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背景与目的吸烟是肺癌的主要病因，在矿工肺癌病因的研究中发现，职业暴露因素也起重要作用。本研究旨在分析氡暴露、吸烟等危险因素对云锡矿工肺癌的影响，为预防和控制肺癌高发提供科学依据。方法利用前瞻性队列研究方法，对云锡矿工肺癌高危人群暴露因素对肺癌死亡的影响进行Cox多因素分析；分析矿工肺癌危险与初始氡暴露年龄及氡暴露率的关系，分析不同吸烟、氡暴露水平下肺癌死亡的危险，并对吸烟和累积氡暴露量之间的交互作用进行分析。结果进入研究时的年龄、吸烟量、累积氡砷暴露、既往慢性支气管炎为云锡矿工肺癌的独立危险因素，教育程度是矿工肺癌的保护性因素；肺癌危险与氡暴露率间存在逆剂量率效应，但与初始氡暴露年龄无明显关联；吸烟和氡暴露对肺癌危险有显著的相加交互作用。结论云锡矿工肺癌高死亡率是多种因素共同作用的结果，危险因素间的交互作用值得进一步深入研究。

目的 近期研究发现慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者较多合并轻度认知功能障碍（mild cognitive impairment,MCI）。本文拟通过临床队列研究来探明COPD是否导致MCI的发生。方法2002年1月至2003年12月,于西安交通大学第一附属医院门诊电子数据库中随机挑选850例认知功能正常的COPD研究人群,年龄在70-90岁之间。首次检查确定基线后,每15个月随访一次,接受症状问询、神经生理检测和心理检测。COPD由呼吸内科医师确诊。使用Cox比例风险模型分析MCI的危险因素。结果 本研究随访时间3.5-6年,中位随访期为5.5年。850例受检人群中,265例在随访期出现了MCI。COPD显著增加了轻度认知功能障碍（HR2.12;95%CI：1.36-3.18;P〈0.01）以及其非记忆缺失亚型（non-amnestic mild cognitive impairment,naMCI）的发生风险（HR2.65;95%CI：1.86-3.89;P〈0.01）。Cox多因素分析发现COPD不是MCI总体和轻度认知功能障碍的记忆缺失亚型（amnestic mild cognitive impairment,a-MCI）发生的独立危险因素。本研究还发现对于长期患有COPD的患者,COPD严重程度与MCI（HR2.52;95%CI：1.97-3.62;P〈0.01）和na-MCI（HR2.07;95%CI：1.67-2.83;P〈0.01）发生率呈正相关关系。结论 COPD明显增加了中老年人群MCI（尤其是na-MCI）的发生率,而且COPD严重程度与MCI发生率呈正相关关系。COPD是MCI发生的危险因素,早期干预COPD可能预防或延缓MCI的发生或进展。

目的了解全球抗癫痫运动中国农村抗癫痫示范项目终止后4年曾接受苯巴比妥治疗的癫痫患者的远期治疗效果及转归，以为我国农村癫痫患者的防治和管理提供参考依据。方法2008年7—12月由经过培训的乡卫生院医师采用问卷与访谈相结合的形式入户调查，对原示范项目6省（市）共8个县经苯巴比妥治疗管理的2455例惊厥型癫痫患者进行随访。结果接受苯巴比妥治疗的2455例患者中共随访到1780例，其中939例（52．75％）继续服药，无发作和发作减少超过50％（有效）的患者于项目终止后的12、24、36和48个月时所占比例分别为66．77％（627／939）、68．37％（642／939）、71．35％（670／939）和73．06％（686／939）；841例（47．25％）停药患者中244例（29．01％）无发作、320例（38．05％）仍然发作但已停药、277例（32．94％）改用其他类型抗癫痫药物。对939例继续服用苯巴比妥与841例停药的癫痫患者进行疗效比较，继续服药者的远期疗效优于停药者（x2=12．423，P=0．002）。停药原因分别为发作停止（244例，29．01％）、改用其他抗癫痫药物（277例，32．94％）、未提供免费药物或无钱买药（93例，11．06％）、治疗效果欠佳（92例，10．94％）、当地买不到苯巴比妥（54例，6．42％）等。至2008年随访结束时共有206例患者死亡，标化死亡比达19．10；其中意外事故死亡为59例（28．64％），其次为脑血管病30例（14．56％）、癫痫持续状态窒息死亡28例（13．59％）。结论“全球抗癫痫运动”中国农村癫痫示范项目开展成功，远期治疗效果良好，值得进一步推广。癫痫人群死亡率高，尤其是意外事故死亡率高，值得引起注意。

