia y la discusión en cuanto efecto, dosis y tiempo las cuales arrojaron tanto desenlaces positivos como nulos Conclusión:  los efectos de la vitamina D dietaria en la salud ósea están bien documentados y los suplementos de la misma acompañados de calcio están indicados en grupos poblaciones con riesgo de osteoporosis, pero no en otras condiciones clínicas. No hay suficiente evidencia sobre los beneficios de la vitamina E en el manejo o prevención de enfermedad hepática, cardiovascular o cáncer. La vitamina K podría ser importante en la salud ósea, sobre otras condiciones clínicas.

Fragmento. Hace poco fue publicado en la revista Medicina, de la Academia Nacional de Medicina, el Consenso colombiano de vitamina D(1), tema de alto interés científico en los últimos años, dados los numerosos estudios que se publican a diario en relación a los potenciales efectos benéficos de la vitamina D en la economía corporal. Muy a tiempo la realización de este documento, pues aterriza a la realidad nacional este tema que parecía lejano. Queda ya lo suficientemente claro que más que una vitamina, ésta se comporta como una verdadera hormona, que se sintetiza en la piel y sufre varios pasos de activación para luego actuar sobre su receptor nuclear, en innumerable cantidad de células.En principio se ratifica que la hipovitaminosis D es un problema que no está sobredimensionado, y que es una realidad también en países del trópico como Colombia, varios estudios realizados en ciudades a diferente altitud como Villavicencio, Neiva, Barranquilla, Medellín y Bogotá dan prueba de una alta prevalencia, en especial en mujeres posmenopáusicas, siendo mayor del 60%,(2,3,4,5,6,7). 

Introduction: An association between high vitamin B12 levels and the occurrence of multiple diseases has been reported. Objective: To describe the clinical characteristics of inpatients with high levels of vitamin B12, as well as their 1-year mortality rate. Materials and methods: Retrospective observational study conducted in 93 patients with elevated B12 levels treated at the Hospital Universitario San Ignacio in Bogotá (Colombia) between 2013 and 2020. Data are described using measures of central tendency and dispersion. Bivariate analyses were performed (unpaired two-samples t-test, chi-square test or Mann-Whitney U test depending on the type of variable) to determine differences between patients with high B12 levels and those with very high levels. Results: Participant’s median age was 68 years, 62.36% were male, and 61.29% had two or more comorbidities related to high B12 levels. In addition, in 86.02% of the patients, vitamin B12 level was not interpreted as abnormal by the treating physician. Significant differences were found between patients with high B12 levels and those with very high levels in terms of history of smoking (p=0.043) and the presence of systemic lupus erythematosus (p=0.012). Finally, the 1-year mortality rate was 59.13%. Conclusion: The 1-year mortality rate was high, and a high percentage of patients had at least two comorbidities that were associated with high B12 levels. Moreover, in most of the participants, the treating physician did not correctly interpret the elevated level of this vitamin. Introducción. Se ha reportado una asociación entre los niveles altos de vitamina B12 y la ocurrencia de múltiples enfermedades. Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes hospitalizados con hipervitaminemia B12, así como la tasa de mortalidad a 1 año. Materiales y métodos. Estudio observacional retrospectivo realizado en 93 pacientes con hipervitaminemia B12 atendidos en el Hospital Universitario San Ignacio de Bogotá (Colombia) entre 2013 y 2020. Los datos se describen utilizando medidas de tendencia central y de dispersión. Se realizaron análisis bivariados (prueba t de dos colas no pareada, prueba chi-cuadrado o prueba U de Mann-Whitney según el tipo de variable) para determinar diferencias entre los pacientes con niveles altos de B12 y aquellos con niveles muy altos. Resultados. La mediana de edad fue 68 años y el 62.36% de los pacientes eran hombres. El 61.29% de los participantes tenía dos o más comorbilidades asociadas con la hipervitaminemia B12. Además, en 86.02% el nivel de vitamina B12 no fue interpretado como anormal por el médico tratante. Se encontraron diferencias significativas en el antecedente de tabaquismo (p=0.043) y la presencia de lupus eritematoso sistémico (p=0.012) entre los pacientes con niveles altos de B12 y aquellos con niveles muy altos. Finalmente, la tasa de mortalidad a 1 año fue de 59.13%. Conclusión. La tasa de mortalidad a 1 año fue alta y un elevado porcentaje de pacientes tenía al menos dos comorbilidades asociadas a la hipervitaminemia B12. Además, en la mayoría de participantes, el médico tratante no interpretó correctamente el nivel elevado de esta vitamina.

