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目的通过1例神经淋巴瘤病（NL）患者的诊断及文献复习,总结18F-氟代脱氧葡萄糖（18F-FDG）正电子发射计算机断层显像（PET/CT）对NL的诊断价值。方法介绍1例经病理证实的弥漫大B细胞淋巴瘤伴周围神经病患者的临床表现和18F-FDG PET/CT显像结果,与传统影像学检查手段MRI和CT相比较,并结合既往文献进行复习。结果患者为38岁女性,因＂左胸背疼痛2个月＂就诊,胸椎增强MRI检查示胸4椎体左侧附件、左侧第5后肋骨质破坏,不排除肿瘤可能。18F-FDG PET/CT示胸4、5椎体左侧椎间孔区根块状放射性摄取增高影。病灶沿着左侧第5肋骨肋间神经呈束带状、短条状放射性摄取增高,胸骨左旁第2前肋间可见一类圆形放射性摄取增高灶。后者穿刺活检病理示弥漫大B细胞淋巴瘤（A型）。病变累及第4、5胸椎左侧神经根及左侧第5肋间神经,临床诊断为NL。经对症化疗后复查18F-FDG PET/CT,原异常放射性浓聚影消失。文献复习也显示PET/CT较MRI及CT有较高的阳性显示率,能更好地反映全身情况,对早期诊断NL有所帮助。结论 18F-FDG PET/CT是一种早期诊断NL有效和敏感的检查方法,特别是在患者有恶性血液病史,临床出现周围神经症状,其他检查手段阴性的情况下。与MRI等传统影像学检查手段相比,18F-FDG PET/CT能更直观地反映NL的病情程度,并准确反映受累神经数目、范围、病灶大小、形态和肿瘤活性,可为穿刺活检提供重要信息。

目的利用320排cT-站式成像技术分析颅内高灌注病灶的灌注特征及血管构筑特征，探讨一站式成像技术对颅内病变的临床诊断价值。方法采用320排cT-站式成像技术分析2010年10月-2013年4月成都军区总医院收集的52例颅内高灌注病灶的影像资料，以病变对侧正常脑组织灌注值为对照，分析病灶各灌注参数的y变化特征及血管构筑特征。结果52例中亚急性期脑梗死16例，动静脉畸形9例，血管瘤7例，脑膜瘤12例，胶质瘤8例。所有病例均表现为血容量图（CBV）和（或）血流量图（CBF）的升高，而平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）、延迟时间（delaytime）等参数变化不一。亚急性脑梗死表现为MTT、TTP、延迟时间延长；动静脉畸形表现为MTT、TTP、延迟时间缩短；血管瘤表现为MTT缩短和TTP、延迟时间延长；脑肿瘤表现为TTP、延迟时间延长，MTT变化不一。血管成像显示所有病例均可见不同程度的血管构筑异常。结论全脑灌注、血管一站式成像分析能够全面反映颅内病灶的灌注特征及血供、微循环变化，有利于指导临床诊治。

目的探讨单侧症状性颈动脉狭窄致脑血流灌注降低的空间模式,以及颈动脉狭窄程度与脑血流量的相关关系。方法采用CTA与基于动脉自旋标记的灌注多模态成像技术相结合的方法测量颈动脉狭窄程度;基于体素的分析方法观察轻度狭窄组和中至重度狭窄组患者脑血流灌注变化,以及颈动脉狭窄致脑血流灌注改变空间模式;基于兴趣区的方法分析颈动脉狭窄程度与脑血流量变化的关系。结果 22例单侧（左侧13例、右侧9例）症状性颈动脉粥样硬化性狭窄患者中13例为轻度狭窄、9例为中至重度狭窄。与轻度狭窄组相比,中至重度狭窄组患者动脉自旋标记显示双侧（患侧显著）顶叶（t=-2.382,P=0.014）、额叶（t=-2.354,P=0.015）和半卵圆中心（t=-2.283,P=0.017）脑血流量降低,且基本位于双侧（患侧显著）分水岭区;与狭窄程度呈负相关的脑血流灌注改变区域也位于双侧（患侧显著）分水岭区（r=-0.479,P=0.024）。结论单侧症状性颈动脉狭窄可以导致以患侧显著的双侧分水岭区脑血流灌注降低,且颈动脉狭窄程度与脑血流量呈负相关关系。

背景与目的周围型肺癌的胸膜转移率较高，且干性胸膜转移术前容易漏诊，造成不必要的手术，因此术前诊断就尤为重要。回顾性分析伴有干性胸膜转移的周围型肺癌的多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography, MSCT）影像，并探讨其对干性胸膜转移的诊断价值。方法对27例经病理或临床证实的周围型肺癌伴有干性胸膜转移的MSCT影像学表现进行回顾性分析。结果本组27例干性胸膜转移，CT检出率为85%，叶间胸膜转移检出率为91%，非叶间胸膜检出率为63%。27例中多发胸膜结节者26例（96%），所有胸膜结节均位于病变同侧，有叶间胸膜结节者23例，多表现为小结节，可沿叶间胸膜呈串珠样或簇状排列；有非叶间胸膜结节者8例，以大结节多见，肺-结节界面清晰；27例中胸膜增厚者15例（56%），可表现为胸膜带状增厚、不均匀增厚或两者同时存在。本组干性胸膜转移者影像学表现以混合型多见（63%）。结论 MSCT对周围型肺癌患者干性胸膜转移有较好的诊断价值，尤其对表现为胸膜结节者有较高的准确性。

