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R246.6; 目的:观察电针结合常规语言和运动训练对缺血性中风患者肢体和语言功能、抑郁状况及血清脑损伤标志物的影响.方法:选取86例缺血性中风患者,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组43例.两组患者均接受脑卒中常规治疗,对照组加用常规语言和运动训练,观察组在对照组干预基础上加用电针治疗.比较两组患者治疗前后肢体功能评分、语言功能评分、抑郁状况评分、脑损伤标志物蛋白变化情况,评价两组治疗安全性.结果:治疗后两组患者Fugl-Meyer评分均较治疗前提高(P<0.05),观察组肢体功能Fugl-Meyer评分高于对照组(P<0.05).治疗后观察组语言功能评分高于对照组(P<0.05).治疗后观察组蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)各项评分均低于对照组(P<0.05).治疗后观察组脑损伤标志物心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、膜联蛋白A7(ANXA7)水平均低于对照组(P<0.05).治疗期间两组患者不良反应发生率分别为14.0%和9.3%,组间差异无统计学意义(P>0.05).结论:电针联合语言及运动训练治疗缺血性中风疗效肯定,可促进患者肢体运动功能和语言功能恢复,抑制抑郁状况发生,降低脑损伤标志物水平,且安全性较好.

R244.1; 目的:观察以一指禅推八髎穴为主的推拿手法治疗1-3岁婴幼儿功能性便秘的临床疗效.方法:将70例患儿随机分为观察组和对照组,每组35例.对照组采用常规推拿手法治疗;观察组采用以一指禅推八髎穴为主的推拿手法治疗.两组均隔日治疗1次,10次为1个疗程.治疗1个疗程后比较自拟便秘评分量表评分及临床疗效.结果:观察组的总有效率为90.6%,对照组为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05).观察组患儿排便困难程度轻于对照组(P<0.01).结论:以一指禅推八髎穴为主的推拿手法能明显改善患儿排便困难程度,总有效率优于常规推拿手法.

R244.1; 目的:探讨运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床疗效.方法:共纳入100例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运脾调肺推拿治疗,每次治疗约35 min,每日治疗1次.连续治疗14 d后观察两组患儿咳嗽评分、中医证候评分、临床症状或体征消失时间、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6]、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白(Ig)E水平变化,比较两组临床疗效和治疗安全性.结果:观察组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%(P<0.05).治疗后两组日间及夜间咳嗽评分、咳嗽总评分均降低(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05).治疗后两组反复咳嗽、咳嗽无力、倦怠无力、痰白质稀、大便不实评分均降低(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05).治疗后两组TNF-α、CRP、IL-6、ECP、EOS及IgE水平均降低(P<0.05),且观察组各项水平均低于对照组(P<0.05).观察组咳嗽、呼吸音粗及气道高反应消失时间均短于对照组(P<0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽疗效显著,能够抑制感染,缩短病程,促进康复,且不良反应少.

R246.1; 目的:探讨温针灸联合恩替卡韦治疗慢性乙肝(CHB)肝硬化代偿期的疗效及可能作用机制.方法:将90例患者随机分为对照组和观察组,每组45例.对照组予恩替卡韦口服,观察组在此基础上加温针灸.比较治疗前后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)水平及门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度、肝脏硬度值,并测定血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)及白介素(IL)-21、血小板源性生长因子(PDGF)水平.结果:治疗后,两组血清ALT及AST水平均降低(P<0.05),血清ALB水平均升高(P<0.05);观察组血清ALT及AST水平低于对照组(P<0.05),血清ALB水平高于对照组(P<0.05).两组门静脉内径、脾静脉内径、脾脏厚度和肝脏硬度值均降低(P<0.05),观察组指标均低于对照组(P<0.05).两组血清HA、LN、PCⅢ及Ⅳ-C水平均降低(P<0.05),观察组指标水平均低于对照组(P<0.05).对照组血清IL-21水平降低(P<0.05),血清PDGF水平无明显变化(P>0.05);观察组血清IL-21及PDGF水平均明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05).结论:温针灸联合恩替卡韦治疗可改善CHB肝硬化代偿期患者的肝功能,缩小门静脉、脾静脉内径及脾脏厚度,降低肝脏硬度,改善肝纤维化指标,可能与其降低患者血清IL-21及PDGF水平有关.