样本含量估算是科研人员进行科研设计所关注的重要问题之一,合理估算样本含量是试验设计中的一个重要内容。本文应用PASS11.0软件对临床研究中观察性研究(即队列研究、病例-对照研究和横断面研究)的样本含量进行计算。探讨PASS软件在科研过程中计算样本含量的实用性和准确性,为科研工作者在进行观察性研究设计阶段进行科学的样本含量估算提供参考。

目的；建立矿工肺癌队列，探讨云锡矿工肺癌的危险因素，为肺癌早期标志物研究和肺癌防治研究提供基础。方法：以特殊人群为基础的前瞻性研究，每年用痰检和胸部X线对高危云锡矿工进行肺癌筛查，建立动态队列，分析氡、砷暴露等因素与肺癌的关系，并收集痰脱落细胞、胸片和其它生物样本。结果；1992－1999年间共有9143人进入队列，发现460例肺癌新病例，进行了47655人次胸部X线检查和46625人次痰检，年龄调整慢性支气管炎、硅肺和吸烟暴露RR分别为1．73、1．46和1．32。结论：成功建立了云锡职业暴露队列。作氡、砷暴露是该高危人群肺癌的危险因素外，慢性支气管炎、硅肺和吸烟也与肺癌发病有关。

Background Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and dementia cause heavy health burden in mainland China, where few studies have investigated the association between glucose‐lowering agents and dementia risk. We aimed to assess the association between use of thiazolidinediones (TZDs) and dementia incidence in a mainland Chinese population with T2DM. Methods A retrospective cohort of T2DM patients who were new users of TZDs or alpha glucosidase inhibitors (AGIs) was assembled using the Yinzhou Regional Health Care Database. A Cox model with inverse probability of treatment weighting (IPTW) for controlling potential founding was applied to estimate the hazard ratio (HR) of the association between use of TZDs and dementia risk. Results A total of 49 823 new users of AGIs and 12 752 new users of TZDs were included in the final cohort. In the primary analysis, the incidence of dementia was 195.7 and 78.2 per 100 000 person‐years in users of AGIs and TZDs respectively. TZD use was associated with a reduced risk of incident dementia after adjusting for potential confounding using IPTW, with a HR of 0.51 (95% CI, 0.38–0.67). The results in various subgroup analyses and sensitivity analyses were consistent with the findings of the primary analysis. Conclusions Use of TZDs is associated with a decreased risk of dementia incidence in a mainland Chinese population with T2DM. 摘要 背景:2型糖尿病(T2DM)和痴呆给患者带来严重的健康负担，但目前很少有研究探讨降糖药物与痴呆风险之间的关系。我们旨在评估T2DM人群中噻唑烷二酮类药物的使用与痴呆发病率之间的关系。 研究设计和方法:利用鄞州地区卫生保健数据库，对新使用噻唑烷二酮(TZDs)或α‐糖苷酶抑制剂(AGIs)的2型糖尿病患者进行回顾性队列研究。采用治疗加权逆概率(IPTW)控制潜在发病的Cox模型来估计TZD使用与痴呆风险之间的关联的风险比(HR)。 结果:最终队列共纳入49823名AGIs新用户和12752名TZDs新用户。在初步分析中，AGIs和TZDs使用者的痴呆发病率分别为每10万人195.7/年和78.2/年。在使用IPTW进行潜在混杂调整后，TZDs的使用与痴呆事件风险降低相关，HR为0.51(95%CI,0.38‐0.67)。不同亚组分析和敏感性分析的结果与初步分析的结果一致。 结论:在2型糖尿病人群中，使用TZDs与痴呆发病率降低相关。 Highlights Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and dementia cause heavy health burden in China. This was the first cohort study investigating the association between TZD use and dementia incidence in a mainland Chinese population. We found that TZD use was associated with a 49% reduction in incidence of dementia. Our results could provide some insights into developing effective prevention and control measures to reduce the future disease burden of dementia.

