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Background： Postoperative preablative stimulated thyroglobulin （ps-Tg） has been evaluated in predicting prognosis and success of ablation regarding differentiated thyroid cancer （DTC）; however, its relationship with recurrence risk and radioiodine decision-making remains uncertain, especially in Chinese DTC patients. We aimed to evaluate the association between ps-Tg and recurrence risk stratification in DTC, to provide incremental values for ps-Tg in postoperative assessment and radioiodine management. Methods： Seven hundred and seven patients with DTC were included; low-risk （L; n = 90）, intermediate-risk （I; n = 283）, and high-risk （H; n = 334, 117 with distant metastasis [M 1 ]） patients were divided according to recurrence risk stratification. The M 1 group was further analyzed regarding evidence of metastasis. Cut-off values of ps-Tg were obtained using receiver operating characteristic analysis. Results： Patients with more advanced disease at initial risk stratification were more likely to have higher ps-Tg levels （I vs. L： P 〈 0.05; H vs. 1： P 〈 0.001; H vs. L： P 〈 0.001）. The corresponding cut-off value of ps-Tg for distinguishing sensitivity and specificity in each of the two groups was 2.95 ng/ml （1 vs. L： 61.5%, 63.3%）, 29.5 ng/ml （H vs, I： 41.9%, 92.6%）, 47.1 ng/ml （M1 vs. M0 in the H group： 79.5%, 88.9%） and 47.1 ng/ml （MI vs. M0 in all patients： 79.5%, 93.7%）. With the cut-offvalue at 47.1 ng/ml, ps-Tg was the only factor that could be used to identify distant metastases, and consequently if measured before radioiodine therapy would prevent 10.26% of patients with M1 from undertreatment, Conclusions： Ps-Tg, as an ongoing reassessment marker, favors differential recurrence risk grading and provides incremental values for radioiodine treatment decision-making.

目的探讨Ig G4相关性脑膜病变的临床病理学特征以及诊断与鉴别诊断要点。方法与结果男性患者,49岁,临床表现为头痛近2年并进行性加重1月余,头部MRI显示左侧顶叶占位性病变,增强扫描可见＂脑膜尾征＂,手术完整切除病灶。组织学形态,左侧顶叶硬脑膜和脑实质大量胶原纤维增生,其间散在灶状细胞浸润,多为较成熟的浆细胞,部分浆细胞内可见匀质红染的Russell小体,其间散在淋巴细胞和少量嗜酸性粒细胞,局部可见小灶状坏死,间质纤维母细胞和小血管增生,未见包膜,病变累及周围脑组织。免疫组织化学染色,浆细胞胞质弥漫性表达Ig G和Ig G4（〉60%）、胞膜表达CD38和CD138,淋巴细胞胞膜表达CD3、CD4或CD20。血清Ig G4为1.05 g/L。最终病理诊断为（左侧顶叶）Ig G4相关性脑膜病变可能性大。术后予抗感染、抗癫、营养支持治疗,症状明显好转,出院后未按医嘱定期随访。结论 Ig G4相关性脑膜病变临床少见,且缺乏典型临床表现和特征性影像学改变,术前诊断与鉴别诊断困难,血清Ig G4水平升高是其诊断的重要线索,明确诊断仍需依靠特征性的组织学形态和免疫组织化学表型。

目的：探讨老年原发性肾病综合征（PNS）患者的血清免疫学的变化。方法回顾分析我院2010.09~2013.11月行肾活检的 PNS 年龄≥60岁患者（老年组）的免疫学指标及病理资料,并与同期年龄〈60岁的 PNS 患者（对照组）资料进行比较。结果①两组患者血中 IgG 平均浓度均较正常值低,老年组及对照组降低患者分别占59.3%、78.2%,两组差异有统计学意义（P 〈0.05）；②血中 IgA 水平及 IgA 升高患者的比例及血中 IgG/IgM 比值均为老年组高于对照组,而 IgM 水平老年组低于对照组,差异有统计学意义（P 〈0.05）。血中 C3、C4平均浓度在正常范围,两组差异无统计学意义（P 〈0.05）；③老年组血中 IgG 与尿蛋白、胆固醇呈负相关（r 分别是-0.107,-0.238,P 〈0.05）,与血白蛋白呈正相关（r=0.252,P 〈0.05）,两组结果一致；④老年患者以膜性肾病最常见,而对照组则以 IgA肾病常见。结论①绝大多数老年 PNS 患者伴随有血中 IgG 的降低,老年患者血中 IgA 水平及 IgG/IgM 比值升高,补体变化不大；②老年 PNS 患者血中 IgG 的变化与尿蛋白、血浆白蛋白、胆固醇相关。

