Journal Article

Sekundäre Sectio wegen Geburtsstillstandes

Pickel, K, Ulrich, D, Eder, M, Bjelic-Radisic, V, Schlembach, D, Lang, U

2009

Overview

Die spontane Uterusruptur bei Primipara bei nicht voroperiertem Uterus ist ein sehr seltenes, akut lebensbedrohliches Ereignis. Bei klinisch stummem Verlauf ist sie schwer zu diagnostizieren, muss aber bei Auftreten klinischer Symptome und präpartal vorliegenden Risikofaktoren in Betracht gezogen werdenEine 24-jährige, in der Frühschwangerschaft mehrfach körperlich misshandelte Erstgebärende mit Gestationsdiabetes und Polyhydramnion wurde in der 40+1. SSW zur Geburtseinleitung aufgenommen. Wegen Beckenendlage wurde zweimal eine äußere Wendung in Schädellage durchgeführt. Nach Erhalt von Prostaglandin und Oxytocin erfolgte die Entbindung per sectionem wegen Geburtsstillstandes im Beckeneingang. Intraoperativ imponierte eine gedeckte Uterusruptur im unteren Uterinsegment. Nach Erweiterung der Ruptur nach lateral wurde ein gesunder Knabe entwickelt. Die chirurgische Sanierung der Uterusruptur sowie der postoperative Verlauf verliefen komplikationslos.Spontane Uterusrupturen ereignen sich vorwiegend bei Multiparae. Dennoch können sie, wenn auch äußerst selten, bei Primipara mit nicht voroperiertem und anatomisch normal strukturiertem Uterus in Erscheinung treten; z. B. als Folge uteriner Hyperstimulation, äußerer Traumata oder – möglicherweise – nach äußerer Wendung. Ein kontinuierliches Monitoring zur Evaluierung der Uteruskontraktionen bei kontinuierlicher Oxytocingabe ist daher sowohl aus fetalen als auch maternalen Gründen unerlässlich, um auch klinisch inapparente Verläufe erfassen zu können.

• Publisher: Springer Nature B.V
• Subject: Cesarean section / Uterus