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癌因性疲憊為癌症病人最常經歷且為時最久的不適症狀，影響病人產生諸多層面上的困擾，如身體、心理、情緒及認知等，大幅降低其生活品質。近年來身心整合醫學（mind-body integrative medicine）開始發展，實證研究陸續顯示，正念（mindfulness）可作為癌因性疲憊之症狀管理策略。因此本文透過文獻回顧，簡介癌因性疲憊的定義、評估及處置，並歸納整理正念的源起與相關概念，介紹正念運用於癌因性疲憊之相關實證處理策略與成效，如正念減壓（mindfulness-based stress reduction）及正念認知療法 （mindfulness-based cognitive therapy）等，藉此提供臨床工作者未來照護癌因性疲憊病人之參考。

背景：疲憊是血液透析病人非常常見且嚴重的症狀之一，影響病人的生活品質，也增加死亡風險。國內對透析病人疲憊相關因素之研究，不但極少且年代久遠，臺灣洗腎的醫療品質更是優於過往，故值得針對此議題持續探究。目的：探討血液透析病人的疲憊及其相關因素。方法：採橫斷式、相關性研究設計，以血液透析病患疲憊量表、臺灣人憂鬱症量表，採結構式問卷訪談及病歷查詢收集資料。運用獨立樣本t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析、多元迴歸分析進行推論性統計。結果：本研究以女性、無工作者居多，平均年齡63.59歲（SD = 10.29），透析時間平均為83.70個月（SD =63.46）。疲憊分數平均為22.74分（SD = 12.34）。年齡（r = .185, p = .024）、白蛋白數值（r = -.245, p =.003）與疲憊程度呈現顯著相關，慢性疾病數（F = 7.48, p = .001）與疲憊程度具顯著差異。憂鬱情緒及白蛋白數值為與疲憊程度之顯著預測因素，可解釋68.5%的總變異量（F = 157.308, p = .001），且憂鬱情緒為主要預測變項。結論／實務應用：可提供臨床醫護人員對評估血液透析疲憊高風險病人瞭解及照護依據，透過專業教育訓練，提供心理支持與資源應用於臨床照護中，並關注個案營養指標，提供個別性護理指導，以期研究結果作為臨床教學、研究及照護之參考。

背景：多發性硬化症病人普遍有肌肉適能不足、疲憊困擾，運動可保持肌肉適能與改善疲憊，阻力訓練為建議之一，然其運動方案多元且結果尚無一致定論，需實證綜整其成效。目的：綜整阻力訓練於多發性硬化症之肌肉適能與疲憊改善成效。方法：系統性文獻回顧，於2024年3月搜尋五個中英文資料庫，以多發性硬化症、阻力訓練、疲憊為關鍵字串，限制隨機對照試驗（randomized controlled trial, RCT）文獻，經篩選共5篇文獻納入評讀，以Joanna Briggs Institute之RCT嚴格評讀工具進行文獻品質評析。結果：五篇RCT分別為高強度、快速向心、高強度離心及呼吸肌之阻力訓練，結果顯示阻力訓練有較佳的肌力、耐力、最大吸氣壓力與最大呼氣壓力等肌肉適能表現及疲憊改善，但僅部分達統計顯著差異。結論／實務應用：阻力訓練有較佳的肌肉適能提升及疲憊改善，但僅部分有統計顯著差異。受限於現有研究篇數少、樣本小，阻力訓練運動方案多元等限制，證據力尚顯薄弱。建議未來需有更多相關研究加入，再做更新的系統性文獻回顧，臨床可考慮將阻力訓練納入多發性硬化症病人運動建議之一，但須追蹤病人執行成效。

