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R246.8; 目的:观察电针(EA)治疗干眼症(DES)的临床疗效及其对患者生活质量(QOL)、焦虑和抑郁情绪的调节作用.方法:采用随机对照方法,将符合纳入标准的DED患者分为电针组(EAG)和针刺组(AG).AG采用单纯针刺治疗;EAG在AG治疗的基础上,加用攒竹、太阳电刺激治疗.观察患者治疗前后的临床症状、眼表疾病指数(OSDI),泪液分泌量Schirmer 1试验(STT-1)、泪膜破裂时间(TF-BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分和角膜知觉(CS)的变化,并检测患者治疗前后的简明健康测量量表(SF-36)、医院焦虑抑郁情绪量表(HADS)评分的变化.结果:与治疗前比较,EAG及AG患者治疗后临床症状、OSDI及CFS评分均显著降低(P<0.05),TF-BUT和CS明显提高(P<0.05),EAG患者泪液分泌增加(P<0.05).与治疗前比较,EAG及AG患者治疗后生理职能、一般健康、情感职能、精神健康生活质量评分均升高(P<0.05),焦虑情绪评分降低(P<0.05).与AG比较,EAG的STT-1增加更显著(P<0.05).结论:电针及针刺疗法对DES症状均有改善作用,均能延长TF-BUT,促进CS修复;同时,还能提高DES患者的QOL,缓解焦虑情绪.在增加泪液分泌量方面,EA疗效优于单独针刺.

R2-03; 目的:从调节脊髓p38丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/Ets样转录因子1(ELK1)信号通路角度,探讨艾灸治疗慢性炎性内脏痛(CIVP)的中枢机制及其镇痛效应.方法:清洁级雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为正常组、模型组、隔药灸组、假隔药灸组、p38 MAPK抑制剂组和二甲基亚砜(DMSO)组.采用2,4,6-三硝基苯磺酸合50%乙醇灌肠制备CIVP大鼠模型.隔药灸组给予隔附子饼灸治疗;假隔药灸组处理同隔药灸组,但不点燃艾炷;p38 MAPK抑制剂组在大鼠L5-L6间鞘内注射SB203580;DMSO组在L5-L6间鞘内注射2%DMSO.通过腹壁撤回反射(AWR)评分、机械刺激缩足阈值(MWT)及热缩足潜伏期(TWL)观察各组大鼠痛行为变化;应用苏木素-伊红染色镜下观察各组大鼠结肠组织形态学变化;采用免疫印迹法和实时荧光定量聚合酶链反应检测各组大鼠脊髓凋亡信号调节激酶1(ASK1)、MAPK激酶(MKK)3/6、p38 MAPK、ELK1和丝裂原应激活化蛋白激酶1(MSK1)磷酸化蛋白和mRNA的表达.结果:与正常组比较,CIVP大鼠结肠炎性损伤严重,病理损伤评分明显升高;不同压力结直肠扩张(CRD)刺激下AWR评分均增加,MWT及TWL均降低;脊髓p38 MAPK、ELK1、MSK1、ASK1、MKK3/6磷酸化蛋白和mRNA表达显著增加(P<0.01).经隔药灸治疗后,大鼠结肠损伤有所修复,病理损伤评分降低;不同压力CRD刺激下,AWR评分均减少,MWT、TWL升高;脊髓p38 MAPK、ELK1、ASK1、MKK3磷酸化蛋白和mRNA表达降低,与模型组、假隔药灸组比较,差异均有统计学意义(P<0.01).隔药灸组与p38 MAPK抑制剂组相比、DMSO组与模型组相比,上述指标均无显著差异(P>0.05).结论:隔药灸能通过下调CIVP大鼠脊髓ASK1、MKK3、p38 MAPK、ELK1磷酸化蛋白和mRNA的表达发挥镇痛效应.抑制脊髓p38 MAPK/ELK1信号通路活化可能是隔药灸缓解疼痛,治疗CIVP的机制之一.

R246.8; 目的:观察针刺结合当归补血祛风汤对特发性眼睑痉挛(BEB)的影响.方法:采用前瞻性、随机试验设计,将105例BEB受试者按1:1:1随机分为针刺组、中药组和针药结合组.针刺组采用单纯针刺治疗,2次/周.中药组采用当归补血祛风汤口服,每日1剂.针药结合组采用针刺联合中药治疗.三组均治疗4周后观察疗效.主要疗效指标为扬科维奇评分(JRS),次要疗效指标为眼睑痉挛残疾指数(BSDI).结果:治疗4周后,三组的JRS总分均较治疗前显著下降(P<0.05),针药结合组较针刺组和中药组下降幅度大(P<0.05),而针刺组和中药组比较差异无统计学意义(P>0.05).在JRS严重程度评分的降低幅度上,针药结合组大于中药组(P<0.05).在JRS频率评分的降低幅度上,三组比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗后,三组BSDI评分均较治疗前显著下降(P<0.05),三组下降幅度差异无统计学意义(P>0.05).结论:针刺和当归补血祛风汤单独或联合使用治疗BEB均有一定临床疗效,联合使用的疗效优于单独使用.

