Journal Article

Opening the ‘black box’ of performance-based financing in low-and lower middle-income countries

Holvoet, Nathalie, Orach, Christopher Garimoi, Renmans, Dimitri, Criel, Bart

2016

Overview

Although performance-based financing (PBF) receives increasing attention in the literature, a lot remains unknown about the exact mechanisms triggered by PBF arrangements. This article aims to summarize current knowledge on how PBF works, set out what still needs to be investigated and formulate recommendations for researchers and policymakers from donor and recipient countries alike. Drawing on an extensive systematic literature review of peer-reviewed journals, we analysed 35 relevant articles. To guide us through this variety of studies, point out relevant issues and structure findings, we use a comprehensive analytical framework based on eight dimensions. The review inter alia indicates that PBF is generally welcomed by the main actors (patients, health workers and health managers), yet what PBF actually entails is less straightforward. More research is needed on the exact mechanisms through which not only incentives but also ancillary components operate. This knowledge is essential if we really want to appreciate the effectiveness, desirability and appropriate format of PBF as one of the possible answers to the challenges in the health sector of low-and lower middle-income countries. A clear definition of the research constructs is a primordial starting point for such research. Même si le financement basé sur les résultats (PBF) bénéficie d’une attention croissante dans la littérature, il reste encore beaucoup à découvrir sur les mécanismes exacts déclenchés par des accords PBF. Le présent article vise à résumer les connaissances actuelles relatives au fonctionnement des accords PBF, déterminer ce qui doit encore être étudié et formuler des recommandations pour les chercheurs et les décideurs aussi bien des pays donateurs que des pays bénéficiaires. Partant d’un examen approfondi systématique des revues à comité de lecture, nous avons analysé 35 articles pertinents. Pour nous guider à travers cette série d’études, relever les questions pertinentes et structurer les conclusions, nous utilisons un cadre analytique complet basé sur huit dimensions. L’examen indique entre autres, que l’accord PBF est généralement bien accueilli par les principaux acteurs (patients, professionnels de la santé et gestionnaires de la santé), mais la véritable implication de l’accord PBF n’est pas aussi facilement perceptible. Il faut faire davantage de recherches sur les mécanismes exacts de fonctionnement, non seulement des mesures incitatives mais aussi des composants périphériques. Cette connaissance est essentielle si nous voulons vraiment apprécier l’efficacité, l’opportunité et la spécificité du format de l’accord PBF en tant qu’une des réponses possibles aux défis du secteur de la santé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire de la tranche inférieure. Une définition claire des éléments de la recherche est un point de départ essentiel pour de telles recherches. Aunque el financiamiento basado en el rendimiento (FBR) recibe creciente atención en la literatura, poco se sabe sobre los mecanismos exactos que son desencadenados por la organización del FBR. Este articulo tiene como objetivo resumir el conocimiento actual sobre cómo funciona el FBR, describir que necesita ser investigado y formular recomendaciones para los investigadores y creadores de políticas por parte de los donantes y países receptores. Utilizando un resumen extensivo de la literatura de las revistas evaluadas por pares, analizamos 35 artículos relevantes. Para guiarnos a través de esta variedad de artículos, destacar los temas relevantes y estructurar los hallazgos relevantes, usamos un marco analítico amplio basado en ocho dimensiones. El resumen, entre otras cosas, indica que el FBR es generalmente bienvenido por los actores principales (pacientes, trabajadores de salud y gerentes de salud), pero lo que el FBR conlleva no es claro. Se necesita más investigación sobre los mecanismos exactos a través de los cuales operan los objetivos y los componentes complementarios. Este conocimiento es esencial si queremos realmente entender la efectividad, el atractivo y el formato apropiado para el FBR como una de las posibles respuestas a los retos en el sector de salud en los países de ingresos bajos y medios. Una definición clara de la construcción de la investigación es un punto de partida primordial para este tipo de investigación. 尽管绩效融资得到文献研究的日益关注, 但是现有研究对绩效 融资安排产生的具体的机制知之甚少。本文旨在总结现有关于 绩效融资运作方式的知识, 设置仍需被调查的方面, 为来自类似 的投资国和融资国研究者和政策制定者提出建议。根据对相关 回顾性期刊的扩展系统性文献综述, 我们分析了35篇相关文 章。为了指导我们了解这一系列的研究, 指出相关问题和结构 性结论, 我们使用了一个基于8个层面的综合性分析结构。本研 究综述特别指出绩效融资受到关键行为主体 （病人、医疗工作 者和医疗主管） 的广泛欢迎, 但是绩效融资赋予的东西并没有 那么直接。需要更多的研究探讨具体机制, 通过该机制激励和 辅助部分同时运转。如果我们真的想要理解绩效融资作为中低 收入国家医疗部门面对挑战潜在解决方案的有效性、受欢迎程 度和合适的形式, 那么该知识是关键。对于这样的研究来说首 要的入手点在于一个明确的研究结构定义。

• Publisher: Oxford University Press,Oxford Publishing Limited (England)
• Subject: Developing Countries / Financing / Health / Healthcare Financing / Humans / Incentives / Income / Literature reviews / Low income groups / Medical personnel / Models, Organizational / Patients / Policy making / Quality of Health Care - economics / Quality of Health Care - organization & administration / Reimbursement, Incentive - economics / Reimbursement, Incentive - organization & administration / REVIEWS