摘要 【摘要】 背景 关于午睡与2型糖尿病之间的关系，现有的证据不一致，并且午睡的效应是否会受到体脂百分比(BFP)和C‐反应蛋白(CRP)的影响尚不清楚。本研究旨在调查午睡频率与2型糖尿病风险之间的关联性，以及这种关联是否受到BFP和CRP的调节。方法 本研究纳入了来自英国生物银行(UK‐Biobank)的435 342名无糖尿病的参与者。根据午睡频率，参与者被分为不午睡者、偶尔午睡者和经常午睡者，并将BFP/CRP分为四分位数。采用Cox比例风险模型进行分析。结果 在中位随访9.2年期间，共发生2型糖尿病17 592例。白天午睡频率越高，2型糖尿病患病风险也越高。与不午睡者相比，偶尔午睡者和经常午睡者的校正后风险比(HR)分别为1.28(95% CI 1.24~1.32)和1.49(95% CI 1.41~1.57)。午睡与BFP之间存在显著的加性和乘性交互作用[交互作用的相对过度风险(RERI)=0.490，95% CI 0.307~0.673, 乘性交互作用的P<0.001]，即与频繁午睡相关的2型糖尿病风险增加在最高BFP四分位数的参与者中最为显著(HR=4.45，95% CI 3.92~5.06)。CRP的结果也类似(RERI=0.266，95% CI 0.094~0.439, 乘性交互作用的P<0.001)。结论 午睡频率越高，2型糖尿病风险也越高，并且这种关系受到BFP和CRP的调节。这些发现强调了控制脂肪堆积和炎症对降低糖尿病风险的重要性。

Background The effect of long‐standing prediabetes or its transition on incident cardiovascular disease (CVD) is unclear. This study aimed to evaluate the association of changes in fasting blood glucose (FBG) status with the risk of developing CVD. Methods This research included 12 145 Chinese adults aged 35–74 years and free from diabetes mellitus (DM) at baseline. Study participants were cross‐classified into six categories according to glucose at the first (1998–2001) and the second visit after 8 years: normal fasting glucose (NFG; 50–99 mg/dl), impaired FBG (IFG; 100–125 mg/dl), and DM. Cox proportional hazard regression model was used to estimate the hazard ratio (HR) and 95% confidence interval (CI) for CVD associated with transition of glucose status. Results During a median follow‐up of 5.5 years, 373 incident CVD cases occurred. Compared with participants remaining persistent NFG, a higher risk of developing CVD was identified among those remaining persistent IFG, progressing to DM from NFG or from IFG, with the multivariate‐adjusted HR (95% CI) of 1.792 (1.141, 2.816), 1.723 (1.122, 2.645) and 1.946 (1.120, 3.381), respectively. Furthermore, when stratified by glucose status at baseline, persistent IFG and progression from IFG to DM still increased CVD risk in comparison with reversion from IFG to NFG, with the multivariate‐adjusted HR (95% CI) of 1.594 (1.003, 2.532) and 1.913 (1.080, 3.389). Conclusions Participants with long‐standing IFG and progressing to DM had a higher risk of developing CVD. Further well‐designed studies are warranted to assess the association of other phenotypes or prediabetes duration with CVD. 摘要 背景:尚不清楚长期存在的糖尿病前期或其转变对心血管疾病(CVD)事件的影响。本研究旨在评估空腹血糖(FBG)状态变化与CVD发生风险之间的关系。 方法:本研究纳入了12145名35‐74岁、基线时无糖尿病(DM)的中国成年人。研究参与者根据第一次(1998‐2001年)和8年后第二次就诊时的血糖将其交叉分为6类:正常空腹血糖(NFG, 50‐99 mg/dL)、空腹血糖受损(IFG, 100‐125 mg/dL)和糖尿病。采用Cox比例风险回归模型估计CVD与葡萄糖状态转变相关的风险比(HR)和95%置信区间(CI)。 结果:在中位随访5.5年期间，共发生373例CVD病例。与持续存在NFG的参与者相比，在持续存在IFG、从NFG或IFG进展为DM的参与者中，发生CVD的风险更高，多变量校正HR (95% CI)分别为1.792(1.141,2.816)、1.723(1.122,2.645)和1.946(1.120,3.381)。此外，当按基线血糖状态分层时，与从IFG逆转到NFG相比，持续IFG和从IFG进展到DM仍增加CVD风险，多变量校正HR (95% CI)分别为1.594(1.003,2.532)和1.913(1.080,3.389)。 结论:长期存在IFG并发展为糖尿病的参与者发生CVD的风险更高。需要进一步精心设计研究，评估其他表型或糖尿病前期持续时间与CVD的相关性。 Highlights Adjusted for age, gender, BMI, FBG at the first visit, smoking status (never smoker, former smoker, current smoker), drinking status (yes vs no), physical activity, hypertension status (yes vs no), dyslipidemia (yes vs no), region (south vs north), area (urban vs rural), education, income and family history of CVD. BMI, body mass index; FBG, fasting blood glucose; NFG, normal fasting glucose (50‐99 mg/dL); IFG, impaired fasting glucose (100‐125 mg/dL); DM, diabetes mellitus (≥126 mg/dL and/or using hypoglycemic drugs, and/or a self‐reported history of DM); CVD, cardiovascular disease.

