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為了滿足24／7社會的需求，輪班工作是有必要的。輪班工作是在傳統常態的朝九晚五工作的時間表之外，而且以不規則的工作時間為特點，存在各個行業之中。然而，這種非常態的工作時間會擾亂自然的日夜節律，若調節不良會導致輪班工作睡眠障礙（shift work sleep disorder）。輪班工作睡眠障礙與多種健康風險有關，包括認知功能受損、事故風險增加、以及各種新陳代謝和心血管疾病等。第一線的護理人員幾乎都必須執行輪班工作，病人方能獲得完整的照護。這篇文章旨在討論睡眠的生理學，應用現有文獻討論輪班工作對護理人員的影響，進而提供策略來調整睡眠，以促進身心健康。該些策略包括組織介入（例如優化輪班安排），也包括個人介入（例如改變生活方式），使用時間生物學技術（例如光療法），以促進日夜節律的調整等。

良好的睡眠於個體能量保存及疾病預後扮演著重要角色，睡眠障礙卻為重症護理常見問題之一並衍生不良的影響。造成重症病人睡眠障礙之因素複雜，包含內在因素與外在因素，其影響程度不僅止於加護病房，甚至會持續至出院後，可見此為不容忽視之問題，值得重視。本文藉由文獻整理，描述重症病人睡眠障礙之理論機轉、相關因素、影響與主客觀評估工具，並介紹藥物及非藥物實證處理策略及成效，期望可使臨床醫療人員更加了解重症病人之睡眠障礙，並對促進重症病人睡眠障礙之照護有所助益。

新冠肺炎在全球各地引發大流行迄今已超過三年，不僅讓感染者出現發燒、乾咳、倦怠、肌肉痛、腹瀉等症狀，一般民眾的心理及精神健康也受到影響。近期學者使用新冠失眠（coronasomnia）來形容人們在疫情期間的睡眠困擾情形。本文依循Walker及Avant（2019）概念分析步驟，統整字典及醫學文獻的定義，發現新冠失眠的特徵有：（1）對COVID-19疫情感到焦慮或憂鬱；（2）失眠是在COVID-19疫情爆發後出現的問題；以及（3）符合難以入睡、睡眠片斷、或早醒等睡眠障礙特性。然後以典型、邊緣、相反及相關案例說明新冠失眠的概念，確認影響新冠失眠的前因後果，並提供常用的實證性評估工具。期望藉此概念分析能增進護理師瞭解新冠失眠的概念，並將此應用於臨床照護或研究上。

背景：血液透析病人的疲憊會受疾病本身及治療而有高低的波動，大多數的研究是以過去一週平均疲憊感受，來評估介入措施之成效，然而有研究指出，疲憊可分為透析後疲憊及持續性疲憊，若能先了解有那些不同性質疲憊族群，再測試措施的有效性，也許能更有效降低病人疲憊情況。目的：探討血液透析病人於透析週期八天的疲憊變化型態及其預測因素。方法：採前瞻性觀察法，以方便取樣，收案場所包括新北市三家醫院及一家診所之血液透析室，共有102位個案參與。個案在週期第一天透析時填寫人口學資料、台灣人憂鬱量表、血液透析社會支持量表、特質焦慮量表、匹茲堡睡眠品質量表及疲憊視覺類比量表，並於當日透析結束後開始，每天早、中、晚，連續八天填寫疲憊視覺類比量表；以查閱病歷收集血液生化檢驗值及透析間體重增加情形。結果：研究結果呈現一週期八天的疲憊型態分為疲憊適應組、疲憊急遽變化組及持續疲憊組，以持續疲憊組占最多。當天透析後疲憊程度以疲憊適應組最低，急遽變化組最高；透析後疲憊上升程度（透析後減透析前的疲憊），以急遽變化組上升分數最多，持續疲憊組最低。睡眠品質、特質焦慮及社會支持中的醫護支持為區辨此三組型態的因素。結論：臨床護理人員在透析過程給予個別性的支持、提供改善睡眠品質及緩和焦慮方法來協助病人降低疲憊。