目的探讨颈动脉内膜切除术治疗颈动脉狭窄的手术技巧，提高手术疗效，降低术中不良事件及术后并发症发生率。方法共53例颈动脉狭窄患者，右侧狭窄26例、左侧15例、双侧12例；中度狭窄（30％～69％）35例、重度狭窄（70％～99％）16例、完全闭塞2例。结果其中50例单纯行颈动脉内膜切除术、2例行颈动脉内膜切除术联合动脉瘤夹闭术、1例颈动脉支架成形术后管腔狭窄者行颈动脉内膜切除术并支架取出术。术后颈部CTA及灌注成像提示颈动脉血管形态良好、血流通畅，脑组织灌注不同程度改善。随访3～24个月，1例因心肌梗死死亡、2例术侧颈部皮肤麻木、1例声音嘶哑、3例仍有轻度短暂性脑缺血发作，无脑卒中病例。结论颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄性病变安全、有效的外科方法，正确选择手术适应证及娴熟的手术技巧是保证手术成功、提高疗效的关键。

探讨首诊头部CT影像对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值。300例发病后6h内入院的自发性脑出血患者，经CT检查显示其中61例（20．33％）发生早期血肿扩大，经单因素和多因素Logistic回归分析显示，早期血肿扩大与首诊CT距发病时间短、血肿密度不均匀、中至重度脑萎缩及血肿位于基底节内侧等因素有关。

背景与目的 ^（18）F-脱氧葡萄糖（fluorodeoxyglucose,FDG）正电子发射体层摄影术/计算机体层摄影术（positron emission tomography/computed tomography,PET/CT）对肺癌和部分肺良性病变的鉴别诊断仍有一定困难,本研究旨在探讨PET/CT显像中肺外病变对肺癌的辅助定性诊断价值。方法回顾性分析126例行PET/CT检查的疑诊肺癌病例。初始诊断仅根据肺内病变的PET表现、平均标准摄取值（mean standardized uptake value,SUVmean）和CT征象,然后根据肺外病变情况对肺内病变的诊断进行修正,比较修正前后诊断结果有无差异。结果 PET/CT发现81例同时伴有肺外病变,肺外转移性病变使13例可疑恶性修正为肯定恶性,1例良性修正为肯定恶性;肺外非转移性病变使2例可疑恶性修正为肯定恶性,1例可疑恶性修正为良性。除2例全身结核被错误修正为恶性外,其它15例经病理证实均为正确修正。修正前后PET/CT的诊断结果差异有统计学意义,修正诊断率为13.5%（17/126）,修正诊断正确率为88.2%（15/17）。结论肺外病变的发现对肺癌的术前定性有着较好的实用价值,提高了诊断效能,但仍然要注意与全身多发结核等炎性病变鉴别。

目的研究双源CT低剂量适应性序列扫描技术在心律不齐患者冠状动脉CT血管造影（CTA）中的应用，并评价其诊断准确性。方法2009年1月-2010年12月在浙江医院行双源CTA检查的心律不齐患者134例，根据扫描方式不同分为A组（行常规回顾性心电门控螺旋扫描，n=78）和B组（行适应性序列扫描，n=56）。以传统冠状动脉造影为金标准，计算双源CT冠状动脉CTA的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值并进行组间比较，同时分析比较两组患者的辐射剂量差异。结果A组诊断冠状动脉整体≥50％狭窄的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97．0％、98．s％、87．4％、99．7％，而B组分别为97．o％、98．8％、88．9％、99．7％，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的有效剂量为12．0±3．6mSv，明显高于B组（3．1±O．7mSv），差异有统计学意义（z一9．826，P=0．00）。结论心律不齐患者进行CTA检查时，应用双源CT适应性序列扫描结合绝对时相重建可获得良好的图像质量及较高的诊断准确性，并可降低辐射剂量。

背景与目的现有的研究表明：肺癌微淋巴管密度（lymphatic microvessel density,LMVD）与淋巴结转移密切相关,但与肺癌多层螺旋CT（multi-slice spiral computed tomography,MSCT）的影像学改变的相关性尚不十分清楚。本研究通过podoplanin标记非小细胞肺癌患者手术标本微淋巴管并计数LMVD,观察患者肺癌病灶MSCT表现。方法对34例非小细胞肺癌术前行MSCT检查,收集相关临床病理结果;评价MSCT表现（包括边缘形态、内部结构、邻近结构的CT征象）;免疫组织化学SP法检测肿瘤组织中心区、周边区的LMVD。结果 MSCT表现有棘状突起、胸膜凹陷征和癌性淋巴管炎的患者,其肺癌切除标本周围区LMVD均高于无上述表现者（P均〈0.05）。结论 MSCT出现棘状突起、胸膜凹陷征或癌性淋巴管炎表现提示更高的肿瘤淋巴管生成水平,具有更高的淋巴结转移风险。

目的评价320层容积CTA对颈动脉粥样硬化斑块富脂坏死核心和出血／血栓形成部分的分辨价值。方法选择2010年4月-2011年12月单侧颈动脉狭窄（50％～99％）并拟行颈动脉内膜切除术患者共37例。分别于术前1周行320层容积CTA和高分辨力MRI检查，结合多对比MRI信号特点，按照美国心脏协会分型标准分为Ⅳ～Ⅴ型斑块（脂质斑块）组和Ⅵ型斑块（出血斑块）组；比较脂质斑块与出血斑块CT值差异。结果最终共纳入31例共217层扫描层面，脂质斑块88层、出血斑块129层。脂质斑块组脂质核和出血斑块组出血／血栓形成部分的平均CT值分别为（28．07±26．84）和（97．17±35．82）HU，两组差异有统计学意义（t=16．141，P=0．000）。结论测量颈动脉粥样硬化斑块CT值可以帮助区分斑块内成分，识别出血斑块，有助于判断斑块之易损性。