摘要 背景:抑郁症可能与2型糖尿病的发展风险有关。本研究旨在探索中国贵州省成年人中严重抑郁症与2型糖尿病风险的关系。 方法:在贵州省进行了一项为期10年的前瞻性队列研究, 共纳入了7,158名年龄在18岁及以上的非糖尿病患者。使用患者健康问卷‐9(PHQ‐9)测量抑郁症的患病率。采用Cox比例风险模型估计抑郁症和2型糖尿病发病的风险比值(HRs)和95%置信区间(95% CIs)。采用分位数回归(QR)分析方法评估PHQ‐9得分与血浆葡萄糖值之间的关联。 结果:在中位随访6.59年期间, 共识别出739例2型糖尿病病例。经多变量调整后, 基线PHQ‐9得分每增加1个标准差, HR(95% CI)为1.051(1.021, 1.082)。与无抑郁症状的参与者相比, 患有轻度或更严重的抑郁症的人患2型糖尿病的风险更高[HR(95% CI):1.440(1.095, 1.894)]。在女性或年龄≥45岁的参与者中, 抑郁症与2型糖尿病之间的关联更强(P<0.05)。PHQ‐9得分与口服葡萄糖耐量试验(OGTT 2h)血糖水平之间存在显著正相关关系。 结论:抑郁症显著增加了2型糖尿病的发病风险, 尤其是在女性、年龄≥45岁、汉族和城市居民中。这些发现强调了抑郁症医疗保健的重要性和紧迫性。

摘要 背景:2型糖尿病(T2DM)和痴呆给患者带来严重的健康负担，但目前很少有研究探讨降糖药物与痴呆风险之间的关系。我们旨在评估T2DM人群中噻唑烷二酮类药物的使用与痴呆发病率之间的关系。 研究设计和方法:利用鄞州地区卫生保健数据库，对新使用噻唑烷二酮(TZDs)或α‐糖苷酶抑制剂(AGIs)的2型糖尿病患者进行回顾性队列研究。采用治疗加权逆概率(IPTW)控制潜在发病的Cox模型来估计TZD使用与痴呆风险之间的关联的风险比(HR)。 结果:最终队列共纳入49823名AGIs新用户和12752名TZDs新用户。在初步分析中，AGIs和TZDs使用者的痴呆发病率分别为每10万人195.7/年和78.2/年。在使用IPTW进行潜在混杂调整后，TZDs的使用与痴呆事件风险降低相关，HR为0.51(95%CI,0.38‐0.67)。不同亚组分析和敏感性分析的结果与初步分析的结果一致。 结论:在2型糖尿病人群中，使用TZDs与痴呆发病率降低相关。