研究背景阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）和快速眼动睡眠期行为障碍（RBD）是帕金森病（PD）两种常见睡眠障碍,本研究探讨帕金森病合并两种睡眠障碍的临床特点和睡眠参数变化,以及二者之间相互作用机制。方法 采用统一帕金森病评价量表（UPDRS）、简易智能状态检查量表（MMSE）和蒙特利尔认知评价量表（MoCA）中文版、Epworth嗜睡量表（ESS）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、非运动症状问卷（NMSQuest）、帕金森病预后量表-自主神经功能部分（SCOPA-AUT）、39项帕金森病调查表（PDQ-39）和Hoehn-Yahr分期评价190例帕金森病患者运动症状、非运动症状（认知功能、睡眠质量、自主神经功能等）和病情严重程度,并行多导睡眠图监测记录睡眠参数。结果 共73例合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,其中22例同时发生快速眼动睡眠期行为障碍（PD＋OSAHS＋RBD组）,51例不发生快速眼动睡眠期行为障碍（PD＋OSAHS-RBD组）。PD＋OSAHS＋RBD组患者UPDRSⅠ评分（P=0.015）、UPDRSⅡ评分（P=0.023）、ESS评分（P=0.002）、PSQI评分（P=0.048）、NMSQuest评分（P=0.001）和SCOPA-AUT评分（P=0.026）,以及平均动脉血氧饱和度（P=0.029）、最低动脉血氧饱和度（P=0.001）、快速眼动睡眠期最低动脉血氧饱和度（P=0.000）、快速眼动睡眠期紧张性（P=0.000）和时相性（P=0.000）下颏肌电活动均高于PD＋OSAHS-RBD组,而MoCA评分低于PD＋OSAHS-RBD组（P=0.013）。相关分析显示,呼吸暂停低通气指数和氧减指数与NMSQuest（r_s=0.252,P=0.032;r_s=0.229,P=0.010）、SCOPA-AUT（r_s=0.322,P=0.005;r_s=0.247,P=0.037）和PDQ-39（r_s=0.340,P=0.004;r_s=0.269,P=0.023）评分呈正相关关系。结论 帕金森病同时合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和快速眼动睡眠期行为障碍的患者认知功能障碍、日间嗜睡程度、自主神经功能障碍等非运动症状更加严重。尽管发生快速眼动睡眠期行为障碍的患者夜间动脉血氧饱和度较高,但并不能显著改善帕金森病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者总体缺氧症状。

背景：住院期間不良的睡眠品質，可能導致病人住院後症候群，而增加再住院率及死亡率。本加護病房病人理查茲—坎貝爾睡眠量表（Richards-Campbell Sleep Questionnaire, RCSQ）平均總分偏低，第三天平均總分49.7 mm，第五天平均總分51.7 mm，故成立專案改善。目的：考量病人病況及臨床醫療因素，設定第五天RCSQ之目標值由51.7 mm提升至76.0 mm。解決方案：專案小組提出具實證基礎的睡眠組合式照護，包括：非藥物輔助疼痛控制、環境調節方法、流程改善措施及個別性睡眠輔助照護措施。結果：病人在接受睡眠組合式照護後，第三天的RCSQ平均總分由49.7 mm提高到55.9 mm，而第五天的RCSQ平均總分由51.7 mm提高到80.9 mm。結論：運用睡眠組合式照護有效降低睡眠干擾因素，改善加護病房病人睡眠品質。