R246.8; 目的:观察《内经》振埃刺法治疗儿童变应性鼻炎(AR)伴腺样体肥大(AH)的临床疗效.方法:符合入组标准的患儿74例,按随机数字表法分为振埃组和对照组,每组37例.对照组予以针刺足三里、合谷、迎香、巨髎、印堂、上星和百会治疗,振埃组在对照组取穴基础上加刺振埃刺法穴位(上廉泉、天容和列缺).每次留针30 min,每周治疗2次.于治疗前及治疗10次后进行鼻症状评分表(TNSS)、20项鼻腔鼻窦结局评分表(SNOT-20)和AH症状量表(SSAH)评分.治疗后比较两组临床疗效.结果:治疗过程中,对照组脱落5例,振埃组脱落2例.治疗后,振埃组总有效率为94.3％,对照组为93.8％,两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05);振埃组显效率为42.9％,对照组为12.5％,两组显效率差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组TNSS、SNOT-20和SSAH评分均与本组治疗前有统计学差异(均P<0.05);振埃组NOT-20及SSAH评分均低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:常规针刺及常规针刺加振埃刺法穴位均可改善AR伴AH患儿的临床症状;常规针刺加振埃刺法穴位在改善AH症状方面优于常规针刺.

R245.9; 目的：：对2005年至2014年间有关耳穴贴压法的针灸论文进行文献计量分析与评价，从病症种类、数量、各病症的有效率等方面进行多方位分析，以期客观反映近年来耳穴贴压法的临床应用概况。方法：采用文献计量分析的方法，对近10年耳穴贴压法的文献进行统计、分析和归纳。结果和结论：耳穴贴压疗法应用于临床16个系统病症，共涉及130个病种。单用耳穴贴压法治疗的病种为74个，其中优势病种为失眠症、便秘和肥胖，次优势病种为痛经、近视、变应性鼻炎、术后疼痛及寻常性痤疮。

R245.9; 目的:观察耳穴贴压对近视患者飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后干眼的干预作用.方法:本研究为前瞻性随机对照研究.观察对象为复旦大学附属眼耳鼻喉科医院行SMILE手术的近视患者.经过纳入和排除标准筛查的SMILE术后患者随机分为对照组和治疗组.对照组患者给予0.1％氟米龙滴眼液、0.5％羧甲基纤维素钠滴眼液滴眼治疗;治疗组在对照组治疗的基础上,同时给予单侧耳穴贴压治疗,疗程均为1个月.分别于术后1天、术后1周、术后1个月检测患者眼表疾病指数(OSDI)、泪液分泌量Schirmer 1试验(STT-1)、泪膜破裂时间(TF-BUT)、角膜荧光素染色(CFS)评分及角膜知觉(CS),评估视觉质量,观察患者焦虑抑郁情绪变化.结果:与术后1天比较,术后1周的治疗组患者鼻侧CS改善,对照组患者视觉质量评分升高(均P<0.05);术后1个月治疗组患者TF-BUT延长,CFS评分降低,中央、鼻侧CS提高(均P<0.05),视觉质量评分增加(P<0.01),对照组患者中央、上部、下部、鼻侧CS修复(均P<0.05),视觉质量评分增加(P<0.01).治疗组与对照组相比,两组患者在术后1周及术后1个月的TF-BUT变化值差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:耳穴贴压疗法可提高SMILE术后患者TF-BUT,有助于眼表功能的加速修复.

R246.6; 目的:回顾2009年1月至2019年12月发表的针灸治疗阿尔茨海默病(AD)的临床文献,总结归纳针灸治疗阿尔茨海默病的临床应用规律.方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、重庆维普数据库(CQVIP)、中医针灸信息库、PubMed医学文献检索服务系统、Springer数据库和OVID期刊数据库,按照纳入和排除标准筛选针灸治疗AD的临床研究文献,进行计量分析、聚类分析和关联性分析.结果:针灸治疗AD应用频次较高的穴位依次为百会、足三里、四神聪、太溪、三阴交和内关.从经脉来看,督脉穴使用频次最高,其次是足阳明胃经穴和足少阳胆经穴.从部位来看,头面部、下肢部的腧穴使用频次最高,其次为上肢、背部、胸腹部.关联性最强的穴位组合为百会、四神聪-内关-三阴交,其次为百会、四神聪-内关-足三里.聚类分析结果得到常用的穴对有足三里-四神聪、太溪-三阴交,二者与百会有密切联系.分析三种常用的针灸治疗方法发现,针刺结合药物在总有效率方面和在改善简易智力状态评价量表(MMSE)评分方面效果最优,其次为单独电针疗法,二者均优于单独针刺(P<0.05);治疗后,MMSE、老年痴呆量表(ADAS-cog)和日常生活能力量表(ADL)评分均显著改善(均P<0.01).结论:针灸治疗AD的组方中主要穴位组合为百会、四神聪、内关、足三里、三阴交和太溪.治疗方法中单独针刺疗法的使用频率最高,但有效率低于针刺结合药物疗法和单独电针疗法.