目的研究松果菊苷对刀豆蛋白A（Con A）诱导的急性肝损伤小鼠的保护作用以及对细胞外组蛋白水平的影响,并初步探讨其可能机制。方法将野生型C57BL/6（B6）小鼠随机分为正常对照组（n=6）、Con A染毒组（n=8）和松果菊苷＋Con A组（n=8）。Con A染毒组小鼠经尾静脉注射Con A（30mg/kg）诱导急性肝损伤,松果菊苷＋Con A组小鼠先给予松果菊苷（50mg/kg）连续灌胃3d,然后再给予Con A染毒;正常对照组仅给予生理盐水。计算各组小鼠的生存率,HE染色观察肝损伤情况,ELISA法检测血清细胞外组蛋白表达情况,高效液相芯片系统测定细胞因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平的变化。结果与正常对照组相比,Con A染毒组小鼠肝损伤严重,病理学观察可见大量肝细胞凋亡变性坏死,血清ALT、AST水平明显升高,血清中细胞外组蛋白和细胞因子IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平均明显升高（P〈0.01）。与Con A染毒组比较,松果菊苷＋Con A组生存小鼠明显增多,肝损伤程度亦减轻;细胞外组蛋白、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α水平均显著低于染毒组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。结论松果菊苷能明显减轻Con A诱导的小鼠急性肝损伤,其机制可能与降低血清中细胞外组蛋白及肝损伤相关的细胞因子水平有关。

目的探讨模拟正加速度（＋Gz）暴露对大鼠肠黏膜免疫屏障的影响。方法 32只雄性SD大鼠随机分成4组（n=8）,通过动物离心机模拟＋Gz暴露。A组大鼠不做处理,B组大鼠以＋5Gz值旋转5min,C组大鼠以＋10Gz值旋转5min,D组大鼠连续暴露于＋5Gz值1.5min、＋10Gz值2.0min、＋5Gz值1.5min。每日暴露1次,持续5d。实验结束后观察大鼠肠黏膜大体损伤情况及镜下表现,ELISA法检测肠黏膜内分泌型免疫球蛋白A（sIgA）的含量。结果 ＋Gz暴露后,与A组相比,其他各组大鼠肠黏膜均有损伤,损伤程度D组〉C组〉B组;ELISA检测显示其他各组大鼠肠黏膜sIgA含量均明显下降（P〈0.05）,

目的：探讨IgA肾病患者的临床表现与病理特征之间的相关性。方法对陕西省中医院肾病科2008年1月至2012年12月间确诊为原发性 IgA肾病的300例患者的临床病理资料进行研究分析。结果①中青年组发病比例最高（90%）；各年龄段均以血尿、蛋白尿为主要临床表现。高血压、肾功异常在≥60岁组发生率最高,分别为29.3%和28%。②免疫荧光IgA＋IgM病理类型所占比例最高（36%）,其次为单纯性IgA（29.7%）、IgA＋IgM＋IgG（17.7%）、IgA＋IgG（16.7%）。Ⅰ~Ⅲ级分型中免疫荧光单纯 IgA所占比例最高；在 IV 和Ⅴ级中以 IgA＋IgM沉积所占比例最高,分别为45.5%、81.8%。所有 IgA 肾病中表现为 C3沉积的比例较高,为63.3%。③肾组织病理改变分级以Lee分级Ⅰ~Ⅳ为主,占96.3%。Ⅰ~Ⅴ级病理改变的临床表现均以血尿、蛋白尿为主,相比其他临床表现更多见（P＜0.05）,各病理分级中血尿、蛋白尿、血尿合并蛋白尿、高血压发生率无显著性差异,而肾功能异常的比例以Ⅴ级为著,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。④Ⅰ~Ⅴ级病理改变中尿 RBC、尿蛋白异常所占比例无显著差异；病理类型Ⅳ级血清中C3下降最显著（P＜0.05）；病理类型Ⅴ级病例血清中 IgA 升高的比例最低,其差异具有统计学意义（P＜0.05）。而血清中肌酐异常的比例随着病理类型分级的升高,呈逐渐上升趋势,以病理类型Ⅴ级血清肌酐异常的比例最高。结论 IgA肾病具有临床表现、病理改变多样化等特点,IgA 肾病血尿、蛋白尿和高血压的发生率与病理分级无相关性,但随着病理分级的升高,肾功能异常的发生率增高。