En la práctica de la Endocrinología son raras las complicaciones que ponen en riesgo la vida de los pacientes, pero una de ellas es la hipocalcemia severa, la cual puede presentarse con síntomas de tetania, espasmo cardiopedal, convulsiones, disminución de la contractilidad miocárdica e incluso muerte. Para reducir la morbimortalidad por esta complicación, es recomendable realizar un diagnóstico adecuado de la causa, instaurar el manejo convencional y en los casos en los que se pueda instaurar un manejo preventivo, realizarlo de manera precoz y adecuada para evitar consecuencias en la evolución de los pacientes. El calcio es un electrolito abundante en el organismo, donde el 99?% está unido al hueso en forma de hidroxiapatita y solo el 1?% hace parte de los tejidos blandos y los fluidos extracelulares. Su concentración total tiene márgenes estrechos que oscilan entre 8,8 y 10,4 mg/dl (2,12-2,6 mmol/l) y el calcio iónico tiene entre 1,16 y 1,31 nmol/l (4,65-5,25 mg/dl). El 50?% del calcio se encuentra en su forma iónica, un 40?% está unido a proteínas como la albúmina y las globulinas, y el 10?% restante forma complejos con citratos, sulfatos y fosfatos. La medición más precisa de este mineral es de forma iónica, pero en algunos lugares es difícil la realización de este examen y más costoso, así, la medida del calcio total se aproxima bastante a los niveles reales y se recomienda que, en los pacientes con enfermedades renales, hepáticas o malnutrición, se realice la corrección con respecto a la albúmina, recordando que 1 gr/dl de reducción en la concentración de albúmina reduce 0,8 mg/dl la concentración de calcio total.

Objetivo: Avaliar a associação entre os níveis de vitamina D, os parâmetros do controle metabólico e a presença de complicações microvasculares em pacientes portadores de diabetes mellitus tipo1 (T1DM). Métodos: Estudo transversal, analítico e observacional, realizado em 2016, em Fortaleza, Ceará, com prontuários de cinquenta pacientes. Investigaram-se os dados clínicos e epidemiológicos: sexo, idade, IMC (índice de massa corporal), cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina, presença de complicações microvasculares e dosagem de vitamina D por quimiluminescência. Utilizaram-se os testes exato de Fisher, t-Student e Mann-Whitney com p< 0,05. Resultados: Observou-se deficiência de vitamina D em 34 (68%) pacientes, com média de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL no grupo vitamina D deficiente e 38,22± 7,72 ng/mL no grupo vitamina D suficiente. Além disso, 37 pacientes (78%) apresentaram hemoglobina glicada acima de 7% e semelhante nos dois grupos. A dose diária de insulina no grupo vitamina D deficiente foi maior que no grupo vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, mas sem associação significativa com níveis de vitamina D. O nível sérico da vitamina D não se associou com parâmetros clínicos e epidemiológicos, como: sexo, idade, IMC, cor da pele, controle glicêmico, duração do diabetes, dose diária de insulina e presença de complicações microvasculares. Conclusão: A deficiência de vitamina D esteve presente na maioria dos pacientes com T1DM avaliados. No entanto, sem associação entre essa deficiência e as variáves clínicas e epidemiológicas analisadas. Objectives: To assess the association between vitamin D levels, parameters of metabolic control and presence of microvascular complications in type 1 diabetes mellitus (T1DM) patients. Methods: Analytical and observational cross-sectional study of medical records of fifty patients carried out in 2016 in Fortaleza, Ceará. Clinical and epidemiological data were analyzed: sex, age, BMI (body mass index), skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose, presence of microvascular complications, and vitamin D assay by chemiluminescence. Fisher’s test, students’s t test and Mann-Whitney U test were used with p< 0.05. Results: Vitamin D deficiency was seen in 34 (68%) patients, with a mean of 25(OH) vitamin D of 