R244.1; 目的:观察推拿联合补中益气汤治疗脾虚气陷型脱肛的临床疗效.方法:将108例脱肛患者(Ⅰ度和Ⅱ度)随机分为中药组和推拿加中药组,每组54例.两组均予补中益气汤汤剂口服治疗,推拿加中药组加用推拿手法治疗.观察比较两组的临床症状评分及脱肛程度.结果:治疗后,推拿加中药组治愈39例,有效10例,无效5例,总有效率为90.7％;中药组治愈26例,有效16例,无效12例,总有效率为77.8％.两组疗效经秩和检验,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组脱肛分级与治疗前均有统计学差异(P＜0.05),两组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组中医证候各项评分及总分均较治疗前降低,组内差异有统计学意义(P＜0.05);推拿加中药组各项评分及总分均低于中药组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:推拿联合补中益气汤治疗脾虚气陷型脱肛的临床疗效优于单独补中益气汤治疗.

R245.9; 目的:观察健脾通经止痛膏穴位贴敷治疗肝郁脾虚型功能性消化不良的临床疗效及对血清中5-羟色胺(5-HT)和胃促生长素(Ghrelin)含量的影响.方法:将100例肝郁脾虚型功能性消化不良患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例.治疗组予健脾通经止痛膏穴位贴敷治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片口服治疗.4周为1个疗程,1个疗程后比较两组的临床疗效及治疗前后患者胃排空率、血清5-HT和Ghrelin的含量.结果:对照组总有效率为79.6％,治疗组为89.4％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后胃排空率和血清Ghrelin含量显著升高,血清5-HT含量明显降低,组内差异均有统计学意义(均P<0.01).治疗组胃排空率和血清Ghrelin含量明显高于对照组,血清5-HT含量明显低于对照组,组间差异均有统计学意义(均P<0.05).血清5-HT水平与胃排空率呈负相关(r=-0.59),血清Ghrelin水平与胃排空率呈正相关(r=0.64),具有统计学意义(均P<0.01).结论:健脾通经止痛膏穴位贴敷治疗肝郁脾虚型功能性消化不良临床疗效显著,并能影响患者血清5-HT和Ghrelin的分泌;通过调节脑肠肽的分泌,从而影响胃肠道运动,可能是其治疗功能性消化不良的潜在作用机制.

R246.7; 目的:观察针刺结合西药治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的临床疗效.方法:将80例患者随机分为对照组和观察组,每组40例.对照组予氯雷他定口服,观察组在此基础上加针刺治疗.比较四项目瘙痒量表(FIIQ)评分、皮肤屏障功能指标、血清白介素(IL)-2和IL-31水平.治疗结束后判定疗效.结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,两组瘙痒的部位、频率、严重程度、对睡眠影响评分及FIIQ总分均较治疗前降低(P<0.05),观察组各项评分均低于对照组(P<0.05).对照组胸前V形区、前臂屈侧、小腿伸侧的角质层含水量(SCH)、经皮水分丢失(TEWL)无明显变化(P>0.05);观察组胸前V形区、前臂屈侧、小腿伸侧的SCH、TEWL均改善(P<0.05),且均优于对照组(P<0.05).对照组血清IL-2和IL-31水平无明显变化(P>0.05);观察组血清IL-2和IL-31水平均明显降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05).结论:针刺结合氯雷他定治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒症疗效显著,可缓解瘙痒症状,改善皮肤屏障功能,降低血清IL-2及IL-31水平.

