Journal Article

Models of public–private engagement for health services delivery and financing in Southern Africa

Whyle, Eleanor Beth, Olivier, Jill

2016

Overview

In low-and middle-income countries (LMICs), the private sector—including international donors, non-governmental organizations, for-profit providers and traditional healers—plays a significant role in health financing and delivery. The use of the private sector in furthering public health goals is increasingly common. By working with the private sector through public–private engagement (PPE), states can harness private sector resources to further public health goals. PPE initiatives can take a variety of forms and understanding of these models is limited. This paper presents the results of a Campbell systematic literature review conducted to establish the types and the prevalence of PPE projects for health service delivery and financing in Southern Africa. PPE initiatives identified through the review were categorized according to a PPE typology. The review reveals that the full range of PPE models, eight distinct models, are utilized in the Southern African context. The distribution of the available evidence—including significant gaps in the literature—is discussed, and key considerations for researchers, implementers, and current and potential PPE partners are presented. It was found that the literature is disproportionately representative of PPE initiatives located in South Africa, and of those that involve for-profit partners and international donors. A significant gap in the literature identified through the study is the scarcity of information regarding the relationship between international donors and national governments. This information is key to strengthening these partnerships, improving partnership outcomes and capacitating recipient countries. The need for research that disaggregates PPE models and investigates PPE functioning in context is demonstrated. Dans les pays à faible revenu et à revenu intermédiaire (PFR-PRI), le secteur privé, - notamment les donateurs internationaux, les organisations non-gouvernementales, les prestataires de services à but lucratif et les tradipraticiens -, joue un rôle important dans le financement et la prestation des services de santé. Le recours au secteur privé dans la poursuite des objectifs de santé publique est de plus en plus courant. En collaborant avec le secteur privé par le biais de l’engagement public-privé (PPE), les États peuvent exploiter les ressources du secteur privé pour promouvoir des objectifs de santé publique. Les initiatives PPE peuvent prendre une variété de formes et la compréhension de ces modèles est limitée. Le présent article présente les résultats d’une recension Campbell systématique de la littérature menée pour établir les types et la prévalence des projets PPE pour la prestation et le financement des services de santé en Afrique australe. Les initiatives PPE identifiées à la suite de cette revue ont été classées selon une typologie PPE. L’examen révèle que dans le contexte de l’Afrique australe, la gamme complète des modèles PPE est utilisée, soit huit modèles distincts. On examine la répartition des données probantes disponibles - y compris sur d’importantes lacunes de la littérature, et on présente les considérations cruciales pour les chercheurs, les agents d’exécution ainsi que les partenaires PPE actuels et potentiels. Il a été constaté que la littérature est davantage représentative des initiatives PPE localisées en Afrique du Sud, ainsi que de celles où les partenaires à but lucratif et les donateurs internationaux sont impliqués. La rareté des informations concernant la relation entre les bailleurs de fonds internationaux et les gouvernements nationaux est une autre grosse lacune de la littérature identifiée par l’étude. Cette information est essentielle pour le renforcement de ces partenariats, l’amélioration des résultats du partenariat et le renforcement des capacités des pays bénéficiaires. On démontre ainsi la nécessité d’une recherche qui désagrège les modèles PPE et mène des investigations sur le fonctionnement des initiatives PPE dans le contexte. En los países de ingresos bajos y medios (PIBMs), el sector privado -incluyendo donantes internacionales, organizaciones no gubernamentales, proveedores con ánimo de lucro y curanderos tradicionales -juega un papel importante en la financiación y la entrega de la salud. El uso del sector privado en la promoción de los objetivos de salud pública es cada vez más común. Trabajando con el sector privado a través del compromiso público-privado (CPP), los estados pueden aprovechar los recursos del sector privado para promover metas de salud pública. Las iniciativas del CPP pueden tomar una variedad de formas y la comprensión de estos modelos es limitada. Este artículo presenta los resultados de una revisión sistemática de la literatura Campbell llevada a cabo para establecer los tipos y la prevalencia de los proyectos del CPP para la prestación y la financiación de servicios de salud en Suráfrica. Las iniciativas del CPP identificadas a través de la revisión se clasificaron de acuerdo con una tipología CPP. La revisión revela que toda la gama de modelos del CPP, ocho modelos distintos, se utilizan en el contexto de Suráfrica. Se discute la distribución de la evidencia disponible -incluyendo vacíos significativos en la literatura- y se presentan las consideraciones claves para los investigadores, los implementadores, y los socios de CPP actuales y potenciales. Se encontró que la literatura es desproporcionadamente representativa de las iniciativas del CPP ubicadas en Suráfrica, y de aquellos que involucran socios con ánimo de lucro y donantes internacionales. Una brecha significativa en la literatura identificada a través del estudio es la escasez de información con respecto a la relación entre los donantes internacionales y los gobiernos nacionales. Esta información es clave para fortalecer estas asociaciones, mejorando los resultados de la asociación y capacitando a los países receptores. Se demuestra la necesidad de investigar los modelos que analizan minuciosamente el CPP e investigan el funcionamiento del CPP en su contexto. 在中低收入国家(LMICs), 国际捐助者、非政府组织、营利服 务者和传统治疗师等私人部门在卫生筹资和卫生服务提供中 发挥着重要作用。利用私人部门来实现公立卫生目标正越来 越常见。通过公私参与(PPE) 方式与私人部门合作, 政府可 以使用私人部门的资源来推进公立卫生目标。PPE可采取多 种形式, 目前对这些模式的理解有限。本文描述了一项 Campbell系统综述的结果, 该文献综述的目的是明确非洲南 部卫生服务提供和筹资PPE项目的种类和普及率。综述纳入 的PPE项目根据PPE类型进行分类。本综述发现全部八种不同 的PPE模式在非洲南部均有使用。本文讨论了现有证据的分 布, 包括文献中的重要缺口;描述了研究者、实施者以及现有 和潜在的PPE合作伙伴的主要考虑因素。结果显示, 文献大多 是关于南非的PPE项目, 以及有营利服务者和国际捐助者参与 的项目。本研究发现, 现有文献缺乏关于国际捐助者与国家政 府间关系的信息。此类信息对于加强合作伙伴关系、改善合 作伙伴结果、提供受援国能力非常关键。需要进一步研究来 分解PPE模式, 调查在具体环境中运行的PPE项目。

• Publisher: Oxford University Press,Oxford Publishing Limited (England)
• Subject: Africa, Southern / Central government / Delivery of Health Care - economics / Delivery of Health Care - organization & administration / Developing Countries / Donors / Financial services / Financing / Health care delivery / Health initiatives / Health services / Healthcare Financing / Humans / Literature reviews / Low income groups / NGOs / Nongovernmental organizations / Objectives / Partnerships / Private sector / Public health / Public-Private Sector Partnerships - economics / Public-Private Sector Partnerships - organization & administration / REVIEWS / Safety equipment / Scarcity / Social services delivery / Systematic review / Traditional healers / Typology