23.24±4.29 ng/mL in the Vitamin D deficiency group and 38.22±7.72 ng/mL in the normal Vitamin D group. In addition, 37 patients (78%) exhibited glycated hemoglobin above 7%, which was similar in booth groups. The daily insulin dose in the vitamin D deficiency group was higher than in the normal vitamin D group, 54.81+27.4 vs 55.55+19.2, but with no significant association with vitamin D levels. Vitamin D levels were not associated with clinical and epidemiological such as: sex, age, BMI, skin color, glycemic control, duration of diabetes, daily insulin dose and presence of microvascular complications or insulin daily dose. Conclusion: Vitamin D deficiency was present in most of the T1DM patients analyzed. However, such deficiency was not associated with the clinical and epidemiological variables analyzed. Objetivo: Evaluar la asociación entre los niveles de vitamina D, los parámetros del control metabólico y la presencia de complicaciones microvasculares de pacientes con Diabetes Mellitus Tipo I (DM1). Métodos: Estudio transversal, analítico y observacional realizado en 2016 en Fortaleza, Ceará, con historiales clínicos de cincuenta pacientes. Se investigaron los siguientes datos clínicos y epidemiológicos: el sexo, la edad, el IMC (Índice de Masa Corporal), el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina, la presencia de complicaciones microvasculares y la dosificación de vitamina D por quimioluminiscencia. Se utilizaron las pruebas ecxato de Fisher, t-Student y Mann-Whitney con p< 0,05. Resultados: Se observó la deficiencia de vitamina D en 34 (68%) pacientes con media de 25(OH) de vitamina D, 23,24 ± 4,29 ng/mL en el grupo de vitamina D deficiente y 38,22± 7,72 ng/mL en el grupo de vitamina D suficiente. Además, 37 pacientes (78%) presentaron hemoglobina glicosilada por encima del 7% y semejante para los dos grupos. La dosis diaria de insulina en el grupo de vitamina D deficiente ha sido mayor que en el grupo de vitamina D suficiente, 54,81 + 27,4 vs 55,55 + 19,2, pero sin asociación significativa con los niveles de vitamina D. El nivel sérico de vitamina D no se ha asociado con los parámetros clínicos y epidemiológicos como el sexo, la edad, el IMC, el color de la piel, el control glicémico, la duración del diabetes, la dosis diaria de insulina y la presencia de complicaciones microvasculares. Conclusión: La deficiencia de vitamina D se dio en la mayoría de los pacientes con DM1 evaluados. Sin embargo, no hubo asociación entre la deficiencia y las variables clínicas y epidemiológicas analizadas.

Objetivo: Determinar la prevalencia de hipovitaminosis D en gestantes y sus neonatos en un hospital de Bogotá, Colombia. Métodos: Estudio de corte transversal a través de la medición de 25-hidroxivitamina D (25(OH)D) en sangre materna y sangre de cordón, empleando técnica de quimioluminiscencia. Se obtuvieron muestras periféricas de sangre neonatal si la muestra de cordón era < 30 ng/mL. Resultados: Se incluyeron 88 muestras maternas, 90 muestras de cordón (dos gestaciones gemelares) y 43 muestras periféricas neonatales. Según los rangos establecidos en el Consenso Global de la European Society for Pediatric Endocrinology (ESPE), la prevalencia de hipovitaminosis D fue de 26%, 34% y 67% en gestantes, cordón umbilical y muestra neonatal periférica, respectivamente.  De acuerdo con la Endocrine Society, la prevalencia encontrada fue de 66%, 83% y 100%, respectivamente. Se evidenció correlación positiva entre niveles maternos de 25(OH) D y niveles de sangre de cordón (Spearman's Rho 0.67, p < 0.001). En las madres con valores de suficiencia un 12.3% de los neonatos bajo criterios ESPE y 56.7% bajo Endocrine society presentaron hipovitaminosis.  Conclusiones: Se evidencia alta prevalencia de hipovitaminosis D en neonatos y gestantes en la población a estudio. Los niveles de suficiencia maternos no garantizan niveles neonatales adecuados. La estimación de prevalencia varía significativamente según las guías diagnósticas empleadas.