Tropomyosin （TM） plays a critical role in skeletal and cardiac muscle development and function. To assess the fimctional significance of a-TM in Japanese flounder （Paralichthys olivaceus） development and metamorphosis, cDNA from Japanese flounder was cloned and a-TM mRNA measured during development and metamorphosis. The full-length cDNA is 1 191 bp, including a 5＇- untranslated region of 114 bp, a Y-UTR of 222 bp, and an open reading frame of 855 bp encoding a polypeptide of 284 amino acids. Real-time quantitative PCR revealed that a-TM mRNA is initially expressed in unfertilized ovum, indicating the a-TM gene is maternal. Relatively low mRNA levels were observed in different embryonic stages. A higher level of a-TM mRNA was detected 3 days post hatching （dph）, while the highest level was measured at 29 dph （metamorphic climax） after which it declined towards the end of metamorphosis. The expression of a-TM mRNA was up-regulated in thyroid hormone-treated larvae at 36 dph, but there was no marked difference

The northem pig-tailed macaque （NPM, Macaca leonina） has become a widely used animal model in biomedical research. In this study, we measured serum immunoglobulin IgG, IgM, IgA, complement C3, C4 and CRP levels in 3-11 year old captive northem pig-tailed macaques using HITACHI 7600-20 automated chemistry analyzer in order to determine the influences of age and gender on these items. The results showed that serum IgA, IgM, C3 and C4 levels were not correlated with age （P〉0.05）, while serum IgG levels increased progressively with age （r=0.202; P=0.045）. Serum IgG, IgA, IgM and C3 levels were higher in females than in males （P〈0.05）. Moreover, serum C3 concentration was both positively and strongly correlated with that of C4 （r=0.700; P〈0.0001）. This study provides basic serum immunoglobulin and complement data of captive northem pig-tailed macaques, which may prove useful for future breeding efforts and biomedical research.

目的 探讨桥本脑病临床特点,提高诊断与治疗水平.方法与结果 对22例桥本脑病患者的临床表现、实验室和影像学特点、治疗及预后进行回顾分析,临床主要表现为急性或亚急性发病的认知功能障碍（9例）、精神症状（6例）、癫（痫）发作（5例）、共济失调（5例）、卒中样发作（6例）、锥体外系症状（3例）和意识障碍（3例）,且血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（19例）和抗甲状腺球蛋白抗体（20例）水平明显升高.其中21例经糖皮质激素冲击治疗,17例病情不同程度改善.结论 桥本脑病是一种伴抗甲状腺抗体水平升高的脑病,大多数患者对糖皮质激素冲击治疗反应良好,早期诊断、及时治疗对改善患者预后尤为重要.对于不明原因的脑病患者,应考虑桥本脑病的可能,推荐血清抗甲状腺抗体作为常规实验室检查项目.

研究背景 IgG4相关性疾病为新近定义的自身免疫性疾病类型,主要临床特征为多器官受累和血清IgG4水平升高。可发生于垂体,且部分患者表现为孤立性鞍区肿物和（或）垂体柄增粗,由于缺乏特征性影像学表现,若无血清IgG4水平异常之证据,术前明确诊断困难且易误诊为垂体腺瘤。方法与结果男性患者,47岁,临床主要表现为四肢乏力、性功能减退;血清睾酮、皮质醇、卵泡刺激素和黄体生成素均低于正常值范围。头部MRI显示鞍内、鞍上巨大肿物,增强后病灶均匀强化。临床拟诊为垂体腺瘤,手术大部分切除。光学显微镜观察肿物主要为腺垂体,腺泡萎缩、数目减少,间质内可见大量淋巴浆细胞浸润,伴广泛性纤维组织增生、玻璃样变,未见明确的垂体腺瘤结构;边缘可见多灶性合体样细胞巢团,但胞核异型性不明显。免疫组织化学染色,淋巴浆细胞并非肿瘤性单克隆性增生,但IgG4阳性浆细胞数目〉30个/高倍视野且IgG4＋/IgG＋〉40%。合体样细胞巢团波形蛋白、上皮膜抗原和孕激素受体表达阳性;血清IgG4为2.93g/L。明确诊断为IgG4相关性垂体炎伴鞍区脑膜反应。术后予泼尼松35 mg/d持续治疗2周,减至30 mg/d维持治疗,临床症状明显改善,血清IgG4降至正常水平,鞍区肿物体积明显缩小。结论 IgG4相关性垂体炎缺乏特征性影像学表现,其组织学与非特异性炎症性病变相似,术前明确诊断和鉴别诊断困难。血清IgG4水平升高是明确诊断的重要线索和依据。