背景：血液透析病人的疲憊會受疾病本身及治療而有高低的波動，大多數的研究是以過去一週平均疲憊感受，來評估介入措施之成效，然而有研究指出，疲憊可分為透析後疲憊及持續性疲憊，若能先了解有那些不同性質疲憊族群，再測試措施的有效性，也許能更有效降低病人疲憊情況。目的：探討血液透析病人於透析週期八天的疲憊變化型態及其預測因素。方法：採前瞻性觀察法，以方便取樣，收案場所包括新北市三家醫院及一家診所之血液透析室，共有102位個案參與。個案在週期第一天透析時填寫人口學資料、台灣人憂鬱量表、血液透析社會支持量表、特質焦慮量表、匹茲堡睡眠品質量表及疲憊視覺類比量表，並於當日透析結束後開始，每天早、中、晚，連續八天填寫疲憊視覺類比量表；以查閱病歷收集血液生化檢驗值及透析間體重增加情形。結果：研究結果呈現一週期八天的疲憊型態分為疲憊適應組、疲憊急遽變化組及持續疲憊組，以持續疲憊組占最多。當天透析後疲憊程度以疲憊適應組最低，急遽變化組最高；透析後疲憊上升程度（透析後減透析前的疲憊），以急遽變化組上升分數最多，持續疲憊組最低。睡眠品質、特質焦慮及社會支持中的醫護支持為區辨此三組型態的因素。結論：臨床護理人員在透析過程給予個別性的支持、提供改善睡眠品質及緩和焦慮方法來協助病人降低疲憊。

背景：氣功被美國國家癌症資訊網列為乳癌存活者在癌因性疲憊的建議運動項目之一。探討有關氣功對乳癌存活者癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之成效結果分歧，對其影響值得進一步探討。目的：透過系統性文獻回顧暨統合分析，探討氣功對乳癌存活者的癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之效應。方法：依據PRISMA 2020準則進行文獻篩選，搜尋PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL及華藝線上圖書館資料庫，搜尋截至2024年3月。文獻品質以Risk of Bias 2.0進行評估，以Comprehensive Meta-Analysis Version 2.0軟體進行統合分析。結果：8篇隨機對照試驗，總共469人。氣功可以顯著改善乳癌存活者之癌因性疲憊（SMD = -0.86, 95% confidence interval, 95% CI [-1.24, -0.48], p ＜ .001）、睡眠障礙（SMD = -1.03, 95% CI [-1.36, -0.69], p ＜ .001）及整體生活品質（SMD = 0.59, 95% CI [0.27, 0.92], p ＜ .001）。結論／實務應用：透過每週3至5次，每次60至90分鐘「行功體態」及「動工體勢」氣功練習，持續8至12週，有助於改善乳癌存活者的癌因性疲憊及睡眠障礙，進而提升生活品質。

背景：疲憊是睡眠障礙主要原因之一，癌症病人主要照顧者易有疲憊感，進而導致睡眠障礙問題；健康欠佳的榮民長者常有負向情緒，使罹癌榮民照顧更具挑戰。目的：探討以病人榮民身分為調節變項對主要照顧者疲憊與睡眠障礙相關性之影響。方法：橫斷式研究設計，隨機抽樣北區某三家醫院共127位癌症病人主要照顧者為研究對象；問卷內容包括癌症病人及主要照顧者人口學之基本資料、台灣版簡明疲憊量表及中文版匹茲堡睡眠品質量表。以描述性統計、獨立t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析及階層迴歸分析進行資料分析。結果：主要照顧者疲憊與睡眠品質障礙呈顯著正相關（r=.632, p＜.01），且疲憊對睡眠障礙有正向影響（β=.472, p＜.001）。迴歸分析顯示榮民病人身分會正向調節主要照顧者疲憊感與睡眠障礙之間的關係，其正向調節解釋力（b=.148, p＜.001）高於一般民眾病人身分者（b=.091, p＜.001）。結論／實務應用：罹癌病人具榮民身分為影響主要照顧者疲憊與睡眠障礙關聯性之調節變項，護理人員給予病人護理照護的同時，應加強評估主要照顧者的疲憊狀況，提供適當的資源協助。