INTRODUCCIÓN: La vitamina D actúa en múltiples tejidos y procesos fisiológicos. El objetivo del estudio fue determinar los niveles de vitamina D en pacientes con epilepsia tratados con anticonvulsivantes. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, de corte transversal en pacientes con diagnóstico de epilepsia que asistieron al servicio de consulta externa de un hospital de tercer nivel de atención de Neiva, Colombia, entre marzo y octubre de 2018. Se midieron los niveles séricos de vitamina D, paratohormona, albúmina y calcio. RESULTADOS: Una muestra de 90 pacientes. La mediana de edad fue de 36,5 (rango 18-81 años), 46 (51,1%) presentaron niveles bajos de vitamina D (38,8% en rango de insuficiencia y 12,2% rango de deficiencia). Se documentó asociación entre el sexo femenino y niveles insuficientes y deficientes de vitamina D, el no realizar ejercicio con niveles insuficientes de vitamina D, la exposición diaria al sol menor de 15 minutos y el no realizar caminata con niveles deficientes de vitamina D. El déficit de vitamina D se asoció con incremento de los niveles de paratohormona, mediana 103,9 pg/ml (rango 30,7-182,9 pg/ml, P <0,01). No se encontraron diferencias entre los niveles de vitamina D y el uso de monoterapia, politerapia, ni con la utilización fármacos inductores enzimáticos. CONCLUSIONES: En pacientes con terapia anticonvulsivante es frecuente encontrar niveles insuficientes/ deficientes de vitamina D aunque no se encontró asociación con el uso de monoterapia, politerapia o inductores enzimáticos hepáticos.

Objetivo: Avaliar o consumo de cálcio e vitamina D de pacientes atendidos em um ambulatório de Nutrição de referência. Métodos: Estudo transversal quantitativo realizado no período de novembro de 2015 a junho de 2016 avaliou 1.000 recordatórios alimentares de pacientes na faixa etária de 20 a 59 anos do ambulatório de Nutrição de um centro universitário do interior do Rio Grande do Sul, Brasil. Excluíram-se os recordatórios com medidas caseiras incompletas. Para a padronização dessas medidas utilizou-se registro fotográfico de um livro de medidas caseiras. Utilizou-se como referência para análise de ingestão do cálcio e vitamina D a Dietary Reference Intakes. Os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial com nível de significância de 5%. Resultados: O consumo de cálcio e de vitamina D foi simétrico, apresentando 89,5% (n=895) de inadequação do consumo de vitamina D e 86,6% (n=866) de inadequação do consumo de cálcio, portanto, abaixo da recomendação diária. Homens apresentaram ingestão significativamente maior de cálcio em comparação às mulheres (p Objective: To assess calcium and vitamin D intake in patients attending a reference outpatient nutrition clinic. Methods: Quantitative cross-sectional study carried out from November 2015 to June 2016 to analyze 1,000 dietary recalls of patients aged 20 to 59 years attending an outpatient nutrition clinic of a university center in the countryside of Rio Grande do Sul. Recalls with incomplete household measures were excluded. Measures were standardized using pictures from a household measures book. The analysis of calcium and vitamin D intake was based on the Dietary Reference Intakes. Data were analyzed using descriptive and inferential statistics with a significance level of 5%. Results: Calcium and vitamin D intake was symmetrical, with 89.5% (n=895) of inadequate vitamin D intake and 86.6% (n=866) of inadequate calcium intake, i.e., below the daily recommendation. Men presented significantly higher calcium intake compared to women (p Objetivo: Evaluar el consumo de calcio y vitamina D de pacientes asistidos en un ambulatorio de nutrición de referencia. Métodos: Estudio transversal cuantitativo realizado en el período entre noviembre de 2015 y junio de 2016 evaluó 1.000 recordatorios alimentarios de pacientes en la franja de edad entre 20 y 59 años del ambulatorio de nutrición de un centro universitario de un pueblo de Rio Grande do Sul, Brasil. Se excluyeron los recordatorios con las medidas caseras incompletas. Para la estandarización