R2-03; 目的:通过观察电针对干眼症兔结膜细胞凋亡及相关蛋白Caspase-3、Fas和Bcl-2表达的影响,从细胞凋亡角度探讨电针治疗干眼症的作用机制.方法:雄性新西兰兔随机分为正常组、模型组、电针组和假电针组.采用0.1％苯扎氯铵滴眼制作兔干眼症模型.检测各组兔泪液分泌量、泪膜破裂时间;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记测定(TUNEL)法检测结膜细胞凋亡情况;应用免疫组化法检测结膜细胞Caspase-3、Fas和Bcl-2蛋白表达.结果:与正常组比较,模型组兔泪液分泌量降低,泪膜破裂时间缩短(均P<0.01);与模型组、假电针组比较,电针组兔泪液分泌量增多,泪膜破裂时间延长(均P<0.05).与正常组比较,模型组兔结膜细胞凋亡增加(P<0.01),Caspase-3和Fas蛋白表达增加(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达降低(P<0.01);与模型组、假电针组比较,电针组兔结膜细胞凋亡减少(均P<0.01),Caspase-3和Fas蛋白表达减少(均P<0.05),Bcl-2蛋白表达增加(均P<0.01).结论:电针能抑制干眼症兔结膜细胞凋亡,下调凋亡相关蛋白Caspase-3和Fas表达,上调Bcl-2蛋白表达,该作用可能是电针治疗干眼症的作用机制之一.

目的：观察艾灸对溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）大鼠肺组织巨噬细胞分化重要功能表型CD86、CD163表达的影响，并基于巨噬细胞分化关键细胞因子干扰素γ（interferon—gamma，IFN-γ）、肿瘤坏死因子a（tumor necrosis factor-alpha，TNF-α）、白介素4（interleukin-4，IL-4）和白介素13（interleukin-13，IL-13）研究艾灸调节肺组织巨噬细胞分化的作用机制。方法：将40只清洁级SD大鼠随机分为正常组、模型组、普通艾灸组和无烟艾灸组，采用抗原免疫结合局部福尔马林灌肠法制备uc大鼠模型，普通艾灸组大鼠双侧天枢穴接受艾灸治疗．无烟艾灸组大鼠双侧天枢穴接受无烟艾灸治疗，每次灸10min，每日1次，共8d。实验结束，采用苏木素-伊红（hematoxylin—eosin，HE）染色法观察结肠组织病理学变化，运用免疫印迹法（western blotting，WB）观察肺组织中巨噬细胞分化重要功能表型CD86、CD163的表达，采用酶联免疫吸附测定法（enzvme—linked immunosorbent assay,ELISA）观察肺组织微环境中巨噬细胞分化关键细胞因子IFN-γ、TNF—α、IL-4、IL-13的含量。结果：与正常组比较，模型组大鼠结肠组织损伤严重，结肠大体评分及组织学评分明显升高（P〈0．05）。与模型组比较，接受艾灸治疗的两组大鼠组织病变均有所改善，表现为溃疡修复，炎症减轻，两组大鼠结肠大体评分及组织学评分均降低（P〈0．05）。与正常组比较，模型组大鼠肺组织CD86表达增加（P〈0．05），CD163表达降低（P〈0．05）。与模型组、无烟艾灸组比较，普通艾灸组大鼠肺组织CD86表达显著降低，CD163表达升高（P〈0.05），而无烟艾灸组与模型组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。与正常组比较，模型组大鼠肺组织微环境中巨噬细胞分化关键细胞因子表达异常，表现为IFN—γ和TNF—α含量增加（P〈0．05），IL-4和IL-13含量减少（均P〈0．05）；与模型组及无烟艾灸组比较，普通艾灸组大鼠肺组织中IL-4、IL-13含量明显升高，IFN—γ、TNF-α含量减少（P〈0.05），无烟艾灸组与模型组相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：艾灸能上调UC大鼠肺组织中巨噬细胞重要功能表型CD163及分化关键细胞因子IL-4、IL-13表达，下调活化表型CD86及分化关键细胞因子IFN—γ、TNF-α的表达。