背景：穴位指壓為美國國家癌症資訊網建議之癌因性疲憊非藥物治療方式之一。目前國內外少有探討穴位指壓緩解癌因性疲憊之系統性回顧及統合分析研究。目的：本文欲檢驗穴位指壓介入對於癌因性疲憊緩解之效果量，及不同指壓部位之建議穴位點、頻次。方法：本研究依PRISMA 2009進行文獻篩選，收錄2020年10月前文獻，採用Cochrane Library、Embase、CINAHL、MEDLINE、Google學術引擎資料庫進行搜尋。評讀工具為RoB 2.0（risk of bias 2.0）及ROBINS-I（risk of bias in non-randomised studies of interventions），並使用RevMan 5.4軟體進行資料分析。結果：經篩選341篇文獻後，最終收錄12篇文獻（15組數據），研究對象共960位。整體穴位指壓效果量為SMD = -0.77，95% CI [-0.90, -0.65]。在次群組分析中，耳穴指壓組SMD = -0.98，95% CI [-1.25, -0.71]、身體穴位指壓SMD = -0.70，95% CI [-0.84, -0.56]。結論／實務應用：穴位指壓能有效緩解癌因性疲憊，建議穴位點為合谷穴（LI4）、足三里穴（ST36）、三陰交穴（SP6），常見介入頻次為一天一次、每次一分鐘至三分鐘；耳神門穴和耳皮質下穴，各按壓一天一次，每次三分鐘。藉此結論，期望未來提供臨床端對癌因性疲憊照護措施參考建議。

背景：肝硬化是慢性、進行性且無法治癒的疾病；病人易因症狀控制不佳、反覆復發而出現不確定感。疲憊是肝硬化病人常見症狀，因臨床上無有效改善疲憊的方法，故常被健康照護專業人員忽略。未適當處理病人的疲憊可能引發更多不確定感受，影響疾病適應。目的：探討肝硬化病人之疲憊、不確定感及其相關因素。方法：採橫斷式、相關性研究設計，以方便取樣方式選取76位住院中之肝硬化病人。使用病人屬性問卷表、台灣版簡明疲憊量表及Mishel疾病不確定感量表收集資料。結果：(1)病人疲憊感受屬中高程度，平均疲憊程度5.39 ± 2.34分（0-10計分），對日常生活功能中之「休閒活動」影響最高；病人疾病嚴重度、白蛋白、總膽紅素、腹水、疲憊干擾日常生活功能程度與疲憊感受有顯著相關。(2)病人整體不確定感屬中高程度，平均71.81 ± 10.67分（總分23-115分）；病人之疲憊程度越高、疲憊干擾日常生活功能程度越高、疾病嚴重度越高、白蛋白越低者其整體不確定感越高。結論／實務應用：疲憊、不確定感常令肝硬化病人苦惱，評估疲憊、不確定感以提供護理指導，可協助病人調適疾病帶來的負面影響。

背景：疲憊是頭頸癌病人於同步化放療期間最盛行的症狀，然而，穴位措施對頭頸癌病人之疲憊及心率變異效益仍未明確。目的：評值穴位措施對接受同步化放療的頭頸癌病人之疲憊及心率變異改善成效。方法：本隨機控制試驗研究採重複性測量，並以塊狀排列隨機分派病人至不同組別。穴位組與控制組的所有參與者均接受常規照護，穴位組再多接受六週體穴電刺激及耳穴貼壓。資料使用簡明疲憊量表及心率變異儀器收集，於前測、第1、2、3及6週進行測量。結果：廣義估計方程式分析的結果，呈現疲憊程度在介入措施第6週的組別與時間交互作用具有顯著差異（p＝.036），而正常心搏間期標準差、低頻功率、高頻功率及低頻／高頻功率比等心率變異參數均無組別與時間交互作用的顯著差異（p＞.05）。結論／實務應用：本研究支持穴位措施之可近性與可行性。此六週的體穴電刺激及耳穴貼壓措施，可用以改善接受化放療的頭頸癌病人的疲憊狀態，且未發現不良反應。

第二型人類上皮細胞生長因子接受器（human epidermal growth factor receptor, HER2）陽性的乳癌病患，具較嚴重的疾病及較差的預後。對抗HER2的標靶藥物－賀癌平（trastuzumab）的發展，使得HER2陽性乳癌的病患存活率顯著提升。然而，轉移性HER2陽性的乳癌最終都將會發展出抗藥性。近年來，新的抗體與化學治療複合（anti body-drug conjugate）的藥物－賀癌寧（trastuzumab emtansine, T-DM1），可以改善抗藥性乳癌的治療成效。賀癌寧可能會出現的副作用有：血小板減少、肝功能指數升高、疲憊、心臟功能的影響、肺炎及周邊神經病變等。護理師必須瞭解此藥物的作用機制及副作用、給藥注意事項、評估副作用及處理方法，以確保病患安全，提升照護能力及護理品質。