de esas medidas se utilizó el registro fotográfico de un libro de medidas caseras. Se utilizó como referencia para el análisis de la ingesta de calcio y vitamina D la Dietary Reference Intakes. Los datos fueron analizados a través de la estadística descriptiva e inferencial con el nivel de significación del 5%. Resultados: El consumo de calcio y vitamina D ha sido simétrico presentando el 89,5% (n=895) de inadecuación para el consumo de vitamina D y el 86,6% (n=866) de inadecuación para el consumo de calcio, por lo tanto, abajo de la recomendación diaria. Los hombres presentaron ingesta significativamente mayor de calcio en comparación con las mujeres (p

Objetivo: Realizar uma revisão sistemática sobre o consumo alimentar de vitamina A por gestantes no Brasil. Métodos: A revisão constituiu na busca de artigos publicados no período de 1999 a 2015 nas bases SciELO, PubMed e LILACS. Ao final, foram selecionados oito artigos para esta revisão. Resultados: Os métodos utilizados para análise do consumo de vitamina A foram o questionário de frequência alimentar (QFA) – da dieta ou apenas de alimentos fontes de vitamina A – e o recordatório alimentar (R24h). Apenas dois artigos calcularam a adequação da ingestão de vitamina A para a população avaliada. Algumas limitações metodológicas foram bastante frequentes, destacando-se a ausência e/ou limitação de informações sobre representatividade da amostra, perdas do estudo, acurácia dos métodos aplicados e controle das variáveis de confusão. Conclusão: Observa-se que ainda são escassos os estudos que avaliam de forma criteriosa o consumo de vitamina A por gestantes no Brasil, e que a identificação e controle dos possíveis vieses do inquérito dietético poderão melhorar a fidedignidade dos dados encontrados. Objective: To conduct a systematic review of the Vitamin “A” food consumption by pregnant women in Brazil. Methods: The review consisted of a search for articles published in the period from 1999 to 2015 in SciELO, PubMed, and LILACS databases. At the end, eight articles were selected for this review. Results: The methods used for the analysis of the intake of vitamin “A” were: food frequency questionnaire (FFQ) – considering the diet or only vitamin “A” foods and the dietary recall (24hDR). Only two articles estimated the adequacy of the Vitamin “A” food consumption by the population assessed. Some methodological limitations were quite frequent, emphasizing the lack and/or limitation of information on the sample representativeness, loss of studies, accuracy of the methods applied and the control of confounding variables. Conclusion: It is observed that there are still few studies that critically assess the Vitamin “A” food consumption by pregnant women in Brazil, and that the identification and control of possible biases of the dietary surveys can improve the reliability of the information found. Objetivo: Realizar una revisión sistemática sobre el consumo alimentario de vitamina A en embarazadas de Brasil. Métodos: La revisión se dio por la búsqueda de artículos publicados en El periodo entre 1999 y 2015 en las bases de datos SciELO, PubMed y LILACS. Por fin fueron seleccionados ocho artículos para esta revisión. Resultados: Los métodos utilizados para el análisis Del consumo de la vitamina A fueron el cuestionario de la frecuencia alimentaria (QFA) – de la dieta o solamente de alimentos fuentes de vitamina A – y el recordatorio de 24h (R24h). Solamente dos artículos calcularon la adecuación para ingestión de vitamina A para la población evaluada. Algunas limitaciones metodológicas fueron muy frecuentes, destacándose la ausencia y/o limitación de informaciones sobre la representatividad de la muestra, las pérdidas del estudio, la eficacia de los métodos aplicados y El control de las variables de confusión. Conclusión: Todavía se observan pocos estudios que evalúan con criterios el consumo de la vitamina A en las embarazadas de Brasil y que la identificación y el control de los posibles sesgos de la averiguación dietética puede que mejore la fidedignidad de los datos encontrados.