R245.8; 目的:观察温和灸结合膝关节镜下修复术治疗半月板损伤的疗效,探讨其作用机制.方法:将98例半月板损伤患者采用随机数字表法分为手术组和灸法联合手术组,每组49例.两组均接受膝关节镜下半月板修复术,灸法联合手术组加用温和灸治疗.治疗前后进行Lysholm评分、视觉模拟量表(VAS)评分及患膝关节活动度评定,并测量患膝关节液中转化生长因子(TGF)-β1和血小板源性生长因子(PDGF)水平.术后3个月随访,记录半月板愈合情况.结果:治疗后,两组Lysholm评分均升高,VAS评分均降低,两组组内差异均有统计学意义(P<0.05);灸法联合手术组Lysholm评分高于手术组,VAS评分低于手术组,两项评分的组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患膝关节活动度均增加(P<0.05),灸法联合手术组患膝关节活动度大于手术组(P<0.05);与治疗前相比,两组患膝关节液中TGF-β1及PDGF水平均升高(P<0.05),灸法联合手术组患膝关节液中TGF-β1及PDGF水平高于手术组(P<0.05).术后3个月随访,灸法联合手术组的半月板愈合情况明显优于手术组(P<0.05).结论:温和灸联合膝关节镜下半月板修复术治疗半月板损伤在改善膝关节功能,缓解疼痛,增加患膝关节活动度,促进半月板愈合方面的作用优于单独手术治疗,这可能与其上调患者膝关节液中TGF-β1和PDGF水平有关.

R246.6; 目的:观察\"补肾安神\"针刺疗法对围绝经期失眠(PMI)患者睡眠、情绪、性激素水平及中医症状的影响.方法:将90例PMI患者随机分为治疗组和对照组,每组45例.治疗组予以针刺肾俞、太溪、百会和安眠治疗;对照组给予假针刺治疗.两组均每周治疗3次,共4周.治疗前、治疗后及治疗结束1月后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表和失眠严重指数(ISI)量表评价受试者睡眠情况;采用BECK抑郁量表(BDI)、BECK焦虑量表(BAI)评价受试者的抑郁和焦虑情绪;采用中医证候量表评价受试者的中医症状.治疗前后检测受试者血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)水平.结果:研究过程中治疗组脱落2例,对照组无脱落.与治疗前相比,治疗组治疗后及随访1个月时的PSQI评分显著降低(P<0.05),与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后PSQI评分较治疗前显著降低(P<0.05),随访1个月与治疗前差异无统计学意义(P>0.05).与治疗前相比,治疗组治疗后及随访1个月时的ISI、BDI、BAI评分和中医证候量表评分均降低(P<0.05),与同时间点对照组差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前、治疗后及随访1个月的ISI、BDI、BAI评分和中医证候量表评分差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,治疗组血清E2较治疗前显著升高(P<0.05),与对照组差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后血清E2水平差异无统计学意义(P>0.05).两组受试者治疗前后血清FSH和LH水平差异均无统计学意义(P>0.05).结论:\"补肾安神\"针刺疗法治疗PMI患者能改善睡眠质量,缓解焦虑及抑郁情绪,延缓血清E2水平的降低,改善相关中医症状.

R246.2; 目的:观察温针灸加推拿治疗对颈性眩晕伴焦虑患者临床症状和焦虑状态的影响.方法:将70例颈性眩晕伴焦虑状态的患者采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组35例.在疾病宣教基础上,观察组予温针灸加推拿治疗,每周3次,对照组予甲磺酸倍他司汀片口服,每日3次.两组均治疗4周.观察两组治疗后颈性眩晕评估量表(ESCV)、焦虑自评量表(SAS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评分变化.结果:研究过程中观察组有1例因不能配合治疗而脱落.观察组总有效率和愈显率分别为94.1%和50.0%,对照组分别为88.6%和8.6%,两组总有效率和愈显率差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的ESCV、SAS和HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.01),且观察组各项评分低于对照组(P<0.01或P<0.05).结论:温针灸结合推拿能显著改善颈性眩晕伴焦虑状态患者的临床症状.