背景：阻塞性睡眠呼吸中止症（obstructive sleep apnea, OSA）是一種常見的慢性睡眠障礙疾病。研究顯示代謝症候群（metabolic syndrome, MS）與OSA的強相關。MS醫療人員伴隨OSA除了導致睡眠不佳，亦可能造成病人安全的顧慮，現況針對MS醫療人員與OSA相關研究仍闕如。目的：瞭解代謝症候群職場員工伴隨阻塞性睡眠呼吸中止症現況及分析MS職場員工伴隨OSA之重要影響因子。方法：以橫斷式調查，採方便取樣，於北台灣某地區醫院招募，以結構式問卷表及居家睡眠呼吸檢測儀進行資料收集，以多元邏輯斯迴歸分析MS職場員工伴隨OSA之重要影響因子。結果：共89人完成檢測，65.2%代謝症候群員工伴隨OSA，性別、工作職務、身體質量指數（body mass index）、頸圍、腰圍、血氧飽和度下降指數、打鼾次數為MS職場員工伴隨OSA之重要影響因子。結論／實務應用：高達65.2%MS員工伴隨OSA，建議常規員工健檢針對高風險職場員工，提供居家呼吸偵測儀檢測，讓MS職場員工了解其罹患OSA之風險，並倡議透過實踐促進健康生活型態，以改善代謝症候群，預防OSA之發生。

芳香療法是以精油為媒介，經皮、經鼻或經口進入身體，達到促進健康的自然療法。臨床芳香療法是指在醫療場域中採用精油作為輔助療法，由於過程涉及醫療安全、道德與法律規定，因此，醫療人員需要充分了解臨床芳香療法管理，並且精進芳香療法的知識。本篇提供臨床芳香療法管理程序並參考統合分析文獻，整理芳香療法在焦慮、憂鬱、睡眠障礙及疼痛的應用，期將芳香療法適切的考量到照護系統中，以提升照護品質並增進醫病福祉

背景：氣功被美國國家癌症資訊網列為乳癌存活者在癌因性疲憊的建議運動項目之一。探討有關氣功對乳癌存活者癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之成效結果分歧，對其影響值得進一步探討。目的：透過系統性文獻回顧暨統合分析，探討氣功對乳癌存活者的癌因性疲憊、睡眠障礙、認知障礙及生活品質之效應。方法：依據PRISMA 2020準則進行文獻篩選，搜尋PubMed、EMBASE、Cochrane Library、CINAHL及華藝線上圖書館資料庫，搜尋截至2024年3月。文獻品質以Risk of Bias 2.0進行評估，以Comprehensive Meta-Analysis Version 2.0軟體進行統合分析。結果：8篇隨機對照試驗，總共469人。氣功可以顯著改善乳癌存活者之癌因性疲憊（SMD = -0.86, 95% confidence interval, 95% CI [-1.24, -0.48], p ＜ .001）、睡眠障礙（SMD = -1.03, 95% CI [-1.36, -0.69], p ＜ .001）及整體生活品質（SMD = 0.59, 95% CI [0.27, 0.92], p ＜ .001）。結論／實務應用：透過每週3至5次，每次60至90分鐘「行功體態」及「動工體勢」氣功練習，持續8至12週，有助於改善乳癌存活者的癌因性疲憊及睡眠障礙，進而提升生活品質。

背景：疲憊是睡眠障礙主要原因之一，癌症病人主要照顧者易有疲憊感，進而導致睡眠障礙問題；健康欠佳的榮民長者常有負向情緒，使罹癌榮民照顧更具挑戰。目的：探討以病人榮民身分為調節變項對主要照顧者疲憊與睡眠障礙相關性之影響。方法：橫斷式研究設計，隨機抽樣北區某三家醫院共127位癌症病人主要照顧者為研究對象；問卷內容包括癌症病人及主要照顧者人口學之基本資料、台灣版簡明疲憊量表及中文版匹茲堡睡眠品質量表。以描述性統計、獨立t檢定、單因子變異數分析、皮爾森積差相關分析及階層迴歸分析進行資料分析。結果：主要照顧者疲憊與睡眠品質障礙呈顯著正相關（r=.632, p＜.01），且疲憊對睡眠障礙有正向影響（β=.472, p＜.001）。迴歸分析顯示榮民病人身分會正向調節主要照顧者疲憊感與睡眠障礙之間的關係，其正向調節解釋力（b=.148, p＜.001）高於一般民眾病人身分者（b=.091, p＜.001）。結論／實務應用：罹癌病人具榮民身分為影響主要照顧者疲憊與睡眠障礙關聯性之調節變項，護理人員給予病人護理照護的同時，應加強評估主要照顧者的疲憊狀況